Peritonitída: Vyšetrenie

Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:

Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej:
- Kontrola (prezeranie).
  - Koža, sliznice a skléry (biela časť oka).
  - Brucho (brucho)
    - Tvar brucha?
    - Farba pleti? Textúra pokožky?
    - Kvetenstvo (kožné zmeny)?
    - Pulzácie? Pohyby čriev?
    - Viditeľné plavidlá?
    - Jazvy? Hernia (zlomeniny)?
- Auskultácia (počúvanie) srdce [z dôvodu možnej príčiny primárnej zápal pobrušnice: srdce zlyhanie (srdcová nedostatočnosť)].
- Vyšetrenie pľúc (z dôvodu možných príčin primárnej peritonitídy):
  - Auskultácia (počúvanie) pľúc.
  - Bronchophony (kontrola prenosu vysokofrekvenčných zvukov; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „66“ špicatým hlasom, zatiaľ čo lekár počúva pľúca) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku pľúcnej infiltrácie / zhutnenia pľúca tkanivo (napr. v pneumónia) dôsledkom je, že číslo „66“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého zvukového vedenia (tlmeného alebo neprítomného: napr. v pleurálny výpotok). Výsledkom je, že číslo „66“ je sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože vysokofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
  - Hlasový fremitus (kontrola prenosu nízkych frekvencií; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát povedal slovo „99“ tichým hlasom, zatiaľ čo lekár položí ruky na truhla alebo zadnej časti pacienta) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku pľúcnej infiltrácie / zhutnenia pľúca tkanivo (napr. v pneumónia) dôsledkom je, že číslo „99“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého zvukového vedenia (veľmi tlmené alebo neprítomné: v pleurálny výpotok). Dôsledkom je, že číslo „99“ je ťažko počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože nízkofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
- Vyšetrenie brucha (brucha)
  - Auskultácia (počúvanie) brucha [vaskulárne alebo stenotické zvuky ?, zvuky čriev?]
  - Perkusie (poklepanie) na brucho.
    - Ascites (brušná tekutina): jav fluktuačnej vlny. Môže sa to spustiť nasledovne: ak klepnete na jedno krídlo, na druhé krídlo sa prenesie vlna tekutiny, čo pocítite priložením ruky (fenomén zvlnenia); útlm boku.
    - Meteorizmus (nadúvanie): hypersonorický zvuk klepania.
    - Útlm klepania v dôsledku zväčšenej pečene alebo sleziny, nádoru, retencie moču?
    - Hepatomegália (pečeň zväčšenie) a / alebo splenomegália (slezina zväčšenie): odhadnúť veľkosť pečene a sleziny.
    - Cholelitiáza (žlčové kamene): klepanie bolesť nad oblasťou žlčníka a pravým dolným rebrom.
  - Palpácia (palpácia) brucha (brucha) so snahou prehmatať pečeň (citlivosť ?, bolesť pri klepaní ?, bolesť pri kašli ?, obranné napätie ?, herniálne porty? Palpácia obličiek?) [Hlavný príznak: akútna bolesť brucha; príznaky pri sekundárnej peritonitíde: obranné napätie brušnej steny, meteorizmus (nafúknuté brucho; nadmerné hromadenie plynov v zažívacom trakte)] [z dôvodu možnej príčiny primárnej peritonitídy: chronická hepatitída (zápal pečene)]] [z dôvodu možných príčin sekundárnej peritonitídy:
    - zápal slepého čreva (zápal slepého čreva).
    - Umiestnená inguinálna kýla (uväznená inguinálna kýla)]
- Digitálne rektálne vyšetrenie (DRU): vyšetrenie konečníka (konečníka) [z dôvodu možných príčin sekundárnej peritonitídy:
  - divertikulitída (choroba dvojbodka pri ktorých sa tvorí zápal vo výbežkoch sliznice (diverticula)) s perforáciou).
  - Gastrointestinálna perforácia (intestinálna perforácia) - intestinálna perforácia sa môže vyskytnúť v dôsledku:
    - Zápal
    - Ulcerácia (ulcerácia)
    - Chronické zápalové ochorenie čriev
    - Iatrogénne (z dôvodu lekárskych zákrokov), napr. Endoskopické vyšetrenia / chirurgické zákroky.
    - Cievne (cievne) ako pri ischémii (redukované krv prietok), embólia (occlusion z cieva).
    - Obštrukcia / ileus (črevná obštrukcia)
    - novotvary
    - Cudzie telo]
V prípade potreby gynekologické vyšetrenie [z možných príčin:
- Mimomaternicové tehotenstvo - tehotenstvo mimo EÚ maternica; mimomaternicové tehotenstva je prítomný v približne 1% až 2% všetkých tehotenstiev: tubargravidita (tubálne gravidita), ovariálna gravidita (gravidita vo vaječníkoch), peritoneálna gravidita alebo brušná gravidita (gravidita v brušnej dutine), cervikálna gravidita (gravidita v gravidite). čapík).
- Salpingitída (zápal vajíčkovodov)]]
V prípade potreby neurologické vyšetrenie [sprievodný príznak: encefalopatia (choroba alebo poškodenie mozgu)]

Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.