Stručný prehľad
- Symptómy: Bolesť v hornej časti brucha až silná bolesť pri prasknutej slezine.
- Príčiny a rizikové faktory: Infekčné ochorenia, dedičné ochorenia, nádorové ochorenia, metabolické ochorenia a iné.
- Diagnostika: anamnéza, palpácia sleziny, ultrazvukové vyšetrenie, rozbor krvných hodnôt, ďalšie vyšetrenia
- Liečba: V závislosti od základného ochorenia v niektorých prípadoch chirurgické odstránenie sleziny.
Čo je splenomegália?
Zväčšená slezina je bežným príznakom. Vyskytuje sa pri rôznych ochoreniach. Patria sem infekčné choroby, dedičné choroby, choroby krvi či pečene a mnohé iné.
Jednou z jeho úloh je zachytávať a rozkladať staré a zdeformované krvinky, ako aj mikroorganizmy nachádzajúce sa v krvi. Navyše v nej dozrievajú imunitné bunky. Bez sleziny sa dá žiť. Potom sa však zvyšuje riziko závažných infekcií.
Aké sú príznaky?
Symptómy základného ochorenia pri splenomegálii
Mnoho rôznych chorôb vedie okrem iného k splenomegálii. V závislosti od tohto základného ochorenia majú pacienti príznaky. Lekár zakladá svoju diagnózu okrem iného na nasledujúcich koreláciách:
- Pri infekčných ochoreniach: Horúčka, únava, opuch lymfatických uzlín.
- Pri zhubných nádorových ochoreniach a podobne: Chudnutie, nočné potenie, horúčka
- Pri poruchách krvotvorby: Únava, slabosť, bledosť
Príznaky spôsobujúce splenomegáliu
Abnormálny opuch sleziny je zvyčajne hmatateľný pod ľavým rebrovým oblúkom. Môže spôsobiť bolesť, napríklad ak tlačí na nervy alebo vytláča iné orgány. Ak slezina napučí príliš pre puzdro, ktoré ju obklopuje, je možné, že praskne. Takzvané prasknutie sleziny je sprevádzané silnými bolesťami v ľavej hornej časti brucha. V mnohých prípadoch táto bolesť vyžaruje do ľavého ramena.
Príčiny, ktoré môžu viesť k splenomegálii, sú rôzne. Možno ich rozdeliť do niekoľkých skupín.
Krvné choroby
Existujú benígne a malígne ochorenia krvi, ktoré spôsobujú splenomegáliu. Medzi benígne patria vrodené chyby červených krviniek.
Medzi ne patria:
- Kosáčikovitá choroba
- thalassemia
- Dedičná sferocytóza
- Deficit glukóza-6-fosfát dehydrogenázy
Medzi malígne ochorenia krvi, ktoré spôsobujú zväčšenie sleziny, patria leukémie a lymfómy, ako aj myeloproliferatívne poruchy, ako je osteomyelofibróza alebo juvenilná myelomonocytová leukémia, čo sú rôzne formy rakoviny krvi.
Infekcia
- Bakteriálna sepsa
- leishmanióza
- Malária
- Syfilis
- Horúčka brucha
- Tuberkulóza
- Echinokokóza
Poškodenie portálnej žily
Ak dôjde k prekážke odtoku v portálnej žile, krv sa vracia späť do sleziny (kongestívna slezina). Medzi dôvody patria:
- Zástava srdca
- Cirhóza alebo fibróza pečene (v tomto prípade je zvyčajne okrem zväčšenej sleziny aj zväčšená pečeň)
- Trombóza portálnych žíl
- Budd-Chiariho syndróm
Skladovacie choroby
- Ochorenie pri skladovaní glykogénu
- Niemann-Pickova choroba
- Gaucherova choroba
- Mukopolysacharidózy
Aj v týchto prípadoch splenomegália často pretrváva roky ako chronický symptóm.
Imunologické choroby
Možnou príčinou splenomegálie, ktorá je potom tiež zvyčajne chronická, sú rôzne imunologické ochorenia. Tie obsahujú:
- Chediak-Higashiho syndróm
- Kawasakiho syndróm
- Histiocytózy
- Chronická granulomatóza
- Autoimunitný lymfoproliferatívny syndróm (ALPS)
Ďalšie možné príčiny
V zriedkavých prípadoch dochádza k opuchu sleziny pri kolagenózach, ako je systémový lupus erythematosus, Stillova choroba alebo juvenilná reumatoidná artritída. Pri sarkoidóze je možná aj splenomegália.
Súvislosti medzi zväčšenou slezinou a stresom či „nezdravým“ životným štýlom sú v oblasti alternatívnej medicíny popisované, ale neboli dokázané konvenčnou medicínou ani vedou.
Vyšetrenia a diagnostika
- Trpeli ste v poslednej dobe infekciou?
- Trpíte chronickým alebo zhubným ochorením?
- Máte horúčku?
- Schudli ste v poslednej dobe nechcene?
- Budíte sa v noci zaliaty potom?
Fyzikálne vyšetrenie
Ak to váš lekár prehmatá, je prítomná splenomegália. Tento nález potom potvrdí pri ultrazvukovom vyšetrení meraním sleziny. Okrem toho môže ultrazvuk preukázať poškodenie pečene alebo ochorenie portálnej žily.
Ďalšia diagnostika
Keď váš lekár diagnostikoval splenomegáliu, sú potrebné ďalšie testy na zistenie príčin zväčšenej sleziny. Najprv pacientovi zvyčajne odoberie krv na rozbor v laboratóriu. Tam skúmajú:
- Krvný obraz a krvný náter (počet červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek vrátane zoznamu rôznych typov bielych krviniek a počtu mladých červených krviniek).
- Indikácie poškodenia pečene: Transaminázy (ALAT, ASAT), bilirubín.
- Imunitné parametre: C-reaktívny proteín, antinukleárne protilátky, reumatoidné faktory, Coombsov test, elektroforéza.
- Príznaky vírusových infekcií
Lekár potom zvyčajne iniciuje ďalšie diagnostické kroky, ako je röntgen hrudníka, počítačová tomografia brucha alebo biopsia kostnej drene.
Liečba splenomegálie
Splenomegália je zvyčajne príznakom iného základného ochorenia. Po diagnostikovaní základnej choroby sa lieči. Pri účinnej terapii splenomegália často zmizne.
Toto je známe ako ohromujúca infekcia po splenektómii (OPSI). Imunitný systém potom často už dostatočne dobre nebojí zapuzdrené baktérie, ako sú pneumokoky alebo meningokoky.
Priebeh choroby a prognóza
Ďalšou komplikáciou, ktorá často vedie k splenektómii, je hypersplenizmus. Predstavuje nadmernú funkciu sleziny. Potom odstráni viac krviniek, ako je potrebné (nadmerná fagocytóza).
