Akú bolesť musí človek čakať s protézou kolena
A kolenná protéza sa zvyčajne používa iba vtedy, ak je značný bolesť a postihnutá osoba je vystavená vysokej úrovni utrpenia. Cieľom kolenná protéza operácia je preto prirodzená na to, aby pacienta zbavila tohto závažného stavu bolesť. Dnes sa to dosahuje vo viac ako 90% prípadov, keď sa vykonáva fyzioterapia a s protézou sa zaobchádza dobre.
Zriedka sa však môže stať, že bolesť pretrváva alebo sa zhoršuje po operácii; v niektorých prípadoch môže dokonca vyžarovať do členok. V takom prípade musí postihnutá osoba čo najskôr konzultovať s lekárom. Pomáha lekárovi rýchlejšie nájsť príčinu bolesti, ak sa vopred vedie takzvaný denník bolesti, tj. Zapisujú sa presné informácie o bolesti, napríklad kedy presne sa objaví, ako dlho trvá, ako sa cíti, kde sa nachádza a pod.
Dôvod bolestivého kolenná protéza môže ísť o infekciu, ktorá sa v zásade môže vyskytnúť po akejkoľvek operácii. Takáto pooperačná infekcia je zriedkavá kvôli moderným chirurgickým technikám a hygienickým opatreniam, ale musí sa okamžite liečiť antibiotiká. To je možné vylúčiť pomocou röntgenových lúčov a laboratórne hodnoty.
Ak sa bolesť neobjaví ihneď po operácii, ale až neskôr, môže to znamenať, že kolenný kĺb protéza sa uvoľnila. V dôsledku neustáleho podráždenia kĺbu to vedie k kĺbovému výpotku, ktorý potom spôsobuje pacientovi bolesť. Normálne je životnosť protézy asi 15 až 20 rokov, a preto je potrebné po uplynutí tejto doby venovať osobitnú pozornosť bolesti.
Takéto uvoľnenie môže vidieť aj lekár na Röntgen, a to dokonca pomerne skoro, a preto je veľmi dôležité pravidelne navštevovať lekára. Aj tu je potrebné konať čo najskôr, pretože voľný umelý kĺb môže trvale poškodiť kosť a chrupavka štruktúr kĺbu, čo sťažuje opätovné pripojenie alebo opätovné zavedenie protézy. V opačnom prípade môže v každodennom živote s protézou kolena občas dôjsť k bolesti, keď je kĺb mimoriadne namáhaný, napríklad pri určitých športoch alebo pri lezení po schodoch.
Ak sa však bolesť obmedzuje na tieto špeciálne činnosti, pacient by sa im mal čo najviac vyhýbať a nie je nevyhnutne potrebné liečiť túto bolesť. Dôležitým dôvodom bolesti po operácii kolenného protézy môže byť jeho uvoľnenie. V zásade sa implantovaný materiál protézy môže vždy uvoľniť, nejde teda o netypickú komplikáciu.
Spravidla je však životnosť 10 - 15 rokov. Uvoľnenie je potom spôsobené prirodzeným opotrebením. Mali by sa objasniť bolesti, ktoré sa vyskytujú v skoršom štádiu, pretože to môže byť známkou uvoľnenia protézy kolena.
Bolesť možno pripísať zápalovému procesu v kolenný kĺb. Tento zápal je zase spôsobený skutočnosťou, že na implantáte dochádza k jeho obrusovaniu a opotrebovaniu, a preto sa z implantátu oddeľujú malé častice materiálu. Dostávajú sa do kĺbu, kde spôsobujú zápalový proces ako obrannú reakciu tela usadeninou.
Bunky obrannej reakcie sa hromadia v priestore medzi kosťou a implantátom a vytvárajú tak rázštepový priestor. Táto medzera znamená pre implantát viac priestoru a mobility, takže v tomto prípade sa hovorí o uvoľnení kolennej protézy. An Röntgen or scintigrafia možno určiť, či je bolesť skutočne výsledkom uvoľnenia.
Ako už bolo uvedené, uvoľnenie sprevádza silná bolesť. lieky proti bolesti môžu podmienečne pomôcť a dočasne zmierniť príznaky, je však potrebné samotný spúšťač bolesti liečiť terapeuticky. To znamená, že musí byť odstránená a vymenená protéza kolena.
Aj keď sa zápal dá zmierniť aj pomocou liekov, medzera medzi kosťou a implantátom je nezvratná. Indikácia pre a kolenný kĺb operácia protézy (pozri: operácia kolennej protézy) je okrem iného na zníženie alebo odstránenie existujúceho obmedzenia pohybu. Napriek tomu môžu byť tieto príznaky stále prítomné bezprostredne po zákroku a sprevádzané bolesťou. Obmedzením pohybu po operácii by sa malo zabrániť rýchlou mobilizáciou v podobe rehabilitačných opatrení pohybovými cvičeniami (najmä strečing).
Ďalším cieľom je sloboda od bolesti, ktorá sa z určitých dôvodov vysvetlených vyššie nevyskytuje okamžite alebo v každom prípade. Počas rehabilitačných opatrení sa v zriedkavých prípadoch môže vyskytnúť mierna dislokácia kolenného kĺbu, ktorá môže následne obmedziť pohyblivosť. Riziko dislokácie je prítomné aj mimo rehabilitácie.
Najmä na začiatku by pacienti nemali očakávať príliš veľa. Regenerácia kolenného kĺbu si vyžaduje čas. Napriek pravidelnej fyzioterapii alebo cvičeniu však nie sú na začiatku úplne možné všetky stupne pohybu, najmä nie bez miernej bolesti.
Pacienti si to musia byť vedomí na jednej strane, aby sa nepreceňovali a príliš nezaťažovali koleno, a na druhej strane, aby mohli klasifikovať možnú bolesť. Je úplne normálne, že lezenie po schodoch po operácii kolennej protézy spôsobuje bolesť, pretože kolenný kĺb ešte nie je úplne pohyblivý a schopný uniesť váhu. Obmedzenie pohybu vrátane bolesti môže byť tiež dôsledkom určitých rizík.
Ako pri každej operácii, aj tu existujú všeobecné a špecifické riziká. Špeciálnym rizikom operácie kolennej protézy je výskyt zrastov alebo zlepenia štruktúr kolenného kĺbu, čo je spojené s nepríjemnými bolesťami. K tejto komplikácii spravidla nedochádza, pretože sa osobitný dôraz kladie na včasnú mobilizáciu po operácii, aby bola pravdepodobnosť zrastov alebo zrastov nízka.
Ak však pacient rehabilitačné opatrenia nedodržiava správne, môže kolenný kĺb ihneď po operácii stratiť pohyblivosť a stať sa veľmi bolestivým. V najhoršom prípade môže byť potrebná druhá operácia na odstránenie zrastov a zmiernenie bolesti. Bolesť spôsobená obmedzenou pohyblivosťou môže byť tiež následkom pádu.
Riziko pádu je po operácii kolennej protézy extrémne zvýšené. Ihneď po operácii nie sú pacienti ešte tak mobilní a sú menej stabilné a bezpečné pri chôdzi a státí. Okrem toho je kolenný kĺb stále stuhnutý, a preto sú pohybové cvičenia také dôležité.
Ak dôjde k pádu, kolenný kĺb nie je príliš pružný a ťažko dokáže kompenzovať pád silným tlakom a silou, čo má za následok stlačenie, pomliaždenie alebo zlomenina. To zase sprevádza opuch, silná bolesť a s tým spojené obmedzenia pohybu. Posledným dôvodom bolesti môže byť obmedzenie pohybu v dôsledku kalcifikácie vo svalových štruktúrach kolenného kĺbu.
