Čo je to atypická odontalgia?
Atypická odontalgia je dosť neznámy klinický obraz. Kedysi sa to volalo fantómová bolesť, ale atypická odontalgia je závažné zubné ochorenie. Vyznačuje sa trvalou neuropatickou bolesť a malo by sa s nimi v každom prípade zaobchádzať. The bolesť môže pretrvávať roky a vážne obmedzovať postihnutú osobu v jej každodennom živote. Nájsť diagnózu navyše nie je ľahké a zvyčajne to trvá dlho.
Tieto príznaky môžu naznačovať atypickú odontalgiu
Atypická odontalgia často spôsobuje trvalé bolesť. Toto sa často cíti ako tupá bolesť pod tlakom. Krátka alebo bodavá bolesť sa ale môže vyskytnúť aj v nepravidelných intervaloch.
Pacienti môžu často spať v noci a v tomto čase nepociťujú žiadnu bolesť. Bolesť zvyčajne začína po liečbe zubov trochu oneskorene a môže pretrvávať niekoľko rokov. Ďalším znakom atypickej odontalgie je pretrvávajúca bolesť aj po vyliečení predchádzajúcej choroby a žiadne zjavné príznaky zápalu.
Možné príčiny atypickej odontalgie
Medzi možné príčiny atypickej odontalgie môže patriť „deaferentácia periférneho trigeminu nervy”(Nervus trigeminal = tvárový nerv). V takom prípade nervy sú zubným ošetrením podráždené do tej miery, že je narušený prenos impulzov a prerušený transport signálu. To spôsobuje nadmerné alebo nedostatočné reakcie na nervových zakončeniach a spontánna aktivita môže vyvolať bolesť v zodpovedajúcej zásobovacej oblasti nervu. Atypická odontalgia môže byť výsledkom najmä v prípade odstránenia (extrakcie) zuba, chirurgického zákroku v oblasti čeľuste, apikoektómia or ošetrenie koreňového kanálika. Pozoruje sa to však veľmi zriedka.
Diagnóza
Pretože neexistujú klinické ani rádiologické nálezy pre atypickú odontalgiu, je stanovenie diagnózy pre zubára výzvou. Často nie je možné nájsť presnú príčinu bolesti. Toto je diagnóza vylúčenia, ktorá je veľmi dôležitá, aby sa včas neurčili diagnózy. Okrem zubára môže byť užitočná aj návšteva internistu a neurológa.
Liečba atypickej odontalgie
Atypická odontalgia je diagnóza vylúčenia, ktorá je v mnohých prípadoch bohužiaľ veľmi dlhá. Preto je pre úspešnú terapiu veľmi dôležitá trpezlivosť a spolupráca pacientov. Pri atypickej odontalgii existujú rôzne možnosti liečby.
Kauzálna terapia, tj odstránenie príčiny bolesti, bohužiaľ nie je možná, pretože nie je možné určiť presnú príčinu. Lieková terapia atypickej odontalgie zahŕňa tricyklické antidepresíva ako napr amitriptylín®. Podávajú sa v nízkych dávkach.
Pôsobia teda iba proti bolesti a nie na psychiku. Podaním lieku sa má bolesť cítiť ako menej výrazná a poskytnúť tak úľavu. Ďalej sa môže kapsaicín vo forme masti nanášať na postihnuté miesto niekoľkokrát denne.
Kapsaicín vraj uľavuje bolesť nervu a podporovať krv obeh. Úplné vyliečenie atypickej odontalgie je spojené s dlhým terapeutickým obdobím. Napriek tomu je možné, že pacienti po úspešnej liečbe zostanú bez sťažností a zostanú bez nich.
Mnoho pacientov sa cíti o niečo lepšie už po začiatku liečby, pretože rôzne formy liečby postupne vedú k zmierneniu príznakov. Je dôležité neukončovať liečbu skôr, alebo ju prerušiť na dlhšiu dobu. Pretože atypická odontalgia je diagnóza vylúčenia, bude trvať dlho, kým bude možné stanoviť presnú diagnózu.
Počas terapie sa postupne dostaví úľava. Úplné zotavenie z atypických odontálnych bolestí môže trvať až niekoľko rokov. Kombinácia liekovej terapie a relaxácie terapia môže mať pozitívny vplyv na trvanie liečby.
