Patogenéza (vývoj ochorenia) Spojenie ústa-antrum sa najčastejšie vyvíja ako intraoperačná (“počas chirurgického zákroku”) komplikácia chirurgických zákrokov: Pri extrakcii (odstránení zuba) horných premolárov (malé stoličky) alebo molárov (molárov). Pri resekcii ich koreňového hrotu Pri chirurgickom odstránení horných zubov múdrosti. Po odstránení nádorov na podnebí spôsobených… Spojenie ústa-antrum: príčiny
Nasledujúce liečebné opatrenia je možné pooperačne použiť na spojenie ústa s antom (MAV): Poradenstvo / edukácia Pacient by mal byť poučený o príznakoch spojenia orálno-antrálny a motivovaný k aktívnej spolupráci. Všeobecné opatrenia Pokyny pre správanie po operácii (10 dní): Zákaz fúkania nosa Kýchanie s otvorenými ústami Dekongestívne opatrenia (kvapky do nosa, inhalácia).
Terapeutické ciele Dekongescia slizníc Eliminácia patogénov Predchádzanie komplikáciám Účinné látky (hlavné indikácie) Antibiotiká Indikácie: Pri dlhotrvajúcej MAV s bakteriálnou sinusitídou (infekcia dutín): hojenie pred uzavretím MAV. Voliteľné peri-/pooperačné po uzavretí MAV v prípade prázdneho maxilárneho sínusu. V prípade hroziaceho rozšírenia sinusitídy do orbitálnej alebo interkraniálnej Poznámka: Pre antibiotickú liečbu… Spojenie úst-antrum: lieková terapia
Diagnóza spojenia ústa-antrum (MAV) sa zvyčajne stanovuje na základe pacientovej anamnézy, klinického priebehu a fyzikálneho vyšetrenia. Na diferenciálnu diagnostiku môže byť potrebná ďalšia diagnostika zdravotníckych pomôcok. Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Röntgenové snímky Panoramatický röntgenový snímok [dĺžky koreňov zubov, dno maxilárneho sínusu, cysty zadržiavajúce hlien, dentogénne ("pochádzajúce zo zubov") cysty, sinusitída … Spojenie úst a Antrum: diagnostické testy
Stomatochirurgia Uzáver MAV plastickým krytím: Ak je sínus nevýrazný (bez infekcie), ihneď, ak je to možné, najneskôr do 24 hodín Rehrmannova plastika – trapézový mukoperiostálny lalok (slizničný a periostový lalok) z vestibulu (ústneho vestibulu) . V kombinácii s pooperačnými dekongestívnymi opatreniami a v prípade potreby s antibiózou (antibiotická terapia). V prípade … Spojenie úst-antrum: chirurgická liečba
Aby sa zabránilo opakovaniu orálno-antrálneho spojenia (MAV), je potrebné venovať pozornosť znižovaniu jednotlivých rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Nedodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa správania uvedených desať dní po plastickom pokrytí MAV môže viesť k vytvoreniu oroantrálnej fistuly: Fúkanie nosa Kýchanie so zavretými ústami Upustenie od opatrení znižujúcich prekrvenie
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať križovatku ústa-antrum (MAV): Patognomonické (svedčiace o chorobe). Pozitívny test nosovej rany: pri tomto teste je nos pacienta držaný zatvorený a pacient je požiadaný, aby stlačil vzduch proti nosu s otvorenými ústami. Ak teraz vzduch uniká z prázdneho alveolu (priehradka na zuby), existuje ... Spojenie ústa-Antrum: príznaky, sťažnosti, príznaky
Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike spojenia ústa-antrum (MAV). Rodinná anamnéza Má vaša rodina v anamnéze časté infekcie horných dýchacích ciest? [DD rinogénna sinusitída (sinusitída)] Aktuálna anamnéza / systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Aké máte sťažnosti? Všimli ste si hnisavé… Spojenie úst-antrum: anamnéza
Respiračný systém (J00-J99). Alergická rinitída („senná nádcha“) – obojstranná [predĺžená MAV: jednostranná]. Mukokéla (nahromadenie hlienu) [CH tienenie pri predĺženej MAV] Pyokéla (nahromadenie hnisu) [CH tienenie pri predĺženej MAV] Oči a očné prívesky (H00-H59). Ochorenie oka [postihnutie očnice/očné postihnutie pri sinusitíde/sinusitíde v dôsledku chronickej MAV] Infekčné a parazitárne ochorenia (A00-B99). Mykóza (plesňové ochorenie) [sinusitída pri chronickej… Spojenie úst-antrum: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ktoré môže spôsobiť spojenie ústa-antrum (MAV), sú: Dýchací systém (J00-J99) Sinusitis maxillaris (maxilárna sinusitída). Oči a očné prívesky (H00-H59). Zápalová infiltrácia očnice (očnej jamky) ako komplikácia sinusitis maxillaris (maxilárny sínus) Edém Orbitálny absces (absces/hnisová dutina v očnici). Orbitaflegmón (difúzny zápal… Spojenie úst-antrum: komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických a terapeutických krokov. Intraorálne vyšetrenie Foetor (halitóza) [ak je to vhodné, v prípadoch predĺženej MAV]. Zubné nálezy (všeobecné zubné nálezy). Mukogingiválne (ústna sliznica-zub) nálezy [predoperačné s ohľadom na operačnú techniku]. Intraoperačná kontrola úplnosti extrahovaného („vytrhnutého“) zuba [radix in antro („zvyšok koreňa zuba v … Spojenie ústa-Antrum: vyšetrenie
