Pneumónia: Vyšetrenie

Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:

• Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, dychovej frekvencie, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky a posúdenia úrovne vedomia; ďalej:
  • Kontrola (prezeranie).
    • Koža a sliznice [silné potenie; centrálna cyanóza (možné / modro-červené sfarbenie kože a centrálnych slizníc / jazyka v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi)]
    • Brucho (brucho)
      • Tvar brucha?
      • Farba pleti? Textúra pokožky?
      • Kvetenstvo (kožné zmeny)?
      • Pulzácie? Pohyby čriev?
      • Viditeľné plavidlá?
      • Jazvy? Hernia (zlomeniny)?
  • Auskultácia (počúvanie) srdce [z dôvodu možného sprevádzania myokarditída (zápal srdcového svalu)].
  • Vyšetrenie pľúc
    • Auskultácia (počúvanie) pľúc [znížený zvuk dychu; inšpirácia: jemné bublinové bubliny (RG), jednostranné alebo obojstranné / žiadne RG v atypických pneumónia; celkovo: nízka diagnostická citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba zistená vyšetrovacou metódou, tzn. tj. dôjde k pozitívnemu nálezu) 47-69% a špecifickosť (pravdepodobnosť, že v skutočnosti ide o zdravých ľudí, ktorí dané ochorenie nemajú sú pri vyšetrení tiež zistené ako zdravé) 58-75%]
    • Bronchophony (testovanie prenosu vysokofrekvenčných zvukov; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „66“ špicatým hlasom, zatiaľ čo lekár počúva pľúca) [zvýšený prenos zvuku v dôsledku pľúcnej infiltrácie / zhutnenia pľúca tkanivo (napr pneumónia) dôsledkom je, že číslo „66“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého zvukového vedenia (zoslabeného alebo neprítomného): napr. v pleurálny výpotok, pľúcny emfyzém). Výsledkom je, že číslo „66“ je sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože vysokofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
    • Perkusie (poklepanie) na pľúca [napr. Pri emfyzéme].
    • Hlasový fremitus (kontrola prenosu nízkych frekvencií; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasom, zatiaľ čo lekár položí ruky na truhla alebo zadnej časti pacienta) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku pľúcnej infiltrácie / zhutnenia pľúca tkanivo (napr. v pneumónia) dôsledkom je, že číslo „99“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého vedenia zvuku (silne tlmené alebo neprítomné: v pleurálny výpotokemfyzém). Výsledkom je, že číslo „99“ je sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože nízkofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
  • Palpácia (palpácia) brucha (tlaková bolesť ?, bolesť pri klepaní ?, bolesť pri kašli ?, obranné napätie ?, herniálne otvory ?, bolesť pri klepaní obličkami?)
• Neurologické vyšetrenie [z dôvodu možných následkov: meningitída (meningitída)]

Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.

Klinické hodnotenie prognostickým skóre

Skóre prognózy CRB-65 a CURB-65 sa osvedčili ako užitočné pre odhad prognózy. V CRB-65 sa dáva 1 bod za každý z nasledujúcich možných príznakov:

• Zmätenosť.
• Dýchacia frekvencia (dychová frekvencia)> 30 / min
• Krvný tlak (krvný tlak menej ako 90 mmHg systolický alebo menej ako 60 mmHg diastolický a
• Vek (vek)> 65 rokov

Z toho možno odvodiť odhady letality. Skóre prognózy Skóre CRB-65

Ďalšie poznámky

• Bez ohľadu na výsledok vyššie uvedeného prognostického skóre by pacienti so závažným sprievodným ochorením mali byť hospitalizovaní na začiatku zápalu pľúc, pretože sa predpokladá zhoršenie základného ochorenia.
• Pokiaľ ide o „riziko potreby intenzívnej medicíny terapie v prípade komunitne získanej pneumónie, “pozri ďalej Pneumonia / Consequelae.