Ako karbamazepín účinkuje
Ako antiepileptikum karbamazepín znižuje hyperexcitabilitu nervových buniek blokovaním určitých iónových kanálov v bunkových membránach. Tým sa znižuje riziko epileptického záchvatu.
Pri ochoreniach nervového systému môže byť táto kontrolovaná rovnováha narušená. Napríklad môže byť zvýšená excitácia alebo znížená inhibícia v dôsledku genetickej predispozície alebo tiež v dôsledku poranení mozgu. Dôsledok: Nervový systém mozgu je nadmerne excitabilný – môžu sa vyskytnúť epileptické záchvaty.
Absorpcia, degradácia a vylučovanie
Karbamazepín sa z čreva do krvi vstrebáva pomerne pomaly, ale úplne. Účinok sa dostaví po štyroch až 16 hodinách. Nasleduje rozpad v pečeni a vylučovanie obličkami (močom) a črevom (stolicou). Približne po 16 až 24 hodinách polovica absorbovanej dávky karbamazepínu opustí telo.
Kedy sa používa karbamazepín?
Použitie (indikácie) karbamazepínu sú:
- Poškodenie nervov pri cukrovke (diabetická neuropatia)
- Neuralgia trojklaného nervu (závažná, jednostranná bolesť tváre)
- Pravá glosofaryngeálna neuralgia (záchvaty silnej bolesti v oblasti inervácie IX. a X. hlavového nervu)
- Neepileptické záchvaty pri roztrúsenej skleróze
- Prevencia záchvatov pri abstinenčnom syndróme od alkoholu
- Prevencia maniodepresívnych epizód pri bipolárnej poruche, keď je lítium nedostatočne účinné
Ako sa karbamazepín používa
Dávkovanie sa určuje individuálne pre každého pacienta. Spravidla sa začína s 200 miligramami denne. Následne je možné dávku pomaly zvyšovať až na 1200 miligramov. Deti, dospievajúci, starší pacienti, pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami a pacienti s dysfunkciou obličiek alebo pečene dostávajú nižšiu dávku.
Pacienti by sa mali pred liečbou karbamazepínom podrobiť genetickému vyšetreniu, pretože existuje dostatok dôkazov, že určité vedľajšie účinky sú bežnejšie pri určitých genetických zmenách. Ak sa tieto vylúčia vopred, riziko niektorých vedľajších účinkov je výrazne nižšie.
Aké sú vedľajšie účinky karbamazepínu?
Príležitostne, u menej ako jedného percenta liečených, spôsobuje karbamazepín mimovoľné pohyby, dysfunkciu obličiek alebo srdca, bolesť hlavy a zmätenosť. Ešte zriedkavejšie sa vyvinú poruchy zraku a poruchy reči.
Čo treba zvážiť pri užívaní karbamazepínu?
Kontraindikácie
Karbamazepín sa nemá užívať:
- precitlivenosť na účinnú látku alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek lieku
- Poškodenie kostnej drene
- určité poruchy krvného obrazu (akútna intermitentná porfýria)
- súbežné užívanie vorikonazolu (na hubové infekcie) alebo inhibítorov MAO (na liečbu Parkinsonovej choroby alebo depresie)
Karbamazepín sa má použiť len po prísnom zhodnotení rizika a prínosu, ak sú prítomné poruchy krvotvorby, narušený metabolizmus sodíka alebo srdcová, renálna alebo hepatálna dysfunkcia.
Liekové interakcie
Robte, karbamazepín môže okrem iného znížiť účinky nasledujúcich liekov:
- iné antiepileptiká
- benzodiazepíny (na liečbu porúch spánku)
- tetracyklíny (antibiotiká)
- indinavir (na infekciu HIV)
- riedidlá krvi (ako warfarín, fenprokumón)
- teofylín (na ochorenia dýchacích ciest)
- Digoxín (na srdcovú dysfunkciu)
- hormóny štítnej žľazy (L-tyroxín)
Naopak, niektoré lieky znižujú účinok karbamazepínu. Patria sem napríklad:
- teofylín
Účinky a vedľajšie účinky karbamazepínu zvyšujú napríklad tieto látky:
- niektoré antibiotiká (erytromycín, klaritromycín)
- izoniazid (pri tuberkulóze)
- verapamil, diltiazem (na srdcové arytmie)
- Cimetidín (na pálenie záhy atď.)
Vedenie a obsluha strojov
Karbamazepín môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú závraty, točenie hlavy a únava. Odborníci preto na začiatku terapie neodporúčajú aktívne sa zúčastňovať cestnej premávky či obsluhovať ťažké stroje. To platí najmä v kombinácii s alkoholom, pretože karbamazepín znižuje toleranciu alkoholu.
Vekové obmedzenia
Tehotenstvo a dojčenie
Karbamazepín môže poškodiť nenarodené dieťa, preto by tehotné ženy s epilepsiou mali prejsť na iné antiepileptikum (napr. lamotrigín), ak je to možné. Ak bezpečný prechod nie je možný, dávkovanie karbamazepínu počas gravidity má byť čo najnižšie a liek sa má užívať ako monoterapia (nie v kombinácii s inými antiepileptikami).
Ako získať lieky obsahujúce karbamazepín
Karbamazepín je viazaný na lekársky predpis v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku. Dá sa teda kúpiť v lekárni len na lekársky predpis.
