Ako funguje atropín
Atropín je účinná látka zo skupiny parasympatolytík (nazývaných aj anticholinergiká alebo antagonisty muskarínových receptorov). Jeho parasympatolytické (inhibujúce parasympatický nervový systém) vlastnosti okrem iného zaisťujú ochabnutie hladkého svalstva v gastrointestinálnom trakte, žlčových cestách a močových cestách.
Okrem toho atropín inhibuje sekréciu slín, slznej tekutiny a potu. Znižuje tiež tvorbu hlienu v pľúcach a rozširuje očné zrenice. Vo vyšších dávkach atropín zvyšuje srdcový tep (pozitívny chronotropný účinok).
Sympatický a parasympatický nervový systém
Autonómny (mimovoľný) nervový systém sa skladá z dvoch častí, ktoré pôsobia ako protiklady: sympatického a parasympatického nervového systému.
Keď sa však aktivuje sympatický nervový systém (sympatikus), telo je nastavené na výkon – zrýchli sa tep, rozšíria sa zreničky, vypne sa tráviaci výdaj. Táto stresová reakcia je známa aj ako reakcia „bojuj alebo uteč“ („bojuj alebo uteč“).
Aktívna zložka atropín inhibuje parasympatický nervový systém v tele, čo môže mať za následok nepriame sympatické účinky v závislosti od dávky. Ako už bolo spomenuté vyššie, patria sem napríklad rozšírené zreničky, inhibícia črevnej aktivity a tvorba slín.
Otravu jedmi, ktoré silne stimulujú činnosť parasympatického nervového systému, možno liečiť aj atropínom ako protijed. Medzi takéto jedy patria chemické bojové látky sarín, soman a tabun (bojové látky G) a insekticíd E 605 (paratión).
Príjem, degradácia a vylučovanie
Tento voľný atropín sa rýchlo rozkladá (za dve až tri hodiny) a vylučuje sa obličkami. Menšia, viazaná časť sa vylučuje pomalšie v priebehu približne dvanástich až 38 hodín.
Kedy sa používa atropín?
Atropín sa používa na rôzne indikácie (použitia). Tie obsahujú:
- Kŕče v žalúdku a črevách, žlčových a močových cestách
- @ Inhibícia sekrécie žalúdočnými žľazami a pankreasom
Atropín sa podáva do žily (intravenózne) na:
- Príprava na anestéziu (premedikácia anestézie).
- Liečba bradykardickej srdcovej arytmie (arytmia sprevádzaná spomaleným srdcovým rytmom)
- @ Liečba otravy G-bojovými látkami a insekticídmi
Očné kvapky obsahujúce atropín sa používajú na rozšírenie zreníc v nasledujúcich prípadoch:
- pred vyšetreniami očného pozadia
- @ v prípadoch zápalu oka (napr. dermatitída dúhovky)
Mimo schválených indikácií (off-label použitie) sa atropínové kvapky používajú okrem iného aj na zníženie tvorby slín, napríklad pri abnormálnej tvorbe slín (hypersalivácia) alebo pri užívaní niektorých liekov (napr. klozapín).
Ako sa používa atropín
Aktívna zložka sa používa lokálne, kedykoľvek je to možné, ako napríklad vo forme atropínových očných kvapiek a kvapiek na použitie v ústach. Na liečbu vnútorných orgánov alebo otravy sa používajú injekčné roztoky, tablety alebo čapíky.
Dávkovanie a frekvenciu užívania individuálne prispôsobuje pacientovi ošetrujúci lekár.
Po použití očných kvapiek obsahujúcich atropín by ste nemali viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje, pretože liečivo zhoršuje zrak a reakciu.
Aké sú vedľajšie účinky atropínu?
Vedľajšie účinky atropínu sú silne závislé od dávky.
Najmä vo vyšších dávkach môže atropín spôsobiť aj halucinácie, poruchy reči, kŕče, zvýšenie krvného tlaku, svalovú slabosť, zadržiavanie moču, stavy zmätenosti, nepokoja a nepokoja.
Čo treba zvážiť pri užívaní atropínu?
Kontraindikácie
Atropín sa nemá používať pri:
- glaukóm s úzkym uhlom (forma glaukómu)
- patologické zúženie koronárnych ciev (koronárna stenóza)
- Srdcové arytmie so zrýchleným srdcovým rytmom (tachykardické arytmie)
- Porucha vyprázdňovania močového mechúra s tvorbou zvyškového moču
- benígne zväčšenie prostaty
- Myasthenia gravis (autoimunitné ochorenie nervov a svalov)
Liekové interakcie
V kombinácii s látkami, ktoré majú tiež inhibičný účinok na parasympatický nervový systém, môže byť účinok atropínu zvýšený. To podporuje vedľajšie účinky.
Vekové obmedzenie
Tablety atropínu sa môžu podávať vo vhodných dávkach dojčatám vo veku od dvoch rokov. Atropínové očné kvapky sú schválené pre dojčatá vo veku troch mesiacov. Intravenózne atropínové lieky sa používajú pri akútnych život ohrozujúcich stavoch (napr. ťažká otrava) počínajúc narodením.
Tehotenstvo a laktácia
Atropín prechádza placentou a môže sa tak dostať do tela nenarodeného dieťaťa. Preto sa má používať v tehotenstve len po prísnom zhodnotení rizika a prínosu, aj keď doterajšie údaje nepreukazujú žiadne zvýšené riziko malformácií.
Atropín prechádza do materského mlieka v malých množstvách. K dnešnému dňu nie sú hlásené žiadne nežiaduce účinky na dojčené dieťa. Preto sa krátkodobé užívanie počas dojčenia javí ako prijateľné – za starostlivého sledovania dieťaťa.
Pri používaní prípravkov obsahujúcich atropín počas dojčenia svoje dieťa pozorne sledujte.
Vo väčšine prípadov atropín používa priamo lekár. Na všetky ostatné účely sú zodpovedajúce prípravky dostupné na lekársky predpis v lekárňach v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku.
Z povinnosti predpisovania sú vyňaté iba homeopatické prípravky.
Ako dlho je známy atropín?
Už v štvrtom storočí pred Kristom Theofrastos z Eresosu opísal účinnosť mandragory, rastliny obsahujúcej atropín, na liečbu rán, dny a nespavosti. Používanie rastlín obsahujúcich atropín bolo v priebehu storočí opakovane zdokumentované. Známe je najmä použitie na rozšírenie zreníc na kozmetické účely, napríklad Kleopatrou.
V roku 1831 dokázal nemecký lekárnik Heinrich Mein prvýkrát izolovať atropín. V roku 1901 bola účinná látka prvýkrát umelo vyrobená Richardom Willstätterom.
