Aké sú dôsledky KIG na prevzatie nákladov zdravotným poistením?
Prostredníctvom ortodontické indikačné skupinysa zdravie Poisťovňa má presne definované, ktoré maloklúzie sú kryté počnúc toľkými milimetrovými odchýlkami a ktoré sú platené súkromne. V prípade zákonného zdravie poisťovacie fondy, platia nariadenia, že ortodontické skupiny tri až päť sa platia do 17 rokov, zatiaľ čo skupiny jedna a dve nie. V prípade súkromného doplnkového poistenia a súkromného poistenia záleží na podmienkach poistenia, do akej miery sú kryté náklady, ale je pravda, že súkromné poisťovne zvyčajne dotujú a kryjú viac ako zákonné zdravie poistenie. Poistenec by mal najskôr konzultovať so zdravotnou poisťovňou a ortodontickým znaleckým posudkom, aby bola otázka nákladov úplne vyriešená.
Čo keby ortodontista nesprávne vyhodnotil KIG?
Z dôvodu právnej úpravy ortodontické indikačné skupiny, na zabezpečenie správneho posúdenia je potrebné dodržiavať špeciálne pokyny. Drobné odchýlky majú za následok chyby v ortodontickom hodnotení, ktoré môžu viesť k nesprávnej klasifikácii a s tým spojenému postihu. Na meranie je akceptovaná iba určitá sonda, použitie inej môže falšovať namerané hodnoty a tak pravdepodobne dosiahnuť príliš vysoký alebo nízky stupeň závažnosti, čo vedie k nesprávnej ortodontickej indikačnej skupine. Dôkladné overenie znaleckých posudkov dokumentačnými modelmi môže viesť k tomu, že následne budú vyplatené prostriedky od poisťovne vymáhané, takže väčší podiel musí platiť sám pacient.
Všetky články v tejto sérii:
