Ako funguje Perazín
Perazín má tlmivý, antiúzkostný a antipsychotický účinok (tj proti psychotickým symptómom, ako sú bludy a halucinácie). Okrem toho účinná látka uľahčuje zaspávanie a zabraňuje nevoľnosti a zvracaniu (antiemetický účinok).
Psychotické symptómy, nepokoj a úzkosť.
Perazín spúšťa tieto účinky blokovaním väzbových miest (receptorov) takzvaných neurotransmiterov. Ide o mediátorové látky zodpovedné za prenos signálu medzi nervovými bunkami.
Jednou z týchto mediátorových látok je dopamín. Jeho zvýšená koncentrácia v mozgu je podľa odborníkov spojená s narušeným vnímaním okolia, bludmi a halucináciami.
Pri niektorých duševných ochoreniach sa teda nadmerný dopamín nachádza predovšetkým v limbickom systéme. Táto časť mozgu je zodpovedná za emócie, ako je okrem iného strach a hnev.
Perazín blokuje väzbové miesta dopamínu aj serotonínu. Obidve mediátorové látky sa potom nedokážu ukotviť a uplatniť svoj účinok. Tým sa normalizuje nerovnováha neurotransmiterov v mozgu. Perazín tak pôsobí proti stavom nepokoja, pocitom ako úzkosť a bludom a halucináciám.
Nevoľnosť a zvracanie
Ich blokovanie bráni naviazaniu mediátorových látok, ktoré by inak vyvolali nevoľnosť a zvracanie.
spánok
Blokáda histamínových receptorov v mozgu je dôvodom, prečo môže perazín pomôcť pri poruchách spánku. Neurotransmiter histamín ovplyvňuje rytmus spánku a bdenia a spúšťa bdelosť (známy je aj tým, že sa podieľa na alergických reakciách). Inhibíciou účinku histamínu pomáha perazín pacientom ľahšie zaspať.
Nežiaduce účinky
Účinná látka blokuje aj iné receptory endogénnych mediátorových látok. Patria sem muskarínové receptory (väzbové miesta acetylcholínu) a alfa-1 adrenoceptory (väzbové miesta adrenalínu a norepinefrínu).
Blokáda týchto receptorov vysvetľuje predovšetkým nežiaduce účinky perazínu. Prečítajte si o tom viac v časti Vedľajšie účinky!
Perazín: nástup účinku
Účinky perazínu sa po začiatku príjmu prejavujú rôznymi rýchlosťami. Perazín má okamžitý sedatívny, protiúzkostný a depresívny účinok. Naproti tomu zvyčajne trvá jeden až tri týždne, kým sa psychotické symptómy zlepšia.
Aké sú vedľajšie účinky lieku Perazín?
Blokovaním dopamínových receptorov môže perazín spôsobiť takzvané extrapyramídové motorické vedľajšie účinky:
Po dlhšom používaní sú možné závažnejšie extrapyramídové motorické poruchy. Vyskytujú sa príznaky podobné príznakom Parkinsonovej choroby. Lekári to označujú ako Parkinsonoid:
Pacienti sa trasú alebo je pre nich ťažké vykonávať jemne ladené pohyby (napr. zapínanie košele). V závažných prípadoch môžu postihnutí ledva pokojne sedieť alebo už nemôžu ovládať niektoré svalové skupiny ľubovoľne. Tieto symptómy, ktoré lekári označujú ako tardívna dyskinéza, sa môžu objaviť aj vtedy, keď pacient prestane užívať perazín.
Okamžite povedzte svojmu lekárovi, ak spozorujete akékoľvek problémy s pohybom. Potom vám zníži dávku Perazínu alebo predpíše liek na liečbu symptómov. Včasné dyskinézy sú zvyčajne ľahko liečiteľné, zatiaľ čo tardívne dyskinézy sú často nezvratné.
Najmä na začiatku liečby pacienti často trpia tlmivým účinkom perazínu: nastupuje únava a ospalosť. Depresívny účinok môže byť výraznejší, najmä u starších pacientov. To zvyšuje riziko pádu.
Zdržte sa vedenia vozidiel (ako sú autá) alebo obsluhy strojov, najmä počas prvých dní liečby.
Zriedkavým, ale nebezpečným vedľajším účinkom perazínu je predĺženie takzvaného QT času. Ide o určitý časový úsek v krivke srdcového prúdu (EKG). Tento vedľajší účinok môže viesť k nebezpečným srdcovým arytmiám, napríklad tachykardii torsades de pointes, najmä u pacientov s ochorením srdca.
Ak máte pocit, že váš srdcový tep sa počas liečby Perazínom nesynchronizuje, mali by ste okamžite kontaktovať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a nechať sa skontrolovať.
Perazín môže spôsobiť anticholinergné vedľajšie účinky (inhibíciou účinku acetylcholínu), najmä vo vyšších dávkach. Často medzi ne patrí upchatý nos, sucho v ústach a zvýšený vnútroočný tlak. Menej často sa vyvinie zápcha alebo problémy s močením.
Takéto anticholinergné vedľajšie účinky sa často vyskytujú častejšie, najmä u starších ľudí. Dôvodom je, že s pribúdajúcim vekom klesá počet väzobných miest pre acetylcholín v mozgu aj počet nervových buniek produkujúcich acetylcholín.
Takže starší ľudia majú vo všeobecnosti nedostatok acetylcholínu. Ak potom užívajú aj perazín, ktorý blokuje tých niekoľko zostávajúcich receptorov neurotransmitera, môžu sa zvýšiť anticholinergné účinky.
Hladiny pečeňových enzýmov v krvi počas liečby perazínom často stúpajú.
Perazín robí pokožku citlivejšou na svetlo. Chráňte si preto pokožku pred UV žiarením, napríklad opaľovacím krémom a oblečením s dlhým rukávom. Je tiež vhodné vyhnúť sa priamemu slnečnému žiareniu a opaľovaniu.
Antipsychotiká, ako je perazín, príležitostne zvyšujú riziko malígneho neuroleptického syndrómu. Tento zriedkavý, ale život ohrozujúci vedľajší účinok vyžaduje okamžitú lekársku pomoc! Medzi možné príznaky malígneho neuroleptického syndrómu patrí vysoká horúčka, stuhnuté svaly a poruchy vedomia (napríklad zmätenosť).
Ďalšie informácie o možných nežiaducich vedľajších účinkoch nájdete v príbalovom letáku vášho lieku Perazín. Kontaktujte svojho lekára alebo lekárnika, ak spozorujete alebo máte podozrenie na akékoľvek iné vedľajšie účinky.
Kedy sa používa perazín?
Pre perazín je schválených niekoľko stavov duševného zdravia, ako napríklad:
- Akútne psychotické poruchy s bludmi, halucináciami, poruchami myslenia a ega.
- pohybové poruchy v súvislosti s duševnými chorobami (najmä nadmerné pohyby)
- chronické duševné poruchy
- patologicky zvýšená nálada a silné emócie (manifestné syndrómy)
Občas lekári predpisujú pacientom nízku dávku perazín na spánok, a to pri duševných chorobách v súvislosti s poruchami spánku. Toto tiež nie je oficiálna indikácia pre perazín. Ako spánkové pomôcky sú však v tomto prípade vhodnejšie iné účinné látky zo skupiny antipsychotík, ako je kvetiapín.
Užívanie antipsychotík, ako je Perazín, proti depresii nie je bežné, ale zvažuje sa len v určitých prípadoch – napríklad, keď depresívni ľudia trpia pretrvávajúcimi poruchami spánku alebo majú aj psychotické črty (ako sú bludy).
Ako správne užívať perazín?
Perazín je dostupný vo forme tabliet. Pacienti ich užívajú nerozhryzené s dostatočným množstvom tekutiny.
Zužujúci sa vstup a výstup z terapie
Liečba spravidla začína nízkymi dávkami účinnej látky. Lekári potom tieto dávky pomaly zvyšujú, kým sa nedosiahne dostatočný účinok proti existujúcim príznakom. Týmto spôsobom je možné pre každého pacienta nájsť najmenšiu účinnú dávku Perazínu.
Na ukončenie terapie po dlhšom užívaní je procedúra tiež pomalá („vyplazenie“): Lekár znižuje dávku po malých krokoch. To umožňuje telu pomalé odvykanie od účinnej látky a možno sa vyhnúť príznakom odvykania.
Perazín: Dávkovanie
Vo všeobecnosti pacienti s akútnym duševným ochorením užívajú na začiatku 50 až 150 miligramov Perazínu. Ak dávka nie je dostatočná, lekári dávku zvýšia maximálne na 500 miligramov Perazínu.
Po odznení akútnej fázy duševnej choroby lekári predpisujú až 300 miligramov Perazínu denne, aby zabránili relapsu choroby (udržiavacia terapia). Ak je pacient hospitalizovaný, niekedy sa podávajú vyššie dávky (až 1000 XNUMX miligramov denne).
U pacientov s chronickým duševným ochorením je dávka perazínu vo všeobecnosti až 75 až 600 miligramov denne.
Niektorým pacientom lekári predpisujú zníženú dávku. Týka sa to napríklad ľudí s poruchou funkcie pečene (pomalšie odbúravanie perazínu) a starších ľudí (ktorí sú zvyčajne citlivejší na účinnú látku).
Ďalšie dôležité informácie o Perazíne
Antipsychotiká, ako je perazín, zvyčajne nevedú k závislosti – ani po dlhodobom používaní. Keďže však môžu niekedy spôsobiť závažné vedľajšie účinky, pacienti by mali dbať na to, aby užívali antipsychotiká presne podľa predpisu.
Tí, ktorí zneužívajú perazín (napríklad ako drogu a bez existujúcej duševnej choroby), sú zvyčajne unavení, nešťastní alebo majú zlú náladu.
Po predávkovaní je teda len krátky časový úsek, v ktorom môžete postihnutému vypláchnuť žalúdok a dostať tak prehltnuté tablety von skôr, ako sa účinná látka vstrebe.
Užívajte Perazín iba vtedy, ak vám ho predpísal váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Držte sa predpísaného dávkovania a užívania a nezvyšujte dávku svojpomocne.
Kedy by ste nemali používať perazín?
Liek perazín sa nemá užívať za nasledujúcich okolností:
- Precitlivenosť na účinnú látku perazín alebo iné zložky lieku.
- precitlivenosť na iné antipsychotiká, najmä tie, ktoré majú podobnú štruktúru ako perazín (napr. lieky fenotiazínového typu)
- závažné poškodenie krvných buniek alebo kostnej drene
V určitých prípadoch musia lekári starostlivo zvážiť, či môžu pacientom podávať perazín. Napríklad:
- ak antipsychotikum už raz spustilo malígny neuroleptický syndróm
- @ v prípadoch akútnej intoxikácie alkoholom alebo liekmi s centrálnym tlmením (napr. antidepresíva, lieky na spanie alebo opioidné lieky proti bolesti)
- pri nádoroch, ktorých rast je podporovaný prolaktínom (napr. rakovina prsníka)
- ak sa krvný tlak výrazne líši od normálnych hodnôt (vysoký krvný tlak alebo nízky krvný tlak)
- ak máte v anamnéze záchvaty alebo epilepsiu
- v prípade súčasného užívania niektorých liekov (viac v časti Interakcie!)
Tieto liekové interakcie sa môžu vyskytnúť s Perazínom
Niektoré lieky majú podobné účinky ako perazín. Účinky a vedľajšie účinky sa potom môžu stať zreteľnejšími. Takéto lieky zahŕňajú:
- centrálne tlmiace lieky: lieky na spanie a opioidné lieky proti bolesti zvyšujú tlmivý účinok Perazínu, prípadne aj na dýchanie (útlm dýchania)!
- Antihypertenzíva: V kombinácii s Perazínom krvný tlak ešte viac klesá. Možné následky zahŕňajú závraty.
- anticholinergiká: zvyšujú anticholinergné vedľajšie účinky perazínu (napr. zápcha). Príklady zahŕňajú lieky na Parkinsonovu chorobu.
- Lítium: Liek môže pomôcť pri bipolárnej poruche. Zvyšuje však extrapyramídové motorické vedľajšie účinky, ako sú poruchy pohybu.
- Lieky predlžujúce QT čas: Pri kombinácii s perazínom sa zvyšuje riziko srdcových arytmií. Príklady zahŕňajú makrolidové antibiotiká (ako je erytromycín) a niektoré antimalariká.
Súčasné užívanie takýchto liekov s perazínom starostlivo zvažujú lekári.
Počas terapie perazínom sa zdržte alkoholu!
Perazín môže zvýšiť množstvo aktívnych zložiek iných liekov v krvi. Týka sa to napríklad klozapínu (používa sa na liečbu schizofrénie) a tricyklických antidepresív (ako je amitriptylín). Lekár potom zníži ich dávku, aby sa vyhol predávkovaniu.
Niektoré lieky ovplyvňujú enzým, ktorý v tele rozkladá perazín. Napríklad estrogény, ako sú tie, ktoré sa nachádzajú v antikoncepčných tabletkách, môžu enzým inhibovať. V dôsledku toho sa perazín rozkladá pomalšie, čím sa zvyšujú jeho účinky a vedľajšie účinky.
Naopak, tabakový dym zvyšuje degradáciu perazínu u silných fajčiarov. Užitá dávka potom už nemusí postačovať na adekvátne zmiernenie príznakov.
Povedzte svojmu lekárovi a lekárnikovi o akýchkoľvek iných liekoch alebo doplnkoch stravy, ktoré užívate. Patria sem voľne predajné, ako aj bylinné prípravky. Viac informácií o liekových interakciách nájdete v príbalovom letáku vášho lieku Perazín.
Perazín u detí: Čo treba zvážiť?
Použitie Perazínu u detí a dospievajúcich mladších ako 16 rokov nebolo dostatočne študované. Preto sa liek nemá používať u tejto skupiny pacientov.
Perazín počas tehotenstva a dojčenia
Použitie perazín počas tehotenstva a laktácie bolo málo študované.
Ak tehotné ženy užívajú perazín ku koncu tehotenstva, dieťa môže po narodení vykazovať takzvané extrapyramídové príznaky a/alebo abstinenčné príznaky. Môže ísť o tras, stuhnuté alebo ochabnuté svaly, ospalosť, nepokoj, dýchavičnosť alebo problémy s dojčením.
Perazín prechádza do materského mlieka. Dojčiace pacientky nemajú užívať Perazín. Ak je absolútne nevyhnutné ho použiť, lekári rozhodnú od prípadu k prípadu, či má žena predtým odstaviť.
Ak užívate Perazín a (chcete) otehotnieť, kontaktujte svojho lekára. Možno budete musieť prejsť na vhodnejší liek, ako je kvetiapín.
Ako získať lieky s perazínom
V súčasnosti nie sú v Rakúsku a Švajčiarsku registrované žiadne lieky obsahujúce perazín.
V Nemecku sú lieky s perazínom dostupné na lekársky predpis. Pacienti ich môžu získať v lekárňach na lekársky predpis.
