Stručný prehľad
- Príznaky: Časté, bolestivé močenie malého množstva moču, kŕčovité bolesti v močovom mechúre, často nepríjemný zápach, zakalený moč (zriedkavo s krvou), niekedy horúčka.
- Príčiny a rizikové faktory: Väčšinou baktérie, niekedy iné patogény, často v dôsledku prenosu baktérií z análnej oblasti; rizikové faktory: častý pohlavný styk, obštrukcie odtoku moču, katétre močového mechúra, diabetes mellitus, imunitné ochorenia
- Diagnostika: Anamnéza, rôzne vyšetrenia moču, ultrazvukové vyšetrenie (sonografia), v prípade potreby ďalšie vyšetrenia ako meranie prietoku moču (uroflowmetria) alebo mikčný cystogram (röntgenové vyšetrenie).
- Prevencia: Dostatočný príjem tekutín, pravidelné močenie, niektoré antikoncepčné metódy, správna intímna hygiena; v chronických prípadoch sú po konzultácii s lekárom možné lieky alebo napr. stimulácia imunity.
Čo je cystitída?
Cystitída je typicky sprevádzaná častým nutkaním na močenie a bolesťou počas močenia. Vo väčšine prípadov je cystitída nekomplikovaná. Ak sa však nelieči, niekedy vedie k pyelonefritíde, čo je vážna komplikácia, ktorá si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc.
Po menopauze sa riziko infekcií močového mechúra opäť mierne zvyšuje. V dôsledku klesajúcej hladiny estrogénu sa stenčuje sliznica v močovej rúre, čo uľahčuje prenikanie choroboplodných zárodkov do močového mechúra.
Infekcie močového mechúra sa vyskytujú častejšie u dojčiat a malých detí bez ohľadu na pohlavie. Jedným z dôvodov je, že imunitný systém ešte nie je tak dobre vyvinutý ako u dospelých. Ak sa cystitída vyskytuje obzvlášť často, niekedy sú najmä u malých chlapcov prítomné možné malformácie orgánov močových ciest a pohlavných orgánov.
Komplikovaná alebo nekomplikovaná cystitída?
Ak je však splnený jeden z týchto faktorov, často to podporuje rozvoj cystitídy a spôsobuje komplikácie. Lekári to definujú ako komplikovanú formu cystitídy.
Špeciálne formy cystitídy
Okrem klasickej cystitídy existujú aj iné, výrazne zriedkavejšie formy, ako napr.
- Intersticiálna cystitída je chronická a nemá bakteriálnu alebo vírusovú príčinu.
- Pri emfyzematóznej cystitíde dochádza k tvorbe plynov v močovom mechúre, čo často postihuje diabetikov.
Je cystitída nákazlivá?
Pri správnej hygiene je riziko infekcie cystitídy nízke, ale stále prítomné.
Priama infekcia je možná aj pri pohlavnom styku. Tu kondómy zvyčajne bránia baktériám dostať sa do močovej trubice.
Aké sú príznaky?
Klasickými príznakmi bežnej (nekomplikovanej) infekcie močového mechúra sú bolesť pri močení, ktorá sa zvyčajne prejavuje ako pálenie. Okrem toho je pre zápal močového mechúra typické silné a časté nutkanie na močenie. Vo väčšine prípadov sa počas močenia vylúčia len malé množstvá moču.
- Bolesť počas močenia
- Ťažkosti pri močení
- Časté močenie
- Zvýšené nočné močenie (noktúria)
- Bolesť v oblasti močového mechúra (suprapubická bolesť)
- Kŕče, bolestivé kontrakcie močového mechúra so silným nutkaním na močenie (tenesmus)
Okrem toho existujú ďalšie príznaky, z ktorých niektoré naznačujú cystitídu:
- Zakalený a/alebo nepríjemne zapáchajúci moč
- Zvýšený výtok (fluór) u žien, ak sa infekcia rozšíri aj do pošvy
- Horúčka, ale zriedkavá pri jednoduchej cystitíde.
- Nekontrolovaný únik moču: nutkanie na močenie je také náhle a naliehavé, že postihnuté osoby už nestihnú prísť na toaletu (nutkavá inkontinencia)
- Farba moču hnedastá alebo červenkastá: V zriedkavých prípadoch je viditeľná zmena farby moču v dôsledku krvi (makrohematúria). Prímesi krvi, ktoré nie sú viditeľné voľným okom, sú, naopak, častejšie (mikrohematúria).
Čo spôsobuje cystitídu?
Zďaleka najčastejšou príčinou cystitídy sú baktérie. Vo väčšine prípadov patogény pochádzajú z čriev, vstupujú cez močovú rúru a „lezú“ až do močového mechúra. Opačný prípad, keď zápal začína v obličkách a zárodky odtiaľ potom zostupujú cez močovody do močového mechúra, je veľmi zriedkavý.
Zriedkavejšie sa vyskytujú aj prípady cystitídy bez baktérií ako spúšťača. V takýchto prípadoch sú možnými príčinami cystitídy aj huby ako Candida albicans, parazity a vírusy (napríklad adeno- alebo polyomavírusy).
Inak cystitída sa niekedy vyskytuje aj ako vedľajší účinok niektorých liekov, napríklad cyklofosfamidu, ktorý sa používa pri nádorových ochoreniach. Je tiež možné, že žiarenie v oblasti panvy môže spôsobiť cystitídu (radiačnú cystitídu).
Čo sa presne deje počas cystitídy?
Pri cystitíde je postihnutá sliznica v močovom mechúre.
Krv v moči sa môže objaviť aj v dôsledku podráždenej sliznice močového mechúra, ale ide o jeden zo zriedkavejších príznakov ochorenia.
Rizikové faktory
Určité rizikové faktory zvyšujú ako pravdepodobnosť vzniku cystitídy, tak aj riziko komplikovaného priebehu. Tie obsahujú:
- Častý pohlavný styk (medové týždne cystitída): mechanické trenie umožňuje črevným patogénom z análnej oblasti ľahšie preniknúť do močovej trubice.
- Predĺžený katéter močového mechúra
- Dysfunkcia močového mechúra: Ak sa moč zálohuje, baktérie v ňom nájdu optimálnu živnú pôdu na množenie. To môže spôsobiť opakované infekcie močových ciest.
- Diabetes mellitus: Postihnutí jedinci sú vo všeobecnosti náchylnejší na infekcie a zvýšený cukor v moči slúži aj ako živina pre baktérie.
- Oslabený imunitný systém: spôsobený napríklad podchladením (studené, mokré oblečenie) alebo psychickými vplyvmi, ako je stres.
- Mechanické zásahy, ako je cystoskopia a zavlažovanie.
- Tehotenstvo a šestonedelie: Močové cesty sú rozšírené v dôsledku zmeny hormónov počas tehotenstva a v prvých týždňoch po pôrode. To uľahčuje mikróbom preniknúť a vystupovať do močových ciest.
Ako sa lieči cystitída?
Cieľom liečby cystitídy je predovšetkým rýchlejší ústup obťažujúcich symptómov a predchádzanie možným komplikáciám. Nekomplikovaná cystitída sa často vylieči sama bez použitia antibiotík. V zásade je vhodné navštíviť lekára, ak máte príznaky a najmä cystitída neustupuje.
Všeobecné a liekové terapeutické opatrenia
Pri správnej terapii cystitídy je lekár schopný urýchliť proces obnovy a sledovať možné rizikové faktory. Zvyčajne predpisuje všeobecné terapeutické opatrenia a v prípade potreby lieky, ako sú antibiotiká.
Ďalej je možné bylinné alternatívy použiť najmä pri často sa opakujúcich infekciách močového mechúra. Patria sem napríklad prípravky s listami medvedice lekárskej, žeruchy či koreňa chrenu. V prípade listov medvedice lekárskej je dôležité nepoužívať ich dlhšie ako týždeň a maximálne päťkrát do roka. Pre postihnutých je najlepšie vopred sa porozprávať so svojím lekárom.
Ako pri takmer všetkých bakteriálnych infekciách, antibiotiká sú liekom voľby pri cystitíde spôsobenej baktériami. Lekári ich zvyčajne predpisujú vo forme kapsúl alebo tabliet. V závažnejších prípadoch, keď cystitída vedie k zápalu obličkovej panvičky (pyelonefritída), sa antibiotiká niekedy podávajú priamo do žily ako infúzia.
V zásade sa lekári snažia udržiavať antibiotickú terapiu čo najefektívnejšiu a najkratšiu, aby sa znížilo riziko vzniku takzvanej rezistencie na antibiotiká. Rezistencia je necitlivosť baktérií na určité účinné látky.
Ak liečba antibiotikami nevykazuje žiadny účinok, má to často rôzne dôvody. Niekedy je to kvôli chybám pri aplikácii pri užívaní lieku alebo úspechu bránia nerozpoznané rizikové faktory. Ak sa príčinu nepodarí odstrániť, lekári zvyčajne prejdú na iné antibiotikum.
Cystitída: Liečba v tehotenstve
Liečba cystitídy počas tehotenstva je tiež založená na antibiotikách. Lekári však používajú prípravky, ktoré sú v tejto konkrétnej životnej fáze dobre znášané. Ide predovšetkým o aktívne zložky zo skupiny penicilínov a cefalosporínov, ako aj o fosfomycín-trometamol.
Keďže cystitída počas tehotenstva niekedy vedie k závažným komplikáciám, je dôležité čo najskôr navštíviť lekára. Len tak je možné začať s vhodnou liečbou a vyhnúť sa komplikáciám. Aj pri užívaní voľnopredajných preparátov či domácej liečby je dôležité konzultovať tehotenstvo vopred s lekárom.
Cystitída: Domáce lieky
Prípravky s obsahom D-manózy, ktoré sa používajú najmä preventívne pri nekomplikovaných, opakujúcich sa zápaloch močových ciest u žien, sú bežne dostupné aj bez predpisu v drogériách alebo lekárňach. U detí s častými infekciami močového mechúra lekári odporúčajú užívať manózu až od neskorého detstva a dospievania.
Domáca liečba má svoje hranice. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, nezlepšujú sa alebo sa dokonca zhoršujú, vždy by ste sa mali poradiť s lekárom.
Ktoré domáce prostriedky tiež pomáhajú a ktorým je lepšie sa vyhnúť, sa dozviete tu: Cystitída – domáca liečba.
Homeopatia – liečba cystitídy bez antibiotík?
Homeopatické lieky môžu byť použité na doplnenie konvenčnej medikamentóznej liečby cystitídy, ale koncept homeopatie a jej špecifická účinnosť sú vo vede kontroverzné a neboli jednoznačne dokázané štúdiami.
Pre viac informácií kliknite sem: Homeopatia na cystitídu.
Ako sa diagnostikuje cystitída?
U mladej, inak zdravej ženy, má cystitída iný význam ako napríklad u mladých mužov, tehotných žien či diabetikov.
Lekárska anamnéza často ukazuje, či je cystitída komplikovaná alebo nekomplikovaná.
Diagnostika moču
V iných prípadoch, napríklad u tehotných žien, detí alebo mladých mužov, nasledujú ďalšie vyšetrenia po odobratí anamnézy. Diagnostika moču je obzvlášť dôležitá v prípadoch podozrenia na cystitídu. Lekár zariadi vyšetrenie moču na baktérie a krv pomocou rôznych metód:
- Mikroskopické vyšetrenie moču: Umožňuje presnejší odhad počtu baktérií a identifikáciu buniek.
- Kultúra moču: Tu sa patogény prítomné v moči pestujú na špeciálnom živnom médiu, aby sa potom presne identifikovali.
Testovací prúžok na moč ako jediný diagnostický nástroj nestačí. Lekár ho však používa, ak je potrebné najskôr objasniť, či sa baktérie vôbec vo väčšom počte nachádzajú v moči. Ak nie sú žiadne príznaky cystitídy, hoci je počet baktérií v moči zvýšený (asymptomatická bakteriúria), liečba nie je absolútne nevyhnutná.
Pre vzorku moču na vyšetrenie lekári žiadajú takzvaný „stredný moč“. To znamená, že moč sa má zbierať z už tečúceho prúdu moču. Prvý alebo posledný mililiter teda putuje do toalety.
Zobrazovacie vyšetrenia
Pri podozrení na zápal obličiek alebo iné komplikujúce faktory je ako ďalšie vyšetrenie k dispozícii ultrazvukové vyšetrenie (sonografia). To umožňuje určiť množstvo zvyškového moču, čo umožňuje lekárovi vyvodiť závery o poruche vyprázdňovania močového mechúra.
Aký je priebeh cystitídy?
Prevažná väčšina cystitídy je neškodná. Jednoduchá cystitída sa vylieči buď spontánne, alebo správnou antibiotickou liečbou už po niekoľkých dňoch. U niektorých žien sa cystitída opakuje v pravidelných intervaloch a riziko sa zvyšuje najmä s vekom.
Ak spozorujete typické príznaky cystitídy, čo najskôr vyhľadajte lekára. Aj keď je bežná infekcia močového mechúra relatívne neškodná, riziko komplikácií sa zvyšuje, ak postihnutí jednoducho počkajú. Riziko chronických infekcií močového mechúra možno tiež výrazne znížiť včasnou antibiotickou liečbou.
Možné komplikácie cystitídy
Opakujúca sa cystitída: Pre ľudí, ktorí trpia cystitídou obzvlášť často, lekári hovoria aj o chronickej alebo recidivujúcej cystitíde. Podľa definície to lekári považujú za prípad, keď sa vyskytnú aspoň dve epizódy cystitídy každých šesť mesiacov alebo tri za rok. V tejto forme sú tiež častejšie spúšťačom netypické patogény.
Okrem celkového ťažkého pocitu choroby sa pyelonefritída prejavuje aj príznakmi typickými pre infekciu horného urogenitálneho traktu. Často sa pridávajú špecifické príznaky ochorenia zápalu močového mechúra. Funkcia obličiek na druhej strane nie je ovplyvnená.
Epididymitída: Tak ako patogény v niektorých prípadoch vystupujú do obličkovej panvičky, u mužov sa cez vas deferens dostanú do nadsemenníka. Výsledkom je zápal nadsemenníka, ktorý je sprevádzaný opuchom a niekedy aj silnou bolesťou. Keďže spermie dozrievajú v nadsemenníkoch, môže v extrémnych prípadoch dôjsť aj k neplodnosti.
Tehotenské komplikácie: Tehotné ženy častejšie trpia infekciami močového mechúra v dôsledku určitých hormonálnych zmien. V ojedinelých a obzvlášť nepriaznivých prípadoch môže hroziť predčasný pôrod, znížená pôrodná hmotnosť a určitá forma vysokého krvného tlaku v tehotenstve (preeklampsia).
Ako zabrániť cystitíde?
Niektorí ľudia sú náchylnejší na infekciu močového mechúra ako iní. To závisí od rôznych faktorov. Existujú však určité opatrenia, ktoré pomáhajú udržiavať močové cesty zdravé. Okrem toho existujú aj iné preventívne možnosti pre opakujúce sa infekcie močového mechúra, ale niektoré z nich vyžadujú konzultáciu s lekárom.
Čo môžete urobiť sami
- Veľa pite: najlepšie aspoň dva litre vody a nesladený bylinkový alebo ovocný čaj.
- Navštevujte pravidelne toaletu: Snažte sa nepotláčať nutkanie na močenie. Ak moč preplachuje močovú rúru častejšie, baktérie sa tam množia ťažšie. Najmä po pohlavnom styku je dôležité, aby sa ženy vymočili (do desiatich až pätnástich minút).
- Všimnite si smer utierania: Ak sa po toalete utierate spredu dozadu, nevtierate baktérie z konečníka do močovej trubice.
- Udržujte v teple: Najmä chodidlá a brucho. Ochladzovanie oslabuje imunitný systém, čo uľahčuje rast baktérií.
- Dbajte na pravidelnú, ale nie nadmernú intímnu hygienu: Intímnu oblasť umývajte najlepšie iba teplou vodou alebo umývacím mliekom s hodnotou pH prispôsobenou pošvovému prostrediu. Mydlo, intímne spreje či dezinfekčné prostriedky niekedy citlivú sliznicu podráždia.
Prevencia rekurentnej cystitídy
- D-manóza: Podľa prvotných štúdií sa zdá, že D-manóza má preventívny účinok podobný antibiotikám pri opakovaných infekciách močových ciest. Manóza sa viaže na bunkové procesy (pili) baktérií a bráni tak ich prichyteniu na sliznicu močového mechúra.
- Imunitná stimulácia: Pomocou podávania usmrtených patogénov je možné vytrénovať aj imunitný systém tak, aby sa vyskytlo menej infekcií močového mechúra. Imunitná stimulácia je možná ako užívaním tabliet, tak aj podávaním injekcií (vakcíny).
- Estrogén: Ženám po menopauze v niektorých prípadoch pomáha používanie estrogénovej masti na predpis na zníženie výskytu infekcií močových ciest.
Podľa niektorých štúdií sa zdá, že užívanie prebiotík alebo niektorých kmeňov laktobacilov, ako aj príjem brusníc môže zabrániť opakovaným infekciám močového mechúra. Dostatočné vedecké dôkazy však (zatiaľ) chýbajú. Údaje o brusnicových produktoch (napr. džús, kapsuly, tablety) sú rozporuplné. Z tohto dôvodu aktuálne platné lekárske smernice nedávajú žiadne konkrétne odporúčania.
