Stručný prehľad
- Príznaky: Zhoršené dýchanie nosom, tlaková bolesť v tvári, prípadne výtok z nosa, zápach z úst, zmenený čuch a chuť, únava a únava.
- Liečba: nosové spreje s obsahom kortizónu, soľné roztoky vo forme kvapiek, sprej, výplach alebo inhalácia, v individuálnych prípadoch antibiotiká alebo iné špeciálne lieky, prípadne operácia.
- Priebeh ochorenia a prognóza: Často sa priebeh roky predlžuje, niekedy problémy pretrvávajú celý život. Prognóza závisí okrem iného aj od liečiteľnosti príčiny ochorenia.
- Príčina a rizikové faktory: Infekcie a ochorenia slizníc, anatomické zmeny, ktoré bránia ventilácii a odtoku sekrétu z prínosových dutín, alergie.
- Vyšetrenie a diagnostika: anamnéza, endoskopia, počítačová tomografia (CT), zriedkavo magnetická rezonancia (MRI), napr. u detí, prípadne ster test na zistenie patogénov, v prípade potreby test na alergiu.
Čo je to chronická sinusitída?
Sinusitída je medicínsky termín pre zápal paranazálnych dutín. Ak príznaky sínusitídy pretrvávajú dlhšie ako dvanásť týždňov, lekári ju označujú ako chronickú sínusitídu.
Chronická sinusitída je pomerne častá. Odhaduje sa, že každý rok je ňou postihnutých približne jedenásť percent Európanov. Frekvencia sa zvyšuje s vekom. Ľudia s ochoreniami dýchacích ciest, ako je astma, CHOCHP a alergie, častejšie trpia chronickou sinusitídou. Okrem toho sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov.
Aké sú príznaky chronickej sinusitídy?
Symptómy chronickej sinusitídy sú v podstate podobné príznakom akútnej sinusitídy. Príznaky sú však niekedy menej charakteristické a nie také výrazné.
Napríklad typické príznaky chronickej sinusitídy zahŕňajú:
- Upchatý nos alebo sťažené dýchanie nosom
- @ Výtok z nosa
- Bolesť v tvári, ak je to potrebné
- Zápach z úst, ak existuje
Príznaky chronickej sinusitídy sa tiež trochu líšia v závislosti od toho, či sú alebo nie sú prítomné polypy. Bez polypov sú v podstate rovnaké príznaky ako pri akútnej sinusitíde, ale v oslabenej forme. Pri polypoch je dýchanie nosom viac upchaté a bolesti hlavy a tváre sú výraznejšie.
Nosové polypy sú výrastky nosovej sliznice.
Chronická sinusitída je navyše niekedy stresujúca pre psychiku postihnutých. Nepríjemnosť chronickej sinusitídy teda často vedie k pocitu zníženej kvality života. Spánok je často narušený. To následne vedie k tomu, že trpiaci sa cítia unavení a menej schopní podávať výkony počas dňa.
Ako sa dá liečiť chronická sinusitída?
Chronická sinusitída môže byť liečená liekmi, bylinnými liekmi, domácimi prostriedkami a niekedy aj chirurgickým zákrokom.
Na liečbu chronickej sinusitídy lekári zvyčajne predpisujú nosové spreje obsahujúce kortizón. Zriedkavejšie sa používajú kortizónové prípravky, ktoré pôsobia v celom organizme (teda systémovo) a užívajú sa napríklad vo forme tabliet.
Na druhej strane, dekongestantné nosové spreje sa neodporúčajú na liečbu chronickej sinusitídy. Ak by sa používali dlhé týždne, sliznica by si na účinnú látku zvykla. Symptómy, ako je upchatý nos, by sa potom zhoršili alebo viedli k začarovanému kruhu.
Niektoré látky zo skupiny takzvaných biologík (napríklad špeciálne protilátky) preukázali v štúdiách pozitívne účinky. Biologické lieky sa však zriedka používajú na liečbu chronickej sinusitídy.
Chronická sinusitída: operácia
V niektorých prípadoch lekári odporúčajú operáciu chronickej sinusitídy. Je to však potrebné len v špeciálnych situáciách, napríklad keď žiadne z konzervatívnych opatrení nebolo úspešné. Taktiež, ak sa zistí, že ventiláciu a drenáž prínosových dutín nie je možné zabezpečiť iným spôsobom, lekár môže odporučiť operáciu.
Existuje tiež indikácia na operáciu, ak sa vyskytnú závažné komplikácie, ako je infekcia kosti alebo vznik abscesov.
Bylinné lieky na chronickú sinusitídu
Doterajší výskum nedáva jednoznačnú odpoveď na otázku, do akej miery prospievajú rastlinné prípravky chronickej sinusitíde.
Pomáhajú domáce lieky pri chronickej sinusitíde?
Lekári odporúčajú používať fyziologické roztoky ako domáci liek na chronickú sinusitídu. Tie možno použiť rôznymi spôsobmi, napríklad ako nosné kvapky alebo spreje alebo vo forme nosových výplachov. Soľné roztoky zlepšujú odstraňovanie slizničných sekrétov a podporujú opuchy slizníc.
Inhalácie fyziologického roztoku sú tiež niekedy užitočné pri chronickej sinusitíde.
Domáce opravné prostriedky majú svoje obmedzenia. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, nezlepšujú sa alebo sa dokonca zhoršujú, vždy by ste sa mali poradiť s lekárom.
Pomáha pri chronickej sinusitíde homeopatia alebo akupunktúra?
Existuje niekoľko štúdií o použití homeopatie a akupunktúry na liečbu chronickej sinusitídy. Odborníci však považujú doterajšiu situáciu s údajmi za príliš nejasnú na to, aby z toho mali nejaký úžitok.
Koncept homeopatie a jej špecifická účinnosť sú vo vede kontroverzné a nie sú jednoznačne dokázané štúdiami.
Aký je priebeh chronickej sinusitídy?
Priebeh ochorenia pri chronickej sinusitíde je často zdĺhavý a chronický zápal niekedy pretrváva aj roky – v extrémnych prípadoch sa postihnutí musia so zápalom dutín vyrovnávať celý život. Pri vhodnej a dôslednej terapii sa však príznaky často zlepšia.
V zásade dôležitú úlohu v prognóze zohráva príčina chronickej sinusitídy. Čím lepšie je možné príčinu odstrániť, tým je pravdepodobnejšia priaznivá prognóza.
Dôležité je aj subjektívne zlepšenie symptómov. Následky chronickej sinusitídy totiž často zaťažujú psychiku pacienta. Kvalita spánku často klesá v dôsledku sťaženého dýchania nosom. Preto ľudia s chronickou sinusitídou často opisujú neustálu únavu.
Čo je príčinou chronickej sinusitídy?
Existujú rôzne príčiny chronickej sinusitídy. Niekedy chronickému zápalu predchádza infekcia dýchacích ciest, najmä nosovej sliznice vírusmi a/alebo baktériami. Medzi dôležité rizikové faktory patrí aj zúženie nosa, ktoré sťažuje ventiláciu prínosových dutín a odtok sekrétov.
Naopak je tu však riziko, že následkom chronického zápalu sa vytvoria kŕče.
Okrem toho alergie niekedy zvyšujú riziko chronickej sinusitídy.
Presné mechanizmy, ktoré prebiehajú v sliznici počas chronickej sinusitídy, však ešte nie sú úplne pochopené. Vedci majú okrem iného podozrenie, že sú narušené miestne obranné funkcie.
Ako lekár diagnostikuje chronickú sinusitídu?
Potom lekár vykoná rôzne vyšetrenia na určenie chronickej sinusitídy. Obzvlášť dôležitá je nosová endoskopia s endoskopom. Jedná sa o dlhú úzku tyč so zdrojom svetla a kamerou na konci.
Lekár opatrne zatlačí endoskop do nosového otvoru a vyšetrí vnútro nosovej dutiny, nosové prieduchy a úzke prístupy do dutín. Hľadá pri tom známky zápalu a tiež anatomické zúženia.
Okrem toho majú lekári k dispozícii rôzne zobrazovacie techniky. Ultrazvukové vyšetrenie má tú výhodu, že prakticky nenesie žiadne riziká. Zo všetkých dutín však možno pomocou ultrazvuku vyšetriť iba čeľustné dutiny a čelné dutiny. Význam vyšetrenia je obmedzený.
Na diagnostiku chronickej sinusitídy sa zvyčajne nevyžadujú žiadne laboratórne testy. Ak však existuje podozrenie na iné základné ochorenie (napríklad cystická fibróza, špecifické imunodeficiencie, sarkoidóza a iné), lekár zabezpečí vhodne cielené laboratórne vyšetrenie.
Za určitých okolností lekár odoberie výter z nosa, aby presne určil príslušné patogény.
Okrem toho môže lekár zabezpečiť testovanie alergie, najmä u pacientov, ktorí majú chronickú sinusitídu, ale nemajú nosové polypy.
Ako sa dá predchádzať chronickej sinusitíde?
Nie všetkým príčinám chronickej sinusitídy sa dá predchádzať. Aby sa však z akútnej sinusitídy nestala chronická sinusitída, je dôležité ju dôsledne liečiť.
Vo všeobecnosti platí, že na prevenciu infekcií a chronických zápalov je užitočné zabezpečiť zdravý imunitný systém. Podporte svoj imunitný systém zdravým životným štýlom. To zahŕňa zdravú, pestrú stravu s dostatkom čerstvej zeleniny a ovocia, rýb a mierneho až malého množstva mäsa.
Snažte sa byť fyzicky aktívni a cvičte. Každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu sú dobrým začiatkom.
Ak je to možné, vyhýbajte sa faktorom, ktoré škodia vášmu zdraviu alebo oslabujú vašu obranyschopnosť. Vyhnite sa stresu a uistite sa, že máte dostatok spánku. Nefajčite, pretože fajčenie trvalo dráždi sliznice.
