Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť renálna osteopatia: Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99). Poruchy chôdze v dôsledku svalovej slabosti Bolesť kostí Patologická zlomenina - zlomenina kosti, ku ktorej dochádza pri normálnom namáhaní patologicky zmenenej kosti.
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža (normálna: neporušená; odreniny/rany, začervenanie, hematómy (podliatiny), jazvy) a sliznice [anémia (anémia), edém (zadržiavanie vody), svrbenie (svrbenie)] Typ chôdze (tekutina, krívanie). Držanie tela alebo kĺbu (vzpriamené, pokrčené, jemné ... Renálna osteopatia: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz Renálne parametre - kreatinín, močovina, klírens kreatinínu. Fosfát [hyperfosfatémia (nadbytočný fosfát) (pri renálnej sekundárnej hyperparatyreóze/hyperfunkcii prištítnych teliesok) - časté, najmä keď rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) klesne pod 30%] Sérový paratyroidný hormón a vápnik [pri sekundárnej hyperparatyreóze: sérový paratyroidný hormón ↑ a vápnik ↓] Alkalický fosfát … Renálna osteopatia: test a diagnostika
Anamnéza (anamnéza pacienta) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky renálnej osteopatie. Rodinná anamnéza Existuje vo vašej rodine častá anamnéza ochorenia obličiek? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Trápia vás bolesti kostí? Kde presne je bolesť lokalizovaná? Ako dlho trvá… Renálna osteopatia: Anamnéza
Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Amyloidóza-extracelulárne („mimo bunky“) depozity amyloidov (proteíny odolné voči degradácii), ktoré môžu okrem iných stavov viesť ku kardiomyopatii (ochorenie srdcového svalu), neuropatii (ochorenie periférneho nervového systému) a hepatomegálii (zväčšenie pečene). Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99). Adynamická kostná choroba - forma renálnej osteopatie, presná patogenéza ... Renálna osteopatia: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Terapeutický cieľ Zlepšenie symptomatológie Odporúčania pre terapiu Fosfátové spojivá (úprava dávky podľa hladiny fosfátu v sére). V prípade potreby substitúcia kalcitriolom* (znižuje hladinu intaktného parathormónu); indikácia: renálna insuficiencia (renálna slabosť; zvýšenie koncentrácie močových látok) so zvýšenou hladinou paratyroidného hormónu. Kalcimimetikum (uvoľňovanie paratyroidného hormónu ↓); Indikácia: terapia sekundárnej hyperparatyreózy ... Renálna osteopatia: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Rádiografia postihnutej oblasti - v prípade bolesti kostí [juxtapozícia osteopenických a osteosklerotických štrukturálnych zmien; pri terciárnej hyperparatyreóze: osteoklastómy, chondrokalcinóza, mimomaternicové mineralizácie]. Osteodenzitometria (denzitometria kostí) - by sa mala vykonávať v pravidelných intervaloch. Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzického vyšetrenia a povinných ... Osteopatia obličiek: diagnostické testy
Sekundárna hyperparatyreóza (shPT) V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná subtotálna paratyreoidektómia (čiastočné odstránenie prištítnej žľazy). Indikácie: sekundárna hyperparatyreóza (shPT) s: Ťažká hyperkalcémia (terciálna hyperparatyreóza: hladina paratyroidného hormónu ↑, hladina vápnika ↑). Pacienti s transplantáciou obličky s hyperkalcémiou (nadbytok vápnika) a progresívnym funkčným úpadkom štepu (bez iného vysvetlenia genézy). Svrbenie odolné voči terapii… Osteopatia obličiek: Chirurgia
Napriek tomu, že rádiografické príznaky renálnej osteopatie sú detegovateľné u takmer polovice postihnutých jedincov, symptómy sa vyskytujú iba u 10%. Patria sem: Vedúce príznaky Bolesť kostí Svalová slabosť, ktorá sa vyskytuje hlavne v proximálnych (trupových) svaloch Spontánne zlomeniny - spontánne zlomeniny kostí. Ďalšie poznámky U detí dochádza k poruchám rastu podobným rachitíde (nízky rast) ... Osteopatia obličiek: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Pri chronickej renálnej insuficiencii (slabosť obličiek) dochádza v kosti k rôznym zmenám, ktoré sa nazývajú renálna osteopatia. Osteopatiu s vysokým obratom (vysoký obrat kostí a akútny úbytok kostnej hmoty) možno odlišovať od osteopatie s nízkym obratom. Okrem toho môžu byť prítomné aj zmiešané formy. V prípade osteopatie s vysokým obratom, sekundárnej hyperparatyreózy/hyperfunkcie prištítnych teliesok (hladina paratyroidného hormónu ↑,… Osteopatia obličiek: Príčiny
Všeobecné opatrenia Všetky sprievodné zdravotné stavy je potrebné starostlivo sledovať a liečiť. Krvný tlak by mal byť optimálne upravený. Krvné lipidy (krvné tuky) by mali byť kontrolované a v prípade potreby znížené na nízku hladinu. Obmedzenie nikotínu (zdržať sa používania tabaku). Obmedzená konzumácia alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denne; ženy: max. 12 g alkoholu za… Renálna osteopatia: terapia
