Synonymá v širšom zmysle
Meniskus lézia, slza menisku, prasknutie menisku, poškodenie menisku, artroskopia, operácia kľúčových dierok, meniskus poškodiť.
Definícia
Na terapiu a meniskus lézie alebo slzy menisku, možno zvážiť rôzne možnosti. Okrem typu poškodenia a umiestnenia slzy sú vždy rozhodujúce individuálne okolnosti, ako napríklad vek a profesionálne a / alebo športové ambície. V minulosti mal meniskus ako taký iba malý význam.
Preto bolo široko rozšírené, aby sa v prípade roztrhnutia úplne odstránil meniskus. V medicíne sa to nazýva meniskektómia. Pretože však meniskus preberá dôležité funkcie, ako je stabilizácia, chrupavka výživa a ochrana chrupaviek pre kolenný kĺb, je dnes známe, že meniskektómia nie je vždy vhodná a zvyšuje možnosť vzniku kolenného kĺbu artróza mnohonásobne.
Čiastočne kvôli týmto dôležitým funkciám pre kolenný kĺb, v súčasnosti sa vynakladá úsilie na zachovanie menisku v pôvodnej podobe, pokiaľ je to možné. Meniskus je preto buď zašitý takzvaným meniskovým stehom, alebo je novo vytvorený náhradným produktom založeným na kolagén. Ďalej sú uvedené rôzne formy terapie.
Ako už bolo uvedené vyššie, ktorá forma liečby je pre vás vhodná, závisí od individuálnych okolností. Ošetrujúci lekár pozná tieto individuálne okolnosti a môže - s vašou pomocou - zahájiť pre vás najlepšiu formu terapie.
- Konzervatívna terapia Konzervatívna terapia vo forme imobilizácie je možná iba vo výnimočných prípadoch.
Na tento účel je potrebné zabezpečiť, aby dĺžka pozdĺžnej trhliny nebola dlhšia ako 1 cm. Imobilizácia sa zvyčajne vykonáva počas troch až štyroch týždňov a bez chirurgickej liečby má často malú nádej na úspech. (pozri: Trvanie slzy menisku) Konzervatívna terapia je možná iba v prípade čerstvej slzy vo vonkajšej zóne, ktorá je dobre zásobená plavidlá.
Najlepšie sa hodí umiestnenie dlahy a opatrenia na zníženie dekongescie po dobu niekoľkých dní.
artroskopia môžu byť použité na zistenie poškodenia menisku.
- Operatívna terapia
- Výhodou artroskopia je, že ak je viditeľné poškodenie, je možné okamžite vykonať chirurgický zákrok. Artroskopická chirurgia sa často označuje ako operácia kľúčovej dierky, pretože sa predchádza veľkým rezom (ranám) a v zásade sa zákrok vykonáva na veľmi malom priestore.
- Čiastočné odstránenie menisku (čiastočná resekcia)
Ak je slza menisku takzvaná báza blízko slzy (pozri tvary sĺz menisku) a / alebo ak ide o mladého pacienta, malo by sa najskôr rozhodnúť, či sa zdá, že je možné šitie menisku, alebo či majú časti menisku sa má chirurgicky odstrániť.
Ako už bolo uvedené vyššie, krv cirkulácia menisku je v niektorých častiach dosť zlá, takže sa zdá byť nemožné vyliečenie bez akejkoľvek operácie. Ilustrácia vľavo ukazuje krv pomer prietoku menisku. Je vidieť, že iba časti v blízkosti kapsuly sú dobre zásobené krv a preto majú dobrý liečivý potenciál a šancu (červená zóna na pravom obrázku).
Dá sa teda povedať, že hojenie je obvykle možné iba v červenej zóne a v obmedzenej miere aj v červeno-bielej zóne a že slzy v bielej zóne je takmer vždy potrebné opraviť čiastočným odstránením. Zadná časť vnútorný meniskus je pomerne často postihnutý slzami, čiastočné meniskektómie sú tu zvyčajne znášané veľmi dobre. Okrem toho by ste mali vedieť, že vonkajší meniskus je veľmi rozhodujúci pre rozloženie tlaku a že ochrana by mala byť vždy primárnym záujmom.
V prípade šitia menisku sú k dispozícii dve rôzne možnosti. Sú to: 1. meniskálne zošívanie, buď takzvanými vstrebateľnými (= samorozpustiteľnými) alebo nevstrebateľnými stehmi. 2. šitie menisku pomocou vstrebateľných (= samorozpustných) šípov, takzvaných šípov.
Časti menisku ďaleko od základne nie sú dodávané krvou plavidlá, ale podľa synoviálna tekutina. Ak sa v týchto ďaleko od základných plôch objavia praskliny, napríklad prasklina na rukoväti koša, tieto časti už nemôžu rásť. Funkcia a stabilita spoja by sa však mala zachovať čo najviac, aby sa mohla vykonať takzvaná čiastočná resekcia sa vykonáva. Takáto čiastočná resekcia (= čiastočná meniskektómia) sa tiež zvyčajne vykonáva v prípade sĺz, ktoré sa vyskytujú v dôsledku procesu starnutia, a teda opotrebenia (= degenerácia menisku).
Počas tohto postupu sa odstránia odumreté časti menisku. Cieľom takéhoto zásahu je vždy zachovanie zvyšného menisku a zabránenie vzniku nových sĺz. To znamená, že sa odstráni toľko menisku, koľko je potrebné, aby v menisku nezostali žiadne poškodené a mŕtve časti.
Znamená to tiež, že sa odstráni čo najmenšie množstvo menisku. Nakoniec, ako už bolo spomenuté vyššie, menisku sa pripisujú dôležité funkcie. V prípade čiastočného odstránenia menisku je možné pacienta obvykle zaťažiť ihneď po operácii.
Po operácii je zvyčajne predpísaná následná fyzioterapeutická liečba. Cvičebný program pre nezávislý výcvik je tiež určený na podporu mobility a liečenia. barle zvyčajne nie sú po operácii potrebné.
To však závisí od pacienta a jeho individuálnej bezpečnosti pri chôdzi.
- Šitie menisku
Pri oboch postupoch sa najskôr „obnovia“ okraje rany. To znamená, že okraje roztrhnutia menisku sú zdrsnené, aby sa otvorili plavidlá a tým zlepšiť prísun živín a umožniť rastovým faktorom dostať sa do týchto oblastí.
Cielené krvácanie je teda základnou požiadavkou dobrého hojenia! V rámci stehu menisku sa potom cez meniskus vedie vlákno a kĺbová kapsula (zvnútra von) spôsobom v tvare písmena U. V prípadoch, keď je slza umiestnená relatívne vzadu, nie je možné vylúčiť zranenie z dôvodu mnohých nervy a plavidlá.
Za určitých okolností by aj vlákno stehu meniskusu mohlo vyčnievať z dutina kolena. V týchto prípadoch je preferovaná druhá vyššie popísaná metóda, tzv. Tu, roztrhaný meniskus časti sú zafixované vstrebateľnými šípkami (Arrows, Biofix a pod.).
Následná liečba po zašití alebo pribití menisku je však oveľa dlhšia ako pri čiastočnej resekcii: je potrebné počítať so 6-týždňovou následnou liečbou. V závislosti od individuálnych okolností a najmä od typu povolania je potrebné predpokladať pracovnú neschopnosť v trvaní asi 2 až 8 týždňov. V takom prípade má prípadné napätie v rámci povolania predlžujúci účinok na pracovnú neschopnosť.
