Terapeutický cieľ
- Cieľom liečby je úplná kontrola príznakov
Terapeutické odporúčania
- Akútna urtikária (akútna spontánna urtikária, asU):
- Sedatívum antihistaminiká (2. generácia): zahájenie terapie ako iv terapie; perorálna udržiavacia liečba počas 1 - 2 týždňov).
- Ak po 2 až 4 týždňoch alebo skôr nedôjde k zvládnutiu príznakov * Zvýšte dávku antihistaminika (až 4-krát denná dávka; u detí upravená podľa hmotnosti)
- Ak po XNUMX týždňoch alebo skôr * nedôjde ku kontrole symptómov * pozri chronicky žihľavka.
- Ak sa to zovšeobecní kožné zmeny a angioedém, okamžitý iv terapie s glukokortikosteroidom (50 - 250 mg prednizolón).
- Sedatívum antihistaminiká (2. generácia): zahájenie terapie ako iv terapie; perorálna udržiavacia liečba počas 1 - 2 týždňov).
- Chronická urtikária (chronická spontánna urtikária, csU):
- sčítanie omalizumab* (rekombinantná humanizovaná monoklonálna protilátka proti imunoglobulínu E; primárna indikácia: astma alergica), protilátka proti imunoglobínu E (anti-IgE), je tiež účinná v žihľavka pacienti, pre ktorých je zvyčajná liečba H1 antihistaminiká nepomohlo. Dosahuje redukciu lézií pri chronických spontánnych žihľavka (CSU) do jedného až dvoch týždňov. Po jednom mesiaci je možné tiež dosiahnuť výraznú a trvalú úľavu od príznakov protilátková terapia v podmienkach reálneho sveta.
- Indikácie: chronická spontánna urtikária alebo kombinované formy.
- Odporúčané dávkovanie:
- 300 mg / týždeň subkutánne každé 4 týždne (od 12 rokov).
- Ak nedôjde k zlepšeniu do 6 mesiacov alebo skôr pre závažné bolesť → cyklosporín (Pozri nižšie).
- Poznámka: Látka (150 mg omalizumab je pravdepodobne tiež účinnou alternatívou v roku XNUMX studený žihľavka keď antihistaminiká nepomáhajte dostatočne. Prah kritickej teploty sa znížil o 10.6 ° C ± 2.4 ° C (p = 0.001), ale v placebo skupina iba o 0.3 ° C ± 1.1 ° C.
- Výhrada.
- omalizumab má mierne zvýšené riziko kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych príhod (štúdia EXCELS).
- Pokiaľ ide o použitie omalizumabu, v súčasnosti neexistujú žiadne odporúčania pre graviditu a laktáciu!
- sčítanie cyklosporín (cyklosporín A) (na liečbu refraktérneho chronického priebehu) [použitie mimo označenia] *.
- sčítanie omalizumab* (rekombinantná humanizovaná monoklonálna protilátka proti imunoglobulínu E; primárna indikácia: astma alergica), protilátka proti imunoglobínu E (anti-IgE), je tiež účinná v žihľavka pacienti, pre ktorých je zvyčajná liečba H1 antihistaminiká nepomohlo. Dosahuje redukciu lézií pri chronických spontánnych žihľavka (CSU) do jedného až dvoch týždňov. Po jednom mesiaci je možné tiež dosiahnuť výraznú a trvalú úľavu od príznakov protilátková terapia v podmienkach reálneho sveta.
* Pri exacerbácii krátkodobé kortizón prepätie (prednizolón ekvivalent 0.5 - 1 mg / kg telesnej hmotnosti, bez znižovania) niekoľko dní.
Ďalšie poznámky
- Vyhýbajte sa potravinám s vysokým obsahom histamín môže zlepšiť príznaky chronickej spontánnej urtikárie (intervenčná štúdia; 56 pacientov). Autori odporúčajú nízkohistamín strava počas 3 až 4 týždňov na zníženie symptómov, ako aj na zníženie spotreby antihistaminík.
- Izolovaný angioedém je nielen kompatibilný s diagnostikou chronickej spontánnej urtikárie (CSU) (po vylúčení iných diferenciálnych diagnóz), ale je veľmi pravdepodobný. Pri nastavení CSU sa s nimi zaobchádza rovnako ako s CSU.