Stručný prehľad
- Priebeh a prognóza: V podstate neškodný, ale možný predrakovinový stav.
- Príznaky: Zvyčajne žiadne príznaky
- Príčiny a rizikové faktory: Dodnes nie sú známe
- Diagnostika: mamografia, biopsia
- Liečba: Chirurgia, ožarovanie, v prípade potreby antihormonálna liečba
- Prevencia: Nie je možné s istotou
Čo je DCIS?
Pri DCIS (duktálny karcinóm in situ) sú epitelové bunky lemujúce mliekovody prsníka abnormálne zmenené. Tieto bunky sa však šíria iba v mliekovodoch (duktálnych), takže zostávajú „na mieste“ (in situ). To znamená, že (zatiaľ) nenapádajú okolité prsné tkanivo.
Je DCIS nebezpečný?
DCIS nie je sám o sebe nebezpečný – ale v budúcnosti sa ním môže stať. DCIS sa totiž v 30 až 50 percentách prípadov vyvinie do invazívneho (predtým: invazívno-duktálneho) karcinómu prsníka, teda do formy rakoviny prsníka. DCIS preto predstavuje prekancerózne štádium rakoviny prsníka.
Ako sa DCIS prejavuje?
DCIS spôsobuje symptómy, ako je bolesť alebo výtok z prsníka, len vo veľmi zriedkavých prípadoch. U väčšiny žien ide o náhodný nález.
Aké sú príčiny DCIS?
Prečo k tomuto možnému predrakovinovému stavu dochádza, zatiaľ nie je vedecky objasnené.
Viac o príčinách a rizikových faktoroch rakoviny prsníka sa dočítate v článku o rakovine prsníka.
Ako sa zisťuje DCIS?
DCIS zvyčajne rastie na jednom mieste v mliekovodoch, ale nie vždy pravidelne: niekedy preskočí krátke úseky a pokračuje v raste inde v mliekovodoch.
Duktálny karcinóm in situ zriedkavo tvorí hrčku, a preto sa zvyčajne nedá zistiť palpáciou prsníka.
Na druhej strane u mnohých pacientok s DCIS vznikajú takzvané mikrokalcifikácie v prsníku, teda malé usadeniny vápnika. Tie sa dajú ľahko zistiť na mamografii.
Na objasnenie, či je zmena tkaniva DCIS alebo už rakovina prsníka, lekár odoberie vzorku tkaniva (biopsiu) a dá ju histologicky vyšetriť v laboratóriu.
Ako sa lieči DCIS?
Riziko vzniku rakoviny prsníka z DCIS je pomerne vysoké. Preto odborníci odporúčajú pre istotu vždy nechať liečiť duktálny karcinóm in situ.
chirurgia
Pri operácii lekár odstráni postihnutú oblasť tkaniva prsníka. V tomto procese tiež vyreže okrajový šev zdravého tkaniva. Toto je najmenej dva milimetre široké, ak sa následne aplikuje žiarenie. Je to preto, aby sa ubezpečil, že odstráni všetky zmenené bunky.
Ak nechcete ožarovanie, lekári vyrežú duktálny karcinóm in situ s väčšou bezpečnostnou rezervou, ak je to možné.
Ak je to možné, lekár vykonáva operáciu prsník zachovávajúcim spôsobom, čo znamená, že zdravé prsné tkanivo je zachované. V niektorých prípadoch je však nevyhnutná amputácia prsníka (mastektómia), napríklad ak sa patologicky zmenené bunky príliš rozšírili.
Na rozdiel od rakoviny prsníka sa zmenené bunky DCIS (zatiaľ) nešíria lymfatickou cestou do susedných lymfatických uzlín (alebo ďalej). Preto sa lymfatické uzliny počas operácie DCIS bežne nemusia odstraňovať.
Ako dlho sú pacienti po operácii DCIS chorí a ako sa život po DCIS stane bezprostredne potom, sa líši od jednotlivca k jednotlivcovi. Ak si nie ste istý, opýtajte sa svojho lekára.
Žiarenie
Lekári väčšinou po operácii odporúčajú rádioterapiu celého prsníka. Tým sa znižuje riziko neskoršieho návratu rakoviny.
Táto pooperačná (adjuvantná) rádioterapia je užitočná napríklad u relatívne mladých pacientov, alebo ak lekár nájde patologicky zmenené bunky na okrajoch odobraného tkaniva. V takýchto prípadoch sa lekár uistí, že prínos ožarovania je väčší ako súvisiace riziká a vedľajšie účinky.
Antihormonálna terapia
Ak bunky DCIS majú veľa receptorov pre estrogén, lekár môže tiež podať tamoxifén po operácii na zachovanie prsníka. Účinná látka blokuje estrogénový efekt v prsnom tkanive a tým aj rast zmenených buniek.
Podľa súčasných poznatkov je efekt tejto adjuvantnej (po operácii) antihormonálnej terapie pravdepodobne menší ako adjuvantnej radiačnej terapie prsníka.
