Terapeutické ciele
- Zlepšenie symptomatológie, tj. eliminácia of bolesť a zníženie tlaku zvierača.
- Hojenie análnej trhliny
Terapeutické odporúčania
- Akútna trhlina
- Antiseptikum (látky ničiace bakteriálne, vírusové a iné mikrobiálne látky infekčných chorôb) + lokálne anestetikum (látka lokálnej anestézie) na vonkajšiu („vonkajšiu“) terapiu) → zníženie pokojového tlaku vo zvierači (sval zvierača)
- Miestne („miestne“) terapie s anestetikom (analgetikom) masti alebo čapíky (čapíky) (napr. cinchokaín-obsahujúce miestne terapie).
- Ak je to potrebné, podajte injekciu s lokálne anestetiká, miestna aplikácia (aplikácia v mieste konania) glycerol trinitrát GTN); alternatívne tiež použitie nitroglycerín or vápnik obsahujúce antagonistu masti (Napr nifedipín) s trvaním liečby 3 - 8 týždňov alebo najmenej do zahojenia trhliny (→ relaxácie hladkého svalstva a zníženie análneho pokojového tlaku uvoľnením oxid dusnatý (NO) = relaxácia zvierača vyvolaná liečivom).
- Chronická análna trhlina
- Lokálne (lokálne) aplikované vápnik antagonisty (napr. nifedipín) alebo
- Lokálne aplikované dusičnany ako napr glycerol trinitrát GTN); podobná vysoká miera vyliečenia ako vápnik antagonisty, ale najmä častejšie vedľajšie účinky bolesť hlavy v 30% prípadov.
- Botulotoxín (použitie mimo označenia, tj. Predpis hotového lieku mimo použitia schváleného orgánmi pre liečenie) do zvierača (zvierača; pôsobí ako svalová relaxancia) - malá, ale výrazne vyššia miera vyliečenia v porovnaní s GTN a antagonisty vápnika [druhý riadok terapie: v terapii rezistencia na antagonisty vápnika] Dávkovanie: v hypertonickom zvierači prvá aplikácia dávky 20 - 40 medzinárodných jednotiek ekvivalentu botoxu intrasfinického („do zvierača“).
- Pozri tiež časti „Chirurgická liečba“ a „Iná terapia“.
Ďalšie poznámky
- Ak je to potrebné, zníženie tlaku zvierača o nitroglycerín alebo obsahujúce antagonistu vápnika masti.
- Miestne glukokortikoidy by mali byť vyhradené pre pacientov so sekundárnymi chorobami, ako je lokálny extrém.
- Botulotoxín by sa nemali používať na liečbu akútnych trhlín, najmä vzhľadom na vysokú (spontánnu) rýchlosť hojenia, spôsobené náklady, bolesť kvôli aplikácii a rizikám aplikácie [usmernenie S3].
- Análne dilatátory sa môžu použiť na konzervatívnu liečbu samostatne alebo v kombinácii s relaxáciou zvierača drogy [Usmernenie S3].
