Ak sa obvod brucha zväčší, príčinou sú zvyčajne tukové usadeniny, ktoré si telo ukladá na daždivý deň. Môžu za tým ale byť aj poruchy vo vnútri brucha: pečeň najmä chorôb viesť na hromadenie tekutín v bruchu. Ascites, tj nahromadenie tekutiny (edém) v brušnej dutine, nie je choroba sama o sebe, ale príznak, ktorý môže mať rôzne príčiny. Vo väčšine prípadov však pečeň je za tým choroba. Ascites je znak, ktorý naznačuje pokročilé ochorenie - preto sa predtým zvyčajne vyskytli ďalšie príznaky.
Príčiny ascitu
Najbežnejšia príčina je pečeň cirhóza, čo je spojivové tkanivo prestavba pečeňového tkaniva, ktorá je zase dôsledkom rôznych ochorení pečene. Cirhóza spôsobuje, že tkanivo je tuhšie ako obvykle. ktoré predmety plavidlá k väčšiemu odporu. Ako výsledok, krv už nemôže voľne prúdiť, zálohuje sa v portáli žila pred pečeňou a je vytlačený z plavidlá do brušnej dutiny.
Cirhóza navyše zhoršuje funkciu pečene, takže menej proteíny sa vyrábajú. Normálne k sebe priťahujú tekutinu, a tým ju zadržiavajú v plavidlá. Zhubné nádory resp metastázy, napr pobrušnice, môže tiež zmeniť krv zloženie podľa toho a tak viesť na opuchy. Okrem toho sa „zapotia“ voda samotných.
Ďalšia príčina má pravdu srdce slabosť, pri ktorej prečerpávacia sila pravá komora srdca klesá a preto krv zálohuje v žilách systémovej obeh. Opäť voda sa vytláča do brušnej dutiny a typická je aj retencia vody v členkoch. Niečo podobné sa deje aj s oklúziami (trombóza) sleziny žila, portálna žila alebo pečeňová žila.
Príznaky ascitu
Spočiatku sú v popredí príznaky základnej choroby. Samotný ascites je viditeľný na zväčšujúcom sa brušnom obvode - takže nohavice a pásy postupne prestali zapadať. Brucho sa stále viac vydúva smerom von, hranica s brušným gombíkom je rozmazaná alebo pupočná kýla formy.
Množstvo voda v bruchu (a teda aj prírastok hmotnosti) môže byť enormný - 10 litrov a viac nie sú neobvyklé. To spôsobí, že sa brucho enormne stiahne, čo môže byť veľmi bolestivé a viesť na dýchavičnosť.
Liečba ascitu
Ascites a jeho rozsah možno ľahko určiť ultrazvuk. Hlavné zameranie je na terapie základného ochorenia, napr. oddialenie progresie cirhózy pečene, odstránenie nádoru, ošetrenie srdce zlyhanie. Ascites je však zvyčajne už znakom zlej prognózy, takže ochorenie obvykle nie je možné vyliečiť, ale v najlepšom prípade oddialiť.
Samotný ascites sa lieči vyplachovaním tekutiny diuretiká a obmedzením príjmu tekutín. Ascites pichnutie sa často vykonáva, pri ktorej sa pomocou kanyly odoberie z brucha 0.5-1.5 litra tekutiny. To aspoň na chvíľu zlepšuje príznaky.
Ďalšou - často poslednou a nebezpečnou - terapeutickou možnosťou je vytvorenie skratového spojenia (portosystémový skrat) medzi portálom žila (pred pečeňou) a dutá žila (pred pravou stranou srdce), aby ste obišli krv do pečene a vyhli sa tak vysokému tlaku. To však tiež zabraňuje tomu, aby pečeň vykonávala svoju (zostávajúcu) funkciu detoxikácie krvi, a je tu zvýšené riziko mozog poškodenie (pečeňové encefalopatia).
