Gartnerova cysta je cysta v horných tretinách vagíny, o ktorej sa predpokladá, že je podporovaná zachovanými pozostatkami Gartnerovho vývodu. Cysty sú pomerne veľké, ale zvyčajne nespôsobujú nepríjemné pocity. Po náhodnom zistení je rozlíšenie cysty o pichnutie alebo chirurgický zákrok.
Čo je to cysta od spoločnosti Gartner?
Cysty sú dutiny naplnené tekutinou, ktoré vyzerajú zapuzdrené a sú lemované epitel. Môžu sa vyskytnúť takmer v akomkoľvek tkanive a na najrôznejších miestach tela. Napríklad jednou skupinou cyst sú vaginálne cysty, ktoré sa môžu vyskytovať vo vaginálnej stene. Spolu s inklúznymi cystami sú Gartnerove cysty jednou z najdôležitejších podkategórií vaginálnych cýst. Gartnerove cysty majú pomerne veľký tvar a vznikajú zo zvyškov embryonálneho tkaniva. Najčastejšie sa cysty Gartnera nachádzajú v horných dvoch tretinách vagíny a zahŕňajú tkanivo Gartnerovho vývodu, ktorého pôvodom je embryonálny mezonefrický vývod alebo Wolffov vývod. Gartnerova cysta postihuje medzi jedným až dvoma percentami všetkých žien. Vek pri jeho vývoji nehrá žiadnu rolu. Počet postihnutých ľudí je pravdepodobne oveľa vyšší. Pretože cysty spôsobujú príznaky zriedka, pravdepodobne ich často nepoznáme. Gartnerove cysty bez epitelovej výstelky sú takzvané pseudocysty, a preto ich nemožno nazvať pravými Gartnerovými cystami.
Príčiny
Vývoj cysty môže súvisieť s rôznymi príčinami. Rovnako ako u tých v prsníku resp vaječníky, vplyv hormóny sa diskutuje ako príčinný faktor pre cysty vo vagíne. Diskutované sú aj poruchy procesov a parazity alebo dedičné spojenia. Zatiaľ je len dokázané, že Gartnerove cysty sa tvoria z tkanivových reliktov Gartnerovho vývodu. Pretože toto potrubie zodpovedá reliktu mezonefrického potrubia, môžu mať poruchy v priebehu embryonálneho vývoja tiež úlohu v dispozícií pre Gartnerove cysty. Počas ženskej embryonálnej sexuálnej diferenciácie ureterálny kanál skutočne úplne ustúpi a zostanú len malé zvyšky. Zdá sa, že cysty od spoločnosti Gartner postihujú ženy, u ktorých je zachovaná oblasť v dolnej časti močového kanálika. Napriek tomu definitívne príčiny pošvových cýst zostávajú dodnes nejasné. Rovnako ako u všetkých ostatných cyst, je možné si predstaviť širokú škálu korelácií a kombinovaných faktorov. Môžu hrať úlohu vonkajšie aj genetické faktory.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Jasná väčšina všetkých vaginálnych cýst je úplne bez príznakov. Pretože Gartnerova cysta zodpovedá pomerne veľkej cyste, môžu byť pacienti schopní ju palpovať. Pacienti zvyčajne popisujú hmatateľný nález ako vypuklé a elastické vydutie do pošvového lúmenu. Všetky ďalšie príznaky závisia predovšetkým od presnej veľkosti cysty Gartner. Ak príznaky vôbec existujú, vo väčšine prípadov sú úplne nešpecifické. Napríklad silne vydutá pošvová stena môže zasahovať do sexuálneho života. Niektorí pacienti popisujú bolesť počas pohlavného styku. Ostatné sú oveľa častejšie postihnuté zápal z mechúr. Tento jav možno vysvetliť skutočnosťou, že sa môžu hromadiť veľké cysty Gartner, v závislosti od ich presného umiestnenia baktérie. Tie sa dajú zatlačiť do močových ciest a mechúr a príčina zápal tam. Vo väčšine prípadov však pacienti nenavštívia lekára kvôli sťažnostiam, ktoré sa vyskytli v súvislosti s cystou Gartner. Zistenia ich často dokonca rušia kvôli absolútnej bezpríznakovej povahe javu. Iba v absolútne ojedinelých prípadoch cysty Gartner praskli skôr, ako si ich vôbec všimli. V tomto prípade ťažké bolesť a môže sa vyvinúť krvácanie.
Diagnóza
Vo väčšine prípadov je Gartnerova cysta náhodným gynekologickým nálezom. Na potvrdenie podozrenia na diagnózu vaginálnej cysty a identifikáciu cysty ako Gartnerovej cysty sa používa MRI. Gartnerove cysty majú vysokú intenzitu signálu na T2-vážených MRI obrazových sekvenciách a majú buď nízku alebo strednú intenzitu signálu na T1-vážených MRI sekvenciách. V jednotlivých prípadoch intenzita signálu závisí od obsahu bielkovín vo vnútri cysty. Cysta pichnutie objasňuje otázku nezhubnosti zistených abnormalít. Tekutina z cysty sa odošle do laboratória na histologické vyšetrenie. Gartnerove cysty súvisia s priaznivou prognózou a nie sú náchylné na degeneráciu.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov cysta Gartner nespôsobuje komplikácie ani nepohodlie. Vo väčšine prípadov si to tiež nevšimne, pretože tam nie je bolesť alebo iné nepohodlie. Pacient môže byť schopný palpovať cysty Gartner a z tohto dôvodu si nechať urobiť vyšetrenie. Často je preto cysta diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, takže je možné liečbu podať okamžite. V dôsledku silného vydutia býva v mnohých prípadoch bolesť pri pohlavnom styku. To môže tiež negatívne ovplyvniť druhého partnera a viesť k psychickému nepohodliu. V závažných prípadoch môže tiež viesť na zápal z mechúr, čo je bolestivé a v najhoršom prípade môže viesť k nedostatočnosti. Cysta Gartnera sa spravidla ošetrí skôr, ako praskne. Liečba musí prebiehať iba vtedy, ak je cysta zhubná, a preto ju treba odstrániť. Odstránenie zvyčajne prebieha bez komplikácií. Benígne cysty sa vo väčšine prípadov neodstránia a zmiznú samy. Chirurgické zákroky sa používajú aj v prípade bolesti. Očakávanú dĺžku života neznižuje Gartnerova cysta.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pretože Gartnerova cysta je pre pacienta často úplne bez príznakov, vo väčšine prípadov sa zistí až pri bežnom vyšetrení. Všeobecne sa odporúča zúčastňovať sa na ponúkaných kontrolných vyšetreniach, aby bolo možné včas odhaliť a liečiť choroby. Ak sa príznaky rozvinú aj nad tento rámec, vyhľadajte lekára aj mimo ročného obdobia gynekologické vyšetrenie. Návšteva lekára sa odporúča v prípade všeobecnej nevoľnosti, rozptýleného pocitu, že niečo nemusí byť v poriadku, alebo sexuálnych porúch. Ak dôjde k neobvyklému výtoku z pošvy alebo ak sa zmení obvyklý telesný pach intímnej oblasti, mali by sa tieto pozorovania prekonzultovať s lekárom. Hnisavý výtok naznačuje choroby, ktoré je potrebné liečiť. Ak sa v systéme vyskytnú nezrovnalosti menštruácie, bolesť počas sexuálneho aktu alebo zmeny libida, je potrebný lekár. Návšteva lekára je tiež nevyhnutná, ak si nepravidelnosti všimnete pri vlastnej palpácii pošvového kanálu resp čapík. Ak sa objavia príznaky zápalu močového mechúra, celková podráždenosť alebo neobvyklé krvácanie, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sú v bruchu bolesti alebo pocit tlaku, je nutná aj konzultácia s lekárom. V ojedinelých prípadoch nastupuje svrbenie alebo vnútorný nepokoj. Pri týchto indikáciách by mala postihnutá osoba dostaviť lekára, ak pretrváva niekoľko týždňov.
Liečba a terapia
Liečba nie je povinná pre benígnu a asymptomatickú Gartnerovu cystu. V mnohých prípadoch cysty ustúpia samy. Z tohto dôvodu môže byť napríklad odporúčané čakať pred zásahom. Počas tejto doby by sa mali robiť minimálne pravidelné kontroly. Ak cysta spôsobuje nepríjemné pocity, mala by sa odstrániť bez ďalšieho čakania. Odstránenie cysty Gartner môže byť minimálne invazívnym zákrokom. Napríklad prepichnutie cysty môže vypustiť tekutinu, ktorá ju obsahuje. V ideálnom prípade sa cysta potom ustúpi. Ak dôjde k opakovaniu a zapuzdrenie sa znovu naplní tekutinou, uskutoční sa menší chirurgický zákrok. Chirurgia sa tiež považuje za liečbu voľby pri bolestivých Gartnerových cystách. Počas chirurgického zákroku sa dá cysta úplne odstrániť. To vylučuje možnosť, že sa po určitom čase znovu naplní tekutinou. Ak pacientka napriek opakovaným cystám Gartnera chirurgický zákrok odmietne, mala by sa zúčastňovať aspoň pravidelných kontrol. Aj keď je riziko degenerácie cysty Gartner pomerne nízke, degenerácia sa nedá úplne vylúčiť.
Výhľad a prognóza
Celkovo je prognóza cysty Gartner priaznivá. Benígne zmeny tkaniva často nevedú k žiadnemu poškodeniu a postihnutá osoba zostáva nepovšimnutá. Náhodné nálezy vedú k diagnóze, ktorá nie vždy vedie k liečbe. Pretože veľkosť cysty Gartner sa môže zväčšiť, stále existuje možnosť pocitu zovretia alebo interferencie so sexuálnymi aktivitami kedykoľvek. Hoci rast cysty môže spôsobiť rôzne ťažkosti, prognóza sa v týchto prípadoch nemení. Zostáva to dobré. Ak sa lekár a pacient rozhodnú cystu odstrániť, môžu sa vyskytnúť obvyklé komplikácie. Chirurgický zákrok je v zásade spojený s rizikami, ku ktorým môže dôjsť aj pri lokálna anestézia. Po úspešnom odstránení a hojenie rán, pacient je automaticky bez príznakov. Napriek tomu sa cysta Gartnera môže v priebehu života znovu vyvinúť. Prognóza zostáva priaznivá, ak sa zmena tkaniva znovu vyvinie. V zriedkavých prípadoch ochorenie progreduje do malignity. Cysta mutuje a rakovina bunky sa šíria po celom tele. To vedie k zhoršeniu prognózy. Čím skôr je možné stanoviť diagnózu a zahájiť liečbu, tým väčšia je šanca na vyliečenie. Bez lekárskej starostlivosti existuje riziko predčasného úmrtia.
Prevencia
Gartnerove cysty sa pravdepodobne vyvinú vždy, keď sa v nich zachytia veľké časti potrubia Gartner. Za určitých okolností odstránenie relikvií od spoločnosti Gartner zabráni cystám spoločnosti Gartner.
Nasleduj
S cystou Gartner má postihnutá osoba veľmi obmedzené možnosti následnej starostlivosti. V tomto prípade je pacient primárne závislý od liečby a odstránenia tejto cysty, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Všeobecne platí, že včasná diagnostika a včasná liečba majú pozitívny vplyv na priebeh tohto ochorenia a môžu zabrániť ďalším sťažnostiam. Čím skôr sa zistí Gartnerova cysta, tým lepší je ďalší priebeh tejto choroby. Vo väčšine prípadov sa cysta Gartnera odstráni chirurgickým zákrokom. Po takejto operácii by mal pacient vždy odpočívať a starať sa o telo. Pacient by sa mal zdržať námahy alebo iných stresových aktivít, aby nedošlo k zbytočnému zaťaženiu tela. V mnohých prípadoch sú potrebné ďalšie kontrolné vyšetrenia, ktoré zaručia úplné vyliečenie cysty Gartner. V tomto ohľade môžu byť užitočné aj pravidelné vyšetrenia po úspešnom zákroku. Ak došlo k degenerácii v dôsledku Gartnerovej cysty, musí sa vyšetriť celé telo na prítomnosť nádorov. Vo väčšine prípadov toto ochorenie neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutých.
Toto môžete urobiť sami
Benígna a asymptomatická Gartnerova cysta nemusí byť nevyhnutne liečená lekárom. Väčšinou postačuje, ak postihnutý dbá na primeranú intímnu hygienu a zabezpečí, aby sa cysta nezväčšila. Ak sa však vyskytnú príznaky alebo vážne komplikácie, je potrebné vyhľadať gynekológa. Sprievodné lekárske ošetrenie, rôzne Opatrenia potom sa môžu užívať v závislosti od príznakov. V prípade zápal močového mechúra, teplo a dostatok spánku pomáha. Bolesť môžu zmierniť liečivé byliny z prírody, ale aj teplé obklady alebo horúci kúpeľ so základnými prísadami. Spolu s tým sa musí spolu s lekárom rozhodnúť, či sa má cysta odstrániť. Chirurgické odstránenie cysty je bezproblémové a nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu pacienta. Odporúča sa však neužívať žiadne stimulanty pred operáciou a inak sa riaďte pokynmi zodpovedného lekára. Po operácii by mal pacient trvať niekoľko dní práceneschopnosť. Potom je uvedený odpočinok v posteli a odpočinok. Okrem toho by malo byť miesto zákroku dobre sledované a raz týždenne vyšetrené gynekológom, pretože iba tak je možné nepochybne vylúčiť komplikácie.
