Zadajte 1 cukrovka mellitus je chronické autoimunitné ochorenie, pri ktorom autoprotilátky proti bunkám ostrovčekov (ICA) a glutamát dekarboxyláza (GADA) ničí inzulín-produkujúce beta bunky pankreasu (ß bunky). V tomto procese autoprotilátky sú tvorené, ktoré sú namierené proti látkam a štruktúram lokalizovaným vo vnútri beta buniek. Poznámka: autoprotilátky proti ICA a GADA sa vyskytujú aj v podskupine diabetikov klinického typu II (LADA) (pozri indikácie nižšie). Protilátky proti beta bunkám s vysokou diagnostickou hodnotou sú:
- Protilátka proti kyseline dekarboxyláze proti glutámovej / autoprotilátka proti kyseline dekarboxyláze proti glutámovej (anti-GAD65-Ak).
- Protilátka proti tyrozín fosfatáze / autoprotilátka proti proteínovej tyrozín fosfatáze IA 2 (IA-2-Ak), antigén ostrovčekových buniek (anti-IA 2).
- Autoprotilátky proti inzulín (inzulín-Ak (IgG); inzulínové autoprotilátky (IAA)).
Ďalšie markery užitočné na diagnostiku typu 1 cukrovka zahrnúť bunku ostrovčekov protilátky (ostrovčeková bunka-Ak; ICA-Ak) a autoprotilátky proti beta bunkám zinok transportér 8 (transportér zinku-8-Ak; ZnT8-Ak).
Metóda
Potrebný materiál
- 1 ml séra
Rušivé faktory
- nikto
Protilátka proti beta bunkám
| Meno | Popis | Prevalencia (výskyt choroby) pri prvom prejave. | Výskyt u príbuzných Stupňa |
| Anti-GAD65-Ak | Špecifické pre typ 1 cukrovka a Stiff-Manov syndróm; anti-GAD65-Ak zostávajú detekovateľné dlhšie ako bunky ostrovčekov-Ak počas choroby diabetes mellitus (teda dajú sa zistiť aj po rokoch nástupu autoimunitnej cukrovky). | 65 80-% | 4% |
| IA-2-Ak | IA-2-Ak sú o niečo menej často pozitívne ako GAD65- alebo ostrovčekové bunky-Ak pri cukrovke 1. typu. | (50) -60-80% | 1,8% |
| Inzulín Ac | protilátky proti inzulín sa môžu vyskytnúť ako súčasť autoimunitného procesu (inzulín-Ak) alebo ako dôsledok inzulínu terapie s exogénnym inzulínom (z tohto dôvodu nie je možné určiť inzulín-Ak pri liečbe inzulínom). Vo väčšine prípadov sú inzulín-Ak prvé autoprotilátky, ktoré sa dajú často zistiť niekoľko rokov pred klinickým prejavom cukrovky 1. typu. Výskyt protilátky silne závislý od veku. |
100% (deti do 5 rokov)
~ 90% (deti / dospievajúci <17 rokov) <20% (dospelí> 17 rokov) |
2,7% |
| Transportér zinku-8-Ak | zinok transportér-8-Ak je detekovaný v 25-30% prípadov bez toho, aby bola ktorákoľvek z ďalších spomenutých autoprotilátok pozitívna. Stanovenie tohto parametra je teda užitočné na zvýšenie celkovej citlivosti (> 90%) | 60 80-% | 1,6% |
| Island Cell Ak | Hoci ostrovčekové bunky AK sú často prvými počiatočnými protilátkami proti beta bunkám, ktoré je možné zistiť mnoho rokov pred prejavom diabetes mellitus, ich hodnota sa čoraz viac považuje za nižšiu ako u ostatných protilátok proti beta bunkám. | 60 90-% | 2-6% |
indikácia
- Diagnóza cukrovky 1. typu /odlišná diagnóza medzi cukrovkou typu 1 a typu 2 [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, inzulín-AK].
- Prognóza klinického priebehu (potreba inzulínu) v diagnostike diabetes mellitus [anti-GAD65-Ak, anti-IA 2, inzulín-AK].
- Odlišná diagnóza cukrovky typu 2 oproti LADA (autoimunitný diabetes s neskorým nástupom u dospelých; neskorý prejav cukrovky typu 2) [anti-GAD65-Ak]
- Diferenciálna diagnostika pri gestačnom cukrovke [anti-GAD65-Ak]
- Prediabetická diagnostika u rizikových skupín (rodinný skríning: skríning príbuzných prvého stupňa): testovanie detí vo veku od 2 do 3 rokov; druhé testovanie, ak je negatívne vo veku asi 10 rokov [IA-2-Ak].
Interpretácia
- Pozitívna detekcia protilátky: nízke riziko (<15%) prejavu cukrovky typu 1a v priebehu nasledujúcich 10 rokov. Odporúčanie: odporúčajú sa každoročné kontroly, pretože zistené protilátky môžu byť tiež prechodné (dočasné).
- Pozitívna detekcia protilátok ≥ 2: vysoké riziko vzniku cukrovky typu 1a. U približne 70% pacientov sa ochorenie rozvinie v priebehu nasledujúcich 10 rokov, 85% po 15 rokoch a 100% po 20 rokoch. Po prejavení cukrovky titre protilátok neustále klesajú (s výnimkou: GAD65-Ak).