Patogenéza (vývoj choroby) Pri svrabe dochádza k prenosu roztoča svrabového (Sarcoptes scabiei variatio hominis) častým blízkym a dlhodobým kontaktom s pokožkou. To preferuje časti tela, kde je tenká zrohovatená vrstva a relatívne vysoká teplota. Keď sa samice roztočov spária na povrchu kože, samce uhynú a samice ... Svrab: Príčiny
Všeobecné poznámky Manažment partnerov, tj prípadní infikovaní partneri, musí byť lokalizovaný a liečený (kontakty musia byť sledované 2 mesiace). Dodržiavanie všeobecných hygienických opatrení Po vykonaní medikamentóznej terapie je potrebné posteľnú bielizeň, uteráky a odevy, ktoré prišli do kontaktu s pokožkou, vyprať pri teplote > 50 °C a uskladniť… Svrab: Terapia
Terapeutický cieľ Odstránenie roztočov svrabu (Sarcoptes scabiei variatio hominis; parazit). Musí sa lokalizovať a liečiť partnerský manažment, tj. Infikovaní partneri (ak existujú) (kontakty je potrebné sledovať 2 mesiace). Odporúčania pre terapiu Scabicidálne/protiroztočové činidlá (liek prvej voľby: permethrin; poznámky k veku; tehotenstvo/dojčenie; svrab norvegica sive crustosa): Dojčatá, vrátane novorodencov: hospitalizácia (5% permethrin; crotamitonová masť). … Svrab: Drogová terapia
Na prevenciu svrabu (zaparenín) je potrebné venovať pozornosť znižovaniu rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Zlé hygienické podmienky Častý (intenzívny) fyzický kontakt (napr. maznanie sa s deťmi, pohlavný styk). Prenos cez spoločnú posteľnú bielizeň, spodnú bielizeň, uteráky atď. je teoreticky možný; tieto sa musia denne meniť a prať minimálne na 50 stupňov, prípadne zabalené... Svrab: Prevencia
Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať svrab (zapareniny): Hlavné príznaky Pruritus (svrbenie), ktoré sa zvyšuje teplom, najmä teplom v posteli (nočné svrbenie) [u imunokompetentných ľudí najprudšie svrbenie!]. Malé, nepravidelne navinuté kanáliky roztočov (predĺžené papuly podobné kanálom), ktoré sú obklopené vezikulami a ekzémom Predilekčné miesta (oblasti tela, kde sa choroba prednostne vyskytuje) kanálikov roztočov ... Svrab: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike svrabu (zaparenín). Rodinná anamnéza Aký je celkový zdravotný stav vašich príbuzných? Majú rodinní príslušníci/iné kontakty tiež náhle svrbivé kožné lézie? Sociálna anamnéza Máte vo svojom profesionálnom alebo osobnom živote častý a dlhodobý blízky fyzický kontakt s inými? … Svrab: Anamnéza
Koža a podkožie (L00-L99). Atopický ekzém (neurodermatitída). Bulózny pemfigoid (BP) – pľuzgierovité kožné ochorenie; vyskytujú najmä u starších pacientov. Infantilný atopický ekzém (zvyčajne od 3. mesiaca života) alebo atopický ekzém (neurodermatitída) (prejav možný v akomkoľvek veku). Infantilná eozinofilná pustulárna folikulitída (DD svrab v ranom detstve). Kontaktná dermatitída (prejav je možný v akomkoľvek veku). Novorodenecké… Svrab: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ktoré môže spôsobiť aj svrab (svrab): Koža a podkožie (L00-L99). Sekundárna bakteriálna infekcia Škrabaním post-scabiálnych granulómov (už nie sú nákazlivé / infekčné) môžu vzniknúť ekzematózne kožné lézie. Reinfekcia svrabom
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Prehliadka (prehliadka) kože, slizníc a sklér (biela časť oka) [Hlavné symptómy: Pruritus (svrbenie), ktoré sa zvyšuje s teplom, najmä teplom postele. Malé, nepravidelne kľukaté kanáliky roztočov (kanálovité,… Svrab: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Vyšetrenie vzorky získanej z fyzikálneho vyšetrenia (kožné šupiny, z oblasti kanálikov alebo v bezprostrednom okolí) pod mikroskopom, v prípade potreby aj dermoskopia (mikroskopia v odraze) [detekcia: roztoče, výkaly a/alebo vajíčka]. Skríning na iné pohlavne prenosné choroby… Svrab: Testovanie a diagnostika
