Živá vôľa – zákon
Obytný závet je od 1. septembra 2009 upravený zákonom v paragrafe (§) 1901a nemeckého občianskeho zákonníka (BGB). Môže ho napísať každá dospelá osoba, ktorá je schopná dať súhlas, a môže byť tiež kedykoľvek neformálne odvolaná. Platí len vtedy, ak je v písomnej forme, je podpísaná osobne emitentom alebo je podpísaná notársky overeným podpisom ruky (znak rukou je znak vo forme písmen alebo iných symbolov, ktoré môžu urobiť ľudia, ktorí nevedia napísať celé meno ). Notárske overenie podpisu alebo overenie živej vôle nie je povinné.
Živý závet nemá „dátum vypršania platnosti“. Je však vhodné ho v určitých intervaloch (napr. ročne) obnovovať alebo potvrdzovať. Možno sa medzičasom zmenil vlastný názor na to či ono medicínske opatrenie (napr. umelá výživa v konečnom štádiu nevyliečiteľnej, smrteľnej choroby).
Živá vôľa nenahrádza zdravotnú starostlivosť
Preto má zmysel kombinovať živú vôľu so zástupcom zdravotnej starostlivosti. Osoba, ktorej dôverujete a ktorú ste uviedli v splnomocnení pre zdravotnú starostlivosť, by mala zabezpečiť presadzovanie záujmov, ktoré ste definovali v živom závete. Najlepšie je dať tejto osobe kópiu svojho živého závetu.
Deklarovať svoju vôľu živou vôľou
Pokiaľ je človek stále plne ovládaný svojimi duševnými schopnosťami, môže rozhodovať o všetkých potrebných lekárskych opatreniach. Problematickým sa však stáva, ak sa pacient pre chorobu (napr. demencia, bdenie v kóme) už nemôže sám o sebe rozhodovať.
Písomnou živou vôľou môžu ľudia vyjadriť, ktoré lekárske opatrenia by sa mali v určitých situáciách vykonať alebo vynechať ešte predtým, ako k takejto núdzi dôjde. To znamená: Živou vôľou môže pacient zabezpečiť, aby jeho vlastná vôľa bola stále rozhodujúca pre liečbu, aj keď ju už pacient nemôže prejaviť.
Akékoľvek ustanovenia v živej vôli, ktoré porušujú zákonný zákaz, sa neberú do úvahy. Napríklad od lekára nie je možné požadovať aktívnu eutanáziu.
Predbežné rozhodnutia pre poslednú fázu života
Živou vôľou môžete dať pokyny na starostlivosť na konci života v prípade, že sa stanete neschopnými rozhodovania. Na jednej strane to zahŕňa možné upustenie od liečby. To znamená, že ak je človek nevyliečiteľne chorý a umiera, nebudú prijaté žiadne opatrenia na predĺženie života.
Na druhej strane ide o paliatívnu liečbu. Nevyliečiteľne chorým ľuďom sa podávajú lieky proti bolesti v dostatočných dávkach, aj keď môžu ako vedľajší účinok urýchliť nástup smrti. To nemá nič spoločné s aktívnou eutanáziou, ktorá je zákonom zakázaná, teda úmyselné zabitie človeka.
Vo svojom závete môžete uviesť aj to, čo vy osobne vnímate k darcovstvu orgánov.
Vyhýbanie sa nástrahám
Povedzte svojim príbuzným a svojmu rodinnému lekárovi, že ste napísali tento dokument a kde ho uchovávate. Najlepšie je tiež vložiť si do peňaženky kartu, ktorá naznačuje, že máte živú vôľu.
Kontrolujte svoje bývanie pravidelne (najlepšie raz ročne) a zakaždým ho podpíšte aktuálnym dátumom. Tým je jasné, že vaša vôľa zostáva nezmenená. Pretože ak je dokument už desaťročia starý, môžu nastať problémy.
Jasná formulácia
Ak sú ustanovenia v živom závete príliš vágne alebo všeobecné, nie sú právne záväzné. Rozhodol o tom Spolkový súdny dvor v auguste 2016. Zástupcovia pacienta potom spolu s lekármi rozhodujú o nadchádzajúcej terapii – základom je potom to, čo by si pacient zrejme prial.
Aby ste tomu zabránili, mali by ste svoju životnú vôľu formulovať čo najkonkrétnejšie. Nepíšte napríklad „Nechcem byť napojený na hadičky“ alebo „Chcem zomrieť v pokoji“. Vyhnite sa tiež všeobecným formuláciám ako „Pokiaľ existuje reálna vyhliadka na udržanie znesiteľného života, želám si, aby sa mi dostávala lekárska a ošetrovateľská pomoc v čo najväčšom rozsahu rozumných možností“. Takéto vyjadrenia sú príliš nekonkrétne, a preto nechávajú príliš veľa priestoru na interpretáciu.
- Treba začať s umelou výživou, pokračovať v nej alebo ju vysadiť, keď ste vo vegetatívnom stave?
- Mala by sa dávka liekov proti bolesti a sedatív zvoliť taká vysoká, aby ste nepociťovali žiadne nepohodlie, hoci výsledkom môže byť mierne skrátenie vašej životnosti?
- Chcete byť resuscitovaný alebo nie v chorobnej situácii, ktorá bude mať za následok smrť, náhle zastavenie kardiovaskulárneho systému alebo zlyhanie dýchania?
Okrem vecí, proti ktorým namietate, môžete uviesť aj položky, ktoré chcete. Patria sem napríklad niektoré ošetrovateľské opatrenia, ako je starostlivosť o ústa na prevenciu smädu, alebo špeciálne lieky na účinnú kontrolu bolesti, dýchavičnosti, úzkosti, nepokoja, vracania a iných symptómov.
Textové moduly pre živé závety ponúkajú rôzne orgány – ako pomôcku na návrh a formuláciu, napríklad Spolkové ministerstvo spravodlivosti na adrese: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/patientenverfuegung.html.
Odporúča sa prediskutovať závet so svojím rodinným lekárom alebo iným lekárom, ktorému dôverujete. On alebo ona vám najlepšie vysvetlí, aké opatrenia sú v ktorých situáciách možné a aké sú šance a riziká. Potom môžete zvážiť, ktoré rozhodnutia najlepšie zodpovedajú vašim hodnotám.
Doplnenie osobných hodnôt
Ak napríklad neskôr nastane zdravotná situácia, na ktorú sa nebudú presne vzťahovať ustanovenia vášho bývania, zástupca (opatrovník alebo splnomocnenec) musí rozhodnúť, s akými lekárskymi opatreniami by ste súhlasili, ak by ste boli ešte schopní rozhodovať. Presvedčenia a hodnoty, ktoré ste pridali do svojej živej vôle, môžu byť v tomto procese veľmi nápomocné.
Absencia predbežnej smernice
Aj keď neexistuje živá vôľa, opatrovník alebo splnomocnený zástupca musí určiť predpokladanú vôľu pacienta. Opäť sa to robí s odkazom na predchádzajúce ústne alebo písomné vyhlásenia, etické alebo náboženské presvedčenie alebo iné osobné hodnoty pacienta.
Arbitrážny senát pre živé závety
Nemecká nadácia na ochranu pacientov zriadila arbitrážnu komisiu, ktorá má radiť a vyjednávať v konfliktoch týkajúcich sa živých závetov. Tam môžu príbuzní a lekári vyhľadať odbornú pomoc v prípade pochybností o výklade predbežnej smernice. Služba je bezplatná.
Rozhodcovskú komisiu možno kontaktovať telefonicky na čísle 0231-7380730 alebo na internete na https://www.stiftung-patientenschutz.de/service/patientenverfuegung_vollmacht/schiedsstelle-patientenverfuegung.
