Diagnóza
Vďaka svojmu charakteristickému vzhľadu sa diagnostika bazocelulárneho karcinómu ucha zvyčajne vykonáva klinicky. Avšak a biopsia, tj. malá vzorka tkaniva postihnutej oblasti, sa zvyčajne odoberie na potvrdenie diagnózy, ktorá sa potom vyšetrí pod mikroskopom. Fotodynamická terapia (PDT) je ďalšou diagnostickou možnosťou pre bazalióm.
PDT sa môže použiť na hĺbkové stanovenie rozsahu rastu bazocelulárneho karcinómu. Za týmto účelom sa postihnutá oblasť pokožky natrie špeciálnym krémom a potom sa ožaruje svetlom z dreva. Bunky pacienta obohatené o účinnú látku krému sa potom viditeľne rozsvietia.
Komplikácie
Neliečený bazocelulárny karcinóm nepretržite rastie do hĺbky a šírky kože. To môže viesť k zničeniu chrupavka a kostného tkaniva a oblastí pokožky. V najhoršom prípade to môže viesť k vážnemu znetvoreniu tváre alebo k zničeniu životne dôležitých štruktúr v tele hlava a krk oblasť ako nervy a plavidlá.
Z tohto dôvodu by sa bazaliomy mali vždy liečiť, aj keď nemetastázujú. Bazocelulárny karcinóm má nízku mieru metastáz, a preto môže infiltrovať a ničiť susedné tkanivo. Preto je nevyhnutná liečba bazocelulárneho karcinómu.
V závislosti od typu, veľkosti a rozsahu bazocelulárneho karcinómu ucha, ako aj od veku a stavu zdravie postihnutej osoby existujú rôzne možnosti terapie. Vďaka svojim liečebným možnostiam je chirurgický zákrok zlatým štandardom. Vo väčšine prípadov je možné bazocelulárny karcinóm rýchlo a ľahko odstrániť lokálna anestézia dermatológom.
Ak sa vyskytnú recidívy, bazocelulárny karcinóm je väčší ako 5 mm alebo rastie do hĺbky, chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva v 2 krokoch. Najskôr sa bazocelulárny karcinóm odstráni s určitou bezpečnostnou rezervou, potom sa okraje prípravku vyšetria na prítomnosť podozrivých nádorových buniek. Ak je nádorových buniek viac, znamená to, že bazocelulárny karcinóm nebol úplne odstránený, čo si vyžaduje druhú operáciu.
V takom prípade sa ďalšie zdravé tkanivo okolo pôvodného bazocelulárneho karcinómu odstráni a znova vyšetrí. Vo väčšine prípadov to môže zabrániť recidívam, tj opakovaným bazaliómom. Ďalšou formou terapie bazocelulárneho karcinómu je rádioterapia.
Pri tejto metóde sa postihnutá oblasť kože ožaruje röntgenovými lúčmi alebo protónovým žiarením. Tento typ terapie je preferovaný najmä pre ľudí pokročilého veku alebo chudobných stav pre ktorých by bol chirurgický zákrok príliš riskantný; na recidívy alebo bazaliomy, ktoré sú pre operáciu ťažko prístupné. Týka sa to najmä bazaliómov očných viečok.
rádioterapia je tiež uprednostňovaný pred chirurgickým zákrokom z kozmetických dôvodov v prípade bazaliómov tváre. Možné vedľajšie účinky rádioterapia môže byť a úpal-ako vyrážka na ošetrenom mieste, ktorá sa dá dobre ošetriť špeciálnymi krémami. Alternatívou k radiačnej terapii môže byť tiež kyroterapia (námraza) alebo fotodynamická terapia, pri ktorom sa do kože vstrekujú špeciálne látky citlivé na svetlo a ničia choré nádorové tkanivo pri silnom ožiarení svetlom, pričom šetria okolité zdravé tkanivo.
Pri kyroterapii je bazálny bunkový karcinóm ucha zmrazený pomocou tekutého dusíka. Nevýhodou tejto metódy je však neskorší výskyt kožné zmeny ktoré je ťažké odlíšiť od recidívy bazocelulárneho karcinómu. Ďalšou, novšou možnosťou liečby bazocelulárneho karcinómu je povrchová liečba pomocou Imichimod.
Imichimod je účinná látka, ktorá spôsobuje bunkovú smrť chorých nádorových buniek pomocou lokálnej zápalovej reakcie a na druhej strane stimuluje imunitný systém, ktorý pomáha odmietať nádorové bunky. Postihnuté oblasti pokožky sa majú trieť krémom Immiquimod päťkrát týždenne, celkovo 6 týždňov a ošetrovať. Ošetrená pokožka potom sčervenie a vytvorí sa kôrky, čo naznačuje začiatok procesu hojenia.
V 80% prípadov by sa pokožka zahojila bez zjazvenia alebo recidívy po 2 - 3 mesiacoch. Pretože táto metóda je stále veľmi nová a chýbajú dlhodobé výsledky, nemožno po dlhých rokoch s istotou vylúčiť recidívy. Medzitým však terapia s Imichimod bol už schválený pre malé povrchové bazocelulárne karcinómy v oblasti tváre a predstavuje tak dobrú alternatívu k chirurgickému zákroku.
Ďalšia alternatíva v liečbe bazocelulárneho karcinómu je lokálna chemoterapie s 5-fluóruracilom vo forme krému. Aj tu by sa krém mal používať 4 - 6 týždňov. Použitie Vismodegibu sa odporúča u pacientov s agresívne rastúcimi bazocelulárnymi karcinómami, u ktorých nie je možná operácia ani ožarovanie. O výhodách tejto terapie sa však v súčasnosti stále diskutuje.
