Lekárska anamnéza (choroba v anamnéze) je dôležitou súčasťou diagnostiky peritonitídy (zápalu pobrušnice). Rodinná anamnéza Aký je celkový zdravotný stav členov vašej rodiny? Sociálna anamnéza Aké je vaše povolanie? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Pociťujete bolesť? Ak áno, kedy sa bolesť objavuje? Kde … Peritonitída: Anamnéza
Akútne brucho z inej príčiny (pozri diferenciálne diagnózy v časti „Akútne brucho“ Pseudoperitonitis diabetica – u diabetických pacientov s nástupom ketoacidotickej kómy môže byť symptomatológia podobná ako pri peritonitíde
Nasledujú najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť peritonitída (zápal pobrušnice): Infekčné a parazitárne ochorenia (A00-B99). Sepsa, septický šok Ústa, pažerák, žalúdok a črevá (K00-K67; K90-K93). Intraabdominálne abscesy (kolekcie hnisu). Vnútrobrušné zrasty (adhézie). Ďalšie multiorgánové zlyhanie (MODS, syndróm multiorgánovej dysfunkcie; MOF: multi… Peritonitída: komplikácie
Klasifikácia peritonitídy podľa štádia. Opis štádia I Difúzna hnisavá peritonitída; žiadne postihnutie orgánu II Hnisavá peritonitída s postihnutím orgánu (zlyhanie obličiek, respiračná nedostatočnosť / narušenie vonkajšieho (mechanického) dýchania vedúce k abnormálne zmeneným krvným plynom atď.). III Hnisavá peritonitída s postihnutím ≥ 2 orgánov
Liečba peritonitídy (zápal pobrušnice) je založená na príčine. V závislosti od symptomatológie môže byť potrebná intenzívna lekárska terapia. Všeobecné opatrenia Pri primárnej peritonitíde sa podáva antibiotická liečba a infúzna liečba (na náhradu tekutín). Pri sekundárnej peritonitíde kombinácia chirurgického zákroku na odstránenie príčiny (chirurgická revízia s výplachom a sanitáciou … Peritonitída: Liečba
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka). Brucho (brucho) Tvar brucha? Farba pleti? Textúra pokožky? Výkvet (zmeny pokožky)? Pulzácie? Pohyby čriev? … Peritonitída: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín). Glukóza nalačno (krvný cukor nalačno) Analýza krvného plynu (BGA) Parametre pečene-alanínaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamátdehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubín. Obličkové parametre - močovina, kreatinín, ... Peritonitída: Test a diagnostika
Terapeutický cieľ Eliminácia patogénov Predchádzanie komplikáciám Odporúčania na liečbu Antibióza (antibiotická liečba) pre: Sekundárna peritonitída (napr. perforácia/ruptúra brušného orgánu): výber antibiotík v závislosti od prítomnosti fokálnej („fokálnej“) alebo difúznej peritonitídy ( zápal v celom bruchu). spontánna bakteriálna peritonitída (SBP; špeciálna forma primárnej peritonitídy, ktorá sa vyskytuje v kontexte liečby refraktérnej … Peritonitída: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Ultrasonografia brucha (ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov) – pre základnú diagnostiku. Nepovinná diagnostika zdravotníckych pomôcok – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnej diagnostiky a povinnej diagnostiky zdravotníckych pomôcok – pre diferenciálnu diagnostiku. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrických aktivít srdcového svalu). Röntgenový snímok… Peritonitída: Diagnostické testy
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať primárnu peritonitídu (zápal pobrušnice): Vedúce príznaky Horúčka Ascites (brušná kvapka) - zvyčajne sa vyskytuje pred infekciou. Bolesť brucha, vyskytujúca sa akútne Súvisiace symptómy Únava Silný pocit choroby Encefalopatia - choroba alebo poškodenie mozgu. Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať sekundárnu peritonitídu: Akútny nástup ... Peritonitída: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Primárna peritonitída (1 % peritonitídy) prebieha bez identifikovateľnej infekcie. Zvyčajne sa vyvíja z ascitu. Presná príčina je stále nejasná, ale predpokladá sa, že sa na nej podieľa výsev hematogénneho patogénu (streptokoky, pneumokoky). V tomto prípade predstavuje ascites ideálne kultivačné médium. Pri sekundárnej peritonitíde bakteriálny výsev (zvyčajne baktériami z čreva)… Peritonitída: Príčiny
