Čo pomáha pri migréne? Všeobecné tipy
Liečba migrény spočíva v zmiernení akútnych záchvatov migrény a v prevencii nových záchvatov. Na tento účel sa používajú rôzne lieky. Pomoc pri migréne navyše ponúkajú aj nemedikamentózne metódy. Žiadna z týchto metód nedokáže vyliečiť poruchu bolesti hlavy, ale môže ju pomôcť kontrolovať. Viac o týchto terapiách nižšie.
Okrem toho môžu postihnutí výrazne ovplyvniť závažnosť a frekvenciu útokov vlastným správaním. Tu je niekoľko dôležitých všeobecných rád proti migréne:
- Vyhnite sa spúšťačom migrény: Čo môžete urobiť, aby ste záchvatu migrény zabránili? Jasná odpoveď: vyhýbajte sa pokiaľ možno všetkým faktorom, o ktorých viete, že vám môžu spôsobiť migrénu. Môžu to byť určité jedlá, vynechané jedlá, návštevy sauny a/alebo hektický a stresujúci každodenný život.
- Ustúpiť v akútnych prípadoch: Počas akútneho záchvatu by ste sa mali, ak je to možné, stiahnuť do zatemnenej miestnosti, vypnúť zdroje hluku, ako je televízia alebo rádio, a ľahnúť si.
- Užite lieky proti bolesti v počiatočnom štádiu: Najlepšie je užiť vhodný liek proti bolesti pri prvých príznakoch záchvatu migrény. Vtedy je možné záchvat niekedy zastaviť, pretože lieky proti bolesti účinkujú efektívnejšie, keď sa užívajú včas.
Dávajte si však pozor, aby ste príliš často neužívali lieky na bolesť hlavy či migrénu. V opačnom prípade môžu sami spustiť bolesť (bolesť hlavy vyvolaná liekmi).
Ako sa dá migréna liečiť liekmi?
Na akútnu liečbu záchvatu migrény sú vhodné rôzne lieky. Užitočné môže byť aj užívanie preventívnych liekov na zníženie počtu a závažnosti záchvatov (profylaxia migrény liekmi).
Lieky v akútnych prípadoch
Veľmi často je záchvat migrény sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním. Proti tomu pomáhajú takzvané antiemetiká. Na samotnú bolesť sa odporúčajú klasické lieky proti bolesti (analgetiká) ako ibuprofén alebo – v prípade závažnejších príznakov – špeciálne lieky na migrénu (triptány). Vo výnimočných prípadoch sa používajú námeľové alkaloidy.
Niektoré z týchto liekov vyžadujú lekársky predpis, ako napríklad väčšina triptánov. Iné sú však voľne predajné v lekárňach, ako napríklad ibuprofén alebo triptán naratriptán. Ale aj vtedy sa treba o výbere a dávkovaní vopred poradiť s lekárom.
antiemetiká
Antiemetiká nielenže pôsobia proti nevoľnosti a zvracaniu, ale tiež zvyšujú účinok následne užívaných analgetík.
analgetiká
Pri miernych až stredne ťažkých záchvatoch migrény sa používajú (väčšinou voľnopredajné) analgetiká.
Patria sem predovšetkým kyselina acetylsalicylová (ASA) a ibuprofén – dvaja zástupcovia takzvaných nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Ich účinnosť proti migréne je najlepšie preukázaná zo všetkých analgetík. ASA sa užíva vo vysokých dávkach, najlepšie vo forme šumivých tabliet, pretože sa potom rýchlo vstrebáva do tela a môže tak rýchlo rozvinúť svoj účinok. Výhodné je aj užívanie ibuprofénu v rozpustnej forme.
ASA a metamizol možno podávať aj ako injekciu proti migréne. Lekári to robia pri núdzovej liečbe záchvatu migrény – napríklad keď pacienti vyhľadajú lekársku pomoc, pretože perorálne lieky (napr. tablety) proti bolestiam pri migréne nepomáhajú.
Kombinované lieky:
Existujú aj kombinované prípravky na medikamentóznu liečbu migrény, ako je trojkombinácia ASA, paracetamol a kofeín. Pri takýchto kombinovaných liekoch treba byť obzvlášť opatrný, aby ste ich neužívali príliš často, ak nechcete riskovať bolesť hlavy spôsobenú liekmi:
Hranica pre rozvoj bolesti hlavy spôsobenej nadmerným užívaním liekov proti bolesti je pri takýchto kombinovaných prípravkoch desať a viac dní za mesiac užívania. Na porovnanie, táto hranica pre liek proti bolesti užívaný individuálne (monopreparácia) je 15 alebo viac dní za mesiac.
triptány
Ako takzvané agonisty serotonínových receptorov sa triptány viažu na rovnaké receptory v mozgu ako nervový mediátor serotonín. To zabraňuje kupírovaniu, čo znižuje bolesť hlavy a jej sprievodné príznaky (napríklad nevoľnosť). Zároveň sa sťahujú cievy v mozgu, čo môže zmierniť bolesť pri migréne.
Triptány fungujú najlepšie, keď sa použijú čo najskôr vo fáze bolesti hlavy akútneho záchvatu migrény. Pri migréne s aurou sa použitie odporúča až po ústupe aury a nástupe bolesti hlavy – z bezpečnostných dôvodov a preto, že lieky pri podávaní počas aury pravdepodobne nezaberú.
K dispozícii sú rôzne triptány. Pomerne rýchlu úľavu od migrény možno dosiahnuť napríklad sumatriptánom alebo zolmitriptánom. Iné triptány, ako je naratriptán, majú pomalší nástup účinku, ale trvajú dlhšie.
Niektoré prípravky niektorých triptánov (napríklad naratriptán) sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Napriek tomu je vopred potrebná lekárska rada. V niektorých prípadoch sa lieky na migrénu nemusia užívať vôbec alebo len obmedzene. Neodporúčajú sa napríklad pri ťažkých srdcovo-cievnych ochoreniach (napríklad po infarkte alebo pri „fajčiarskej nohe“). V prípadoch miernej slabosti obličiek alebo pečene môže byť potrebné znížiť maximálnu dennú dávku.
Ak triptány zlyhajú alebo sa bolesť hlavy opakuje:
Ak triptány dostatočne neliečia migrenóznu bolesť hlavy, môžu sa kombinovať s nesteroidným protizápalovým liekom (NSAID), ako je naproxén.
Po užití ASA je tiež možná recidivujúca bolesť hlavy, ale oveľa menej často ako po podaní triptánov.
Námeľové alkaloidy (ergotamíny).
Ďalšou skupinou liekov, ktoré môžu pomôcť pri migréne, sú námeľové alkaloidy (ergotamíny). Keďže sú však menej účinné ako vyššie spomínané lieky a spôsobujú aj viac vedľajších účinkov, odporúčajú sa na liečbu akútnych záchvatov migrény len výnimočne – napríklad u pacientov s obzvlášť dlhým záchvatom. Tu môže byť výhodou dlhšie trvanie účinku ergotamínov (v porovnaní s triptánmi).
kortizón
Kortikosteroidy (hovorovo: „kortizón“ alebo „kortizón“) na migrénu podávajú lekári v prípade záchvatu trvajúceho dlhšie ako 72 hodín: v takomto stave migrény pacienti dostávajú jednu dávku prednizónu alebo dexametazónu. Podľa štúdií to môže znížiť bolesť hlavy a znížiť opakujúce sa bolesti hlavy.
Existujú aj iné lieky alebo kombinácie liekov, ktoré sa niekedy používajú na liečbu akútnych záchvatov migrény – hoci chýbajú randomizované kontrolované štúdie (klinické štúdie najvyššej kvality). Tie obsahujú:
- kyselina acetylsalicylová (ASA) + vitamín C
- Kyselina acetylsalicylová (ASA) + kofeín
- aceklofenak
- acetamicín
- etorikoxib
- Ibuprofén lyzín
- indometacín
- meloxicam
- Paracetamol + kofeín
- Parekoxib
- piroxikam
- Propyfenazón
- Kyselina tiaprofénová
Často sa uvádza aj účinnosť kanabisu proti migréne. Zodpovedajúce dôkazy poskytuje napríklad americká štúdia z roku 2019, v ktorej sa analyzovali údaje aplikácie liečebného kanabisu. Išlo o informácie pacientov s bolesťou hlavy a migrénou o symptómoch pred a po užití rôznych dávok a odrôd konope.
Okrem toho ďalšia nedávna štúdia zistila súvislosť medzi užívaním kanabisu a výskytom bolesti hlavy vyvolanej liekmi: u pacientov s chronickou migrénou, ktorí užívali kanabis, bola väčšia pravdepodobnosť vzniku bolesti hlavy vyvolanej nadmerným užívaním liekov proti bolesti ako u pacientov s migrénou bez užívania kanabisu.
Záverom možno povedať, že užívanie kanabisu pri migréne si vyžaduje ďalší výskum.
Lieky na prevenciu migrény
Mnohým postihnutým sa darí predchádzať záchvatom migrény neliekovými opatreniami (pozri nižšie). Niekedy však môže byť užitočné užívať aj ďalšie lieky na prevenciu.
- Za mesiac sa vyskytnú tri alebo viac záchvatov migrény, ktoré ovplyvňujú kvalitu života postihnutého.
- Útoky pravidelne trvajú dlhšie ako 72 hodín.
- Záchvaty nereagujú na odporúčania akútnej terapie popísané vyššie – vrátane triptánov.
- Vedľajšie účinky akútnej terapie sú pre pacienta netolerovateľné.
- Frekvencia záchvatov sa zvyšuje, a preto sa pacient uchyľuje k liekom proti bolesti alebo liekom na migrénu viac ako desať dní v mesiaci.
- Ide o komplikované záchvaty migrény s oslabujúcimi (napr. hemiplégia) a/alebo dlhotrvajúcimi aurami.
- Je známa anamnéza migrenózneho mozgového infarktu, hoci iné príčiny infarktu boli vylúčené.
Aké profylaktické prostriedky proti migréne sú dostupné?
Na profylaxiu migrény je k dispozícii široká škála účinných látok. Väčšina z nich bola pôvodne vyvinutá na iné indikácie, no niektoré boli neskôr schválené na profylaxiu migrény.
Prostriedky vysokých/dobrých vedeckých dôkazov: Preventívna účinnosť proti záchvatom migrény je veľmi dobre preukázaná pri nasledujúcich profylaktických prípravkoch proti migréne:
- Propranolol, metoprolol, bisoprolol: Patria do skupiny beta-blokátorov a ako také môžu znižovať krvný tlak.
- Flunarizín: Tento takzvaný antagonista vápnika (antagonista vápnikových kanálov) sa používa nielen ako preventívny prostriedok proti migréne, ale aj proti závratom.
- Amitriptylín: Toto je tricyklické antidepresívum. Okrem depresií a bolestí nervov sa používa aj na liečbu migrény.
- Onabotulinumtoxín A: Niektorí ľudia trpia migrénami takmer neustále. Čo potom často pomáha, sú injekcie s onabotulinumtoxínom A. Táto forma botoxu môže pôsobiť preventívne pri chronických migrénach.
Preventívnu účinnosť propranololu, metoprololu, flunarizínu, kyseliny valproovej, topiramátu a amitriptylínu proti migréne najlepšie podporujú kontrolované štúdie.
Prostriedky s nižšími vedeckými dôkazmi: existujú aj profylaktické prostriedky na migrénu, ktorých účinnosť je menej preukázaná. Tie obsahujú:
- Opipramol: tricyklické antidepresívum, ale na prevenciu migrény sa používa iba mimo schválenia.
- Kyselina acetylsalicylová: v nízkych dávkach má marginálnu účinnosť ako profylaktikum migrény.
- Horčík + vitamín B2 + koenzým Q10: Existujú dôkazy o účinnosti vysokých dávok vitamínu B2 pri migréne len v malých štúdiách. Existujú protichodné výsledky štúdií o účinnosti koenzýmu Q10. Kombinácia týchto troch látok môže znížiť závažnosť záchvatov migrény, nie však ich frekvenciu.
- Lizinopril: takzvaný ACE inhibítor; používa „off-label“ na profylaxiu migrény.
- Candesartan: antihypertenzívum; používa sa aj „off-label“ na prevenciu migrény.
Ide o umelo vytvorené protilátky, ktoré sa zameriavajú na mediátorovú látku CGRP (eptinezumab, fremanezumab, galcanezumab) alebo jej dokovacie miesta, receptory CGRP (erenumab). V súčasnosti je známe, že CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) sa podieľa na vzniku migrénových bolestí hlavy.
Už schválené protilátky môžu byť predpísané pre epizodickú migrénu (s najmenej štyrmi dňami migrény za mesiac), ako aj pre chronickú migrénu ako preventívne činidlo druhej línie.
Rastlinné prípravky: V súvislosti s profylaxiou migrény sa často spomínajú bylinné prípravky, napríklad s lipkavcom alebo materinou dúškou:
Aj v dvoch štúdiách CO2 extrakt z materinej dúšky (Tanacetum parthenium) dokázal preventívne pôsobiť proti migréne. V Nemecku a Rakúsku sa však materina dúška v tejto forme nepredáva. Iné formy materinej dúšky neboli skúmané z hľadiska ich účinnosti pri migréne, preto ich nemožno na tento účel odporučiť.
Priebeh a trvanie medicinálnej profylaxie migrény
Preventívne užívanie botoxu pri chronickej migréne je vo forme injekcií: Pre trvalý a zvyšujúci sa účinok je potrebné liek aplikovať opakovane v intervale asi troch mesiacov. Ak sa chronická migréna po 3. cykle nezlepší, terapia sa preruší. Asi u každého druhého pacienta je však Botox proti migréne účinný do takej miery, že je možné upustiť od ďalších injekčných cyklov.
Monoklonálne protilátky na profylaxiu migrény sa podávajú v intervaloch niekoľkých týždňov ako injekcia pod kožu alebo infúzia. Žiadosť by mala spočiatku trvať tri mesiace. Ak ešte nepreukázal dostatočný účinok, terapia sa preruší. Ak je však terapia úspešná, pokračuje sa v podávaní protilátok. Po šiestich až deviatich mesiacoch by sa však mali na skúšku prerušiť, aby sa zistilo, či je ešte potrebné ďalšie používanie.
Ako sa dá migréna liečiť bez liekov?
Rovnako účinné ako lieky v akútnych prípadoch a na prevenciu migrény: Čo ešte pomáha proti bolestivým záchvatom? V skutočnosti existuje celý rad nedrogových opatrení, ktorými možno migrénu liečiť – predovšetkým preventívne, ale niekedy aj pri akútnom záchvate.
Rada
Prvým dôležitým nemedikamentóznym opatrením na profylaxiu migrény je podrobná konzultácia a vysvetlenie klinického obrazu ošetrujúcim lekárom. Dokonca aj konzultácia v trvaní najmenej 30 minút môže výrazne znížiť počet dní bolesti hlavy a postihnutia pacientov súvisiace s bolesťou.
športové
Stále nie je jasné, či je účinnosť športu pri migréne založená na nešpecifických účinkoch (šport ako relaxačná metóda) alebo na špecifických účinkoch. Je tiež možné, že k účinku prispieva športom vyvolaný úbytok nadbytočných kilogramov – zdá sa, že ťažká nadváha je spojená s častejšími záchvatmi bolesti hlavy.
Pokiaľ tieto otázky zostanú nevyriešené, je ťažké urobiť všeobecné odporúčania o frekvencii, trvaní a intenzite cvičebného tréningu na profylaxiu migrény. Pacientom s migrénou sa najlepšie odporúča, aby vyhľadali individuálnu radu svojho lekára alebo špecialistu na športovú medicínu.
Relaxačné techniky
Relaxačné techniky môžu poskytnúť účinnú a trvalú pomoc pri migréne: Pri pravidelnom používaní pomáhajú zmierniť stres a v mnohých prípadoch môžu znížiť frekvenciu migrén.
Autogénny tréning je účinný aj pri prevencii migrény. Táto relaxačná metóda je však náročnejšia na osvojenie a vyžaduje si viac cviku.
Komu tieto relaxačné metódy nevyhovujú, môže skúsiť iné. Niektorí pacienti sa proti migréne spoliehajú napríklad na Tai Chi, meditáciu alebo jogu.
Biofeedback
Biofeedback sa ukázal ako veľmi účinný v prevencii migrény – je dokonca vhodný ako alternatíva k prevencii migrény pomocou liekov. Pri tejto metóde terapie sa pacienti učia aktívne kontrolovať procesy v tele, ktoré v skutočnosti prebiehajú nevedome (napr. srdcová frekvencia, svalové napätie). Procesy sú zvyčajne merané senzormi pripevnenými k telu a hlásené späť pacientovi vo forme akustických alebo vizuálnych signálov. Pacient sa potom silou vôle pokúša zmeniť proces – napríklad zámerným znížením tepovej frekvencie. Ak funguje, zmena sa signalizuje počuteľne alebo viditeľne.
Kognitívna behaviorálna terapia
Účinnou metódou liečby migrény bez liekov je kognitívno-behaviorálna terapia (CBT). Jeho hlavným cieľom je urobiť z chorých expertov, ktorí môžu použiť rôzne stratégie zvládania v závislosti od situácie.
Za týmto účelom pacient analyzuje a zlepšuje zvládanie stresu, okrem iného, počas individuálnej alebo skupinovej terapie. Pracuje sa aj na negatívnych myšlienkových vzorcoch, ktoré môžu spôsobiť stres. Celkovo sa u pacientov vyvinie silnejší pocit vlastnej účinnosti a kontroly. To znamená, že sa už necítia bezmocní zoči-voči útokom, ale majú istotu, že môžu ovplyvniť svoju chorobu.
Techniky zvládania bolesti pomáhajú počas akútneho záchvatu migrény. Pacienti sa učia dištancovať sa od bolesti napríklad formou kontroly pozornosti a cvičením predstavivosti.
Dobrá účinnosť
Liečebné prístupy kognitívno-behaviorálnej terapie môžu výrazne znížiť počet dní za mesiac bolesť hlavy a psychické problémy súvisiace s bolesťou hlavy (katastrofizácia, úzkosť, depresia). Prístupy kognitívno-behaviorálnej terapie sa tiež ukázali ako vysoko účinné v porovnaní s liečbou liekmi. Kombinácia CBT a medikamentóznej profylaxie migrény je obzvlášť užitočná: je účinnejšia ako ktorákoľvek z týchto terapií samostatne.
Z kognitívno-behaviorálnej terapie najviac profitujú pacienti, ktorí na seba kladú veľmi vysoké nároky, trpia častými záchvatmi a na stres jednoznačne reagujú záchvatmi migrény. KBT však môže pomôcť aj iným migrenikom.
Kognitívno-behaviorálna terapia je vo všeobecnosti vykonávaná licencovanými psychologickými psychoterapeutmi.
Intervenčné postupy
Blokáda okcipitálneho nervu
Či zákrok pomáha aj pri akútnom záchvate migrény, nebolo doteraz dostatočne preskúmané.
Neinvazívna nervová stimulácia (neurostimulácia)
Tento termín zahŕňa postupy, pri ktorých sú určité nervy stimulované cez kožu – bez jej perforácie – ako je transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS). Štúdie o účinnosti takýchto postupov pri migréne sú (zatiaľ) nedostatočné. Ale kvôli dobrej znášanlivosti možno v prípade potreby vyskúšať neinvazívnu nervovú stimuláciu u pacientov, ktorí odmietajú lieky na prevenciu migrény.
Domáce lieky na migrénu
Domáca liečba má svoje hranice. Ak nepríjemné pocity pretrvávajú dlhší čas, nezlepšujú sa alebo sa dokonca zhoršujú, vždy by ste sa mali poradiť s lekárom.
Pepermintový olej
Bylinná medicína a aromaterapia poznajú nasledujúci domáci liek: Migrénu možno často zmierniť potieraním alebo masírovaním spánkov a/alebo boľavého čela niekoľkými kvapkami mätového oleja. Olej pôsobí na pokožku osviežujúco chladivo, čo je pre postihnutých často veľmi príjemné. Pri nanášaní však dávajte pozor, aby sa žiadna silice nedostala do očí (podráždenie slizníc!).
Mätový olej aplikovaný zvonka je účinný nielen pri migréne, ale aj pri tenzných bolestiach hlavy.
Aplikácia tepla a chladu
Ak migréna začína pocitom tepla v hlave a studenými nohami a/alebo rukami, môže pomôcť stúpajúci kúpeľ rúk alebo nôh, teda čiastočný kúpeľ s pomalým zvyšovaním teploty.
Iným pacientom s migrénou namiesto tepla prospieva chlad: Chladivý obklad na čelo alebo krk môže byť pri akútnom záchvate veľmi príjemný. Niektorí pacienti tiež prisahajú na studený ponorný kúpeľ na ruky alebo nohy:
- V ponornom kúpeli na ruky sa paže ponoria na približne desať sekúnd do studenej vody s teplotou asi 15 stupňov a potom sa opäť zohrejú trením alebo pohybom.
- V ponornom kúpeli chodidiel sa chodidlá držia v studenej vode s teplotou asi 15 stupňov asi 15 až 30 sekúnd. Potom bez sušenia nasaďte hrubé ponožky a prejdite sa.
Krátky ponorný kúpeľ v studenej vode reflexne stiahne cievy na paži/chodidle – a tiež tepny v hlave, ktoré sú pri záchvate migrény bolestivo rozšírené.
Studené ponorné kúpele nie sú povolené pri zápaloch močového mechúra, obličiek a brucha!
Proti migréne môžete niečo urobiť aj teplými-studenými striedavými sprchami.
Čaj proti migréne
S liečivými bylinnými čajmi by niektorí ľudia chceli liečiť migrénu prirodzene.
Zázvorový čaj môže zmierniť nevoľnosť a zvracanie, ktoré často sprevádzajú záchvat migrény. Na jeho prípravu zalejte šálkou horúcej vody jednu čajovú lyžičku nahrubo namletého koreňa zázvoru. Prikryte a lúhujte päť až desať minút, potom sceďte. Pite takýto čaj so zázvorom pred jedlom na nevoľnosť spojenú s migrénou.
Čaj z vŕbovej kôry sa vďaka obsiahnutým salicylátom často osvedčuje proti bolestiam hlavy a migréne. Tie sa v tele premieňajú na kyseliny salicylové – prírodné látky tlmiace bolesť podobné umelo vyrábanej kyseline acetylsalicylovej (ASA). Čaj si pripravíte takto: jednu čajovú lyžičku nadrobno nasekanej vŕbovej kôry (z lekárne) prevarte 150 mililitrami vriacej vody. Nechajte 20 minút lúhovať a potom sceďte. Alternatívou čaju sú hotové prípravky s vŕbovou kôrou z lekárne.
Alternatívne lieky na migrénu
Akupunktúra proti migréne
Akupunktúra podľa princípov tradičnej čínskej medicíny (TCM) dokáže zabrániť epizodickým záchvatom migrény. V tomto smere ju možno dokonca považovať za minimálne rovnako účinnú ako profylaxiu migrény pomocou liekov. Podľa aktuálnej smernice o liečbe migrény je to výsledok hodnotenia niekoľkých štúdií na túto tému.
Existujú aj štúdie, ktoré porovnávali účinok klasickej akupunktúry s efektom falošnej akupunktúry. V skutočnosti sa ukázalo, že umiestnenie jemných ihiel na „skutočné“ akupunktúrne body na prevenciu migrény je účinnejšie, ako keď boli ihly umiestnené na nesprávnych miestach alebo bez preniknutia do pokožky. Rozdiel bol však minimálny.
Či je akupunktúra nápomocná aj pri chronickej migréne, nie je podľa doterajších údajov možné jednoznačne povedať.
Akupresúra na migrénu
Vhodné akupresúrne body pri migréne sa nachádzajú v oblasti hlavy, tváre a krku. Požiadajte o radu skúseného terapeuta ohľadom samomasáže.
Homeopatia na migrénu
Mnohí pacienti dúfajú, že dostanú migrénu pod kontrolu homeopatiou. V závislosti od typu a závažnosti symptómov používajú homeopati na tento účel rôzne lieky, napríklad:
- Iris versicolor: najmä pri migréne s výraznou aurou a nevoľnosťou.
- Belladonna: najmä pri pulzujúcej bolesti hlavy so silnou nevoľnosťou a vracaním.
- Bryona: keď aj ten najmenší dotyk vedie k silnej bolesti hlavy
- Gelsemium sempervirens: keď bolesť prechádza zo zadnej časti hlavy do očí.
- Sanguinaria: najmä pri veľmi silných bolestiach
- Nux vomica: pri migréne spôsobenej hnevom, hektickosťou a nedostatkom spánku
Homeopatické lieky sú dostupné v rôznych formách, ako sú tekuté extrakty alebo globule. Záchvaty migrény sa zvyčajne liečia potenciou C30.
Z vedeckého hľadiska však neexistuje dôkaz o účinnosti: podľa pokynov homeopatia nemôže zabrániť záchvatom migrény. Niektoré štúdie na túto tému dokonca údajne priniesli čiastočne negatívne výsledky.
Migréna: Schuesslerove soli
Mnohí chorí uvádzajú pozitívne skúsenosti s užívaním Schüsslerových solí. Migréna je údajne liečiteľná napríklad nasledujúcimi Schüsslerovými soľami:
- č. 7: Magnesium phosphoricum
- č. 8: Natrium chloratum
- č.14: Draslík bromatum
- č.21: Zincum chloratum
- č.22: Calcium carbonicum
Na migrénu môžete použiť niekoľko Schüsslerových solí, ale nikdy nie viac ako tri soli súčasne. Pre dospelých s migrénami sa odporúča užívať jednu až tri tablety trikrát až šesťkrát denne. Deti môžu užívať pol tablety až dve tablety jeden až trikrát denne v závislosti od ich výšky a hmotnosti.
Koncept Schüsslerových solí a ich špecifická účinnosť nie sú štúdiami jednoznačne dokázané.
Výživa pri migréne
Takmer u všetkých pacientov s migrénou je akútny záchvat vyvolaný individuálnymi spúšťacími faktormi. Niektoré potraviny môžu napríklad spustiť alebo zosilniť záchvat migrény. Prečo je to tak, je do značnej miery nejasné. Zdá sa, že v mnohých prípadoch sú zodpovedné určité zložky v potravinách, takzvané biogénne amíny ako tyramín a histamín. Mnoho ľudí totiž hlási záchvaty migrény po zjedení červeného vína, zrelého syra, čokolády, kyslej kapusty alebo banánov – všetko potraviny obsahujúce biogénne amíny.
Záchvat migrény môže vyvolať aj studená zmrzlina. Nedeje sa to však kvôli určitým zložkám v zmrzline, ale kvôli chladu, ktorý dráždi niektoré štruktúry v mozgu.
Všeobecne platná diéta proti migréne neexistuje! Pretože nie každý pacient reaguje na histamín, kofeín & spol. záchvatom migrény. Preto nemá zmysel vyhýbať sa takýmto častým potravinovým spúšťačom hneď od začiatku. Je lepšie viesť si denník migrény, aby ste vystopovali svoje osobné spúšťače migrény.
Denník migrény
V priebehu času je možné zo záznamov identifikovať určité spúšťače: Všimli ste si napríklad zhluk záchvatov migrény po zjedení určitého jedla? Potom by ste sa tomu mali v budúcnosti vyhnúť, aby ste zistili, či sa záchvaty migrény následne zmenšia.
Nezabúdajte však, že medzi zjedením jedla a záchvatom zvyčajne uplynie niekoľko hodín, niekedy dokonca celý deň. Tiež možno nebudete môcť tolerovať konkrétne jedlo, iba ak existujú iné mätúce faktory. Vyhodnotiť svoj denník migrény teda nemusí byť jednoduché. S tým vám však môže pomôcť váš lekár.
Do denníka migrény si tiež poznačte, či ste počas záchvatu migrény použili lieky (napr. tabletky proti bolesti) (typ a dávkovanie lieku) a ako to fungovalo. To pomáha lekárovi naplánovať vhodnú terapiu.
Osobitným prípadom sú tehotné ženy a dojčiace matky s migrénou. Čo robiť v súvislosti s liekmi? Všetky lieky – aj voľnopredajné – by tehotné a dojčiace matky mali v zásade užívať len po konzultácii s lekárom. Tá najlepšie vie, ktoré účinné látky sú pre matku a (nenarodené) dieťa najmenej nebezpečné, pričom v prípade potreby zohľadnia individuálne rizikové faktory. Nižšie sú uvedené niektoré všeobecné informácie.
Lieky na záchvaty migrény
Záchvaty migrény v 1. a 2. trimestri gravidity (trimestri) možno v prípade potreby po konzultácii s lekárom liečiť kyselinou acetylsalicylovou (ASA) alebo ibuprofénom. V 3. trimestri však obaja agenti odrádzajú. Paracetamol môžu užívať tehotné ženy s migrénou len vtedy, ak zo zdravotných dôvodov nemožno užívať ASA (kontraindikácie). V zásade je toto analgetikum povolené počas tehotenstva.
Triptány nie sú schválené na použitie u tehotných žien. Doteraz však neboli pozorované žiadne prípady malformácií plodu alebo iných komplikácií pri užívaní týchto špecifických liekov proti migréne počas tehotenstva. Pre sumatriptán sa v tomto smere uskutočnili rozsiahle štúdie. Preto sa môže použiť – ako jediný zástupca triptánov – pri záchvatoch migrény počas tehotenstva, ak je očakávaný prínos pre matku väčší ako možné riziko pre nenarodené dieťa.
Dojčiace matky môžu tiež užívať sumatriptán (ako preferovaný triptán) na záchvaty migrény, ak je to vhodné – za predpokladu, že ASA a ibuprofén (v prípade potreby v kombinácii s kofeínom) dostatočne nepomáhajú. Odporúča to Farmakovigilančné a poradenské centrum pre embryonálnu toxikológiu Berlínskej Charité (embryotox).
Ergotamíny sú počas tehotenstva a dojčenia kontraindikované.
Lieky na prevenciu migrény
Preventívne užívanie horčíka proti migréne sa tehotným ženám neodporúča. Dôvodom je, že horčík podávaný priamo do žily (intravenózne použitie) môže potenciálne poškodiť kosti nenarodeného dieťaťa.
Chýbajú dostatočné skúsenosti s používaním botoxu na chronickú migrénu v tehotenstve.
V zásade by tehotné ženy s migrénou mali (aj) používať nedrogové opatrenia na predchádzanie záchvatom, ako sú relaxačné cvičenia, biofeedback a akupunktúra.
