Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky porúch vedomia*. Rodinná anamnéza Vyskytujú sa vo vašej rodine bežné poruchy? Sociálna anamnéza Existujú nejaké dôkazy o psychosociálnom strese alebo napätí v dôsledku vašej rodinnej situácie? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti) [história tretích strán,… Poruchy vedomia: Somnolencia, Sopor a kóma: Anamnéza
Stavy, ktoré môžu spôsobiť poruchy vedomia: Respiračný systém (J00-J99) Kóma hyperkapnium-kóma spôsobená výrazným zvýšením hladiny oxidu uhličitého v krvi. Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Addisonova kríza - dekompenzovaná Addisonova choroba; toto popisuje primárnu adrenokortikálnu insuficienciu, ktorá má za následok okrem iného zlyhanie produkcie kortizolu. Kóma… Poruchy vedomia: Somnolencia, Sopor a kóma: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrickej aktivity srdcového svalu). RTG hrudníka (RTG hrudník/hrudník), v dvoch rovinách. Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzického vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky. Počítačová tomografia/magnetická rezonancia lebky (lebečná… Poruchy vedomia: Somnolencia, Sopor a kóma: Diagnostické testy
Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať somnolenciu, sopor a kómu (poruchy vedomia): Hlavné symptómy somnolencie Ospalosť, ktorú však možno nakrátko prerušiť vonkajšími podnetmi Orientácia je vždy možná Jednoduché otázky, na ktoré možno odpovedať Vedúce symptómy sopor Ospalosť aby sa zlomili veľmi silnými vonkajšími podnetmi. Kontakt nie je dostatočne možný… Poruchy vedomia: Somnolencia, Sopor a kóma: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Okamžite volajte 911! (Telefónne číslo 112) Zabezpečenie vitálnych funkcií podľa schémy ABC (schéma opatrení v rámci ACLS (Advanced Cardiac Life Support)): A („Dýchacie cesty“): uvoľnite dýchacie cesty a ponechajte ich otvorené. B („Dýchanie“): ventilujte C („Obeh“): stláčanie hrudníka (thorax), tj vykonávanie stláčania hrudníka (HDM). Pokiaľ je to možné, neurologické… Poruchy vedomia: Somnolencia, Sopor a kóma: terapia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov. V zásade sa musí u osôb v bezvedomí najskôr vykonať núdzové fyzikálne vyšetrenie: Glasgow Coma Scale (GCS) – škála na odhad poruchy vedomia. Kritérium Skóre Spontánne otvorenie očí 4 na požiadanie 3 na podnet bolesti 2 žiadna reakcia 1 Verbálna komunikácia … Poruchy vedomia: Somnolencia, Sopor a kóma: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Malý krvný obraz Zápalové parametre – CRP (C-reaktívny proteín). Stav moču (rýchly test na: pH, leukocyty, dusitany, bielkoviny, glukóza, ketón, urobilinogén, bilirubín, krv). Elektrolyty – sodík, draslík, chlorid, vápnik. Glukóza nalačno (glykémia nalačno). Analýza krvných plynov (ABG); určenie. Venózne: pH, BE, HCO3 -, … Poruchy vedomia: Somnolencia, Sopor a kóma: Test a diagnostika
