Stručný prehľad
- Čo je pachyderma? Zhrubnutá, stvrdnutá koža alebo sliznica.
- Liečba: Liečba závisí od spúšťača zhrubnutia kože. Aplikované liečby zahŕňajú krémy, tinktúry, masti a lieky.
- Príčiny: Zväčšené kožné bunky spôsobené podráždením kože (napr. trením alebo tlakom) a/alebo chorobou (napr. atopická dermatitída).
- Diagnóza: Diskusia s lekárom, fyzikálne vyšetrenie (v prípade potreby meranie hustoty kože).
- Prevencia: starostlivosť o pokožku špeciálnymi krémami a masťami (vodo-olejové emulzie), vyvážená strava
Čo je pachyderma?
Pachyderma je odborný výraz pre nadmerne zhrubnutú a/alebo stvrdnutú kožu alebo sliznicu. Hovorovo sa nazýva aj slonia koža. Zhrubnutie kože sa zvyčajne vyvíja v dôsledku opakujúcich sa zápalov kože. Tie sa vyskytujú napríklad pri niektorých ochoreniach, ako je psoriáza alebo neurodermatitída.
K zhrubnutiu alebo stvrdnutiu kože môže dôjsť aj vtedy, keď postihnutí nadmerne zaťažujú pokožku v určitej oblasti. V tomto prípade koža zhrubne, aby chránila spodné tkanivo (tzv. kalus).
Čo pomáha proti slonej koži?
Po tom, čo lekár zistí príčinu zhrubnutia kože, rozhodne spolu s postihnutým o ďalšom postupe liečby. Tie závisia od spúšťača zhrubnutia kože.
Liečte základnú chorobu
Ak pacient trpí napríklad neurodermatitídou a tá je zodpovedná za zhrubnutie kože, lekár lieči základné ochorenie. Predpisuje napríklad hydratačné pleťové krémy, ktoré zmierňujú svrbenie.
Lieky ako kortizón sa však používajú aj špeciálne na neurodermatitídu a iné zápalové ochorenia. Tie inhibujú prozápalové mediátorové látky v tele a tým zmierňujú symptómy, ktoré sa vyskytujú.
Vyhnite sa podráždeniu pokožky
Ak je zhrubnutie kože spôsobené vonkajším podráždením kože (napr. tlakom alebo trením), dermatológovia odporúčajú vyhýbať sa vyvolávajúcej dráždivosti. Ak máte napríklad mozole na chodidlách, uistite sa, že nenosíte príliš tesné topánky.
Starostlivosť o pleť
V prípade zhrubnutia kože je dôležitá aj správna starostlivosť o pleť. Hlavná vec je poskytnúť pokožke dostatočnú vlhkosť.
Krémy a masti
Vhodné sú aj ošetrujúce krémy s ureou (Urea). Obsiahnutá močovina viaže vlhkosť vo vrchných vrstvách pokožky a chráni pokožku pred vysušením.
Odstráňte mozoly
Koža tvorí mozoly ako prirodzená ochranná reakcia proti treniu alebo tlaku (napr. z príliš tesnej obuvi). V zásade nie je potrebné odstraňovať mozole. Ak vás však nadmerný mozoľ napríklad na chodidlách obťažuje, je možné ho odstrániť.
Pomocou vhodných nástrojov, ako sú pemza, pilníky na mozoly a rašple na mozoly, je možné kalus opatrne odstrániť. Pred liečbou pilníkmi a lietadlami lekári odporúčajú kúpeľ nôh na zmäkčenie kalusu. To uľahčuje jeho odstránenie. Výživný peeling pomáha odstraňovať prebytočné šupinky pokožky a vyhladzuje povrch pokožky.
Aby sa predišlo možným zraneniam pri odstraňovaní nepoddajných mozoľov, lekári radia odbornú (lekársku) starostlivosť o nohy (napr. pedikérom).
Kyselina salicylová má tiež antibakteriálny a protizápalový účinok. Podráždenie pokožky sa môže hojiť rýchlejšie. Prípravky s obsahom kyseliny salicylovej a močoviny sú dostupné v lekárňach v tekutej (napr. roztok, tinktúra) aj v polotuhej (napr. krém, gél, masť) dávkovej forme.
Opýtajte sa svojho lekára alebo lekárnika, ktoré prípravky a ošetrujúce prípravky sú pre vašu pokožku najvhodnejšie a ako ich dávkovať.
Operácie
V niektorých prípadoch je zhrubnutý kalus znakom chronického zápalu kože (dermatitída). Je zjazvený a tvoria sa mozole (tyloma). Ak mávajú postihnuté osoby v dôsledku toho bolesti (napr. pri kurníku) alebo im kožná zmena mimoriadne znepokojuje zrak, lekár odstráni zhrubnutú kožu aj chirurgicky. Za týmto účelom si pacient najprv urobí kúpeľ nôh s teplou vodou na zmäkčenie kalusu. Lekár následne pomocou vhodného nástroja (napr. rezačky alebo skalpelu) opatrne odstráni nadbytočné zrohovatené vrstvy kože.
Korekcia nesprávnych pozícií chodidiel
Ak sa mozoľ vytvorí v dôsledku tlakových bodov spôsobených nesprávnou polohou chodidla (napr. v prípade plochej alebo roztiahnutej nohy), postihnutí si to môžu zmierniť nosením širokých a pohodlných topánok. Vložky do topánok a špeciálny tréning svalstva chodidiel navyše môžu pomôcť napraviť chybné postavenie a zmierniť tak tlak z namáhanej pokožky.
Je pachyderma liečiteľná?
Zhrubnutie kože je v podstate liečiteľné. Ak sa postihnutí vyhnú základnému spúšťaču a lekár ošetrí postihnutú oblasť kože správne, zhrubnutá koža sa dá tiež odstrániť. V mnohých prípadoch je možné, že postihnutí si zhrubnutie kože úspešne vyliečia sami doma.
Ako sa vyvíja koža slona?
Pri pachydermii je vonkajšia bunková vrstva kože (epidermis alebo kutikula) stimulovaná k zväčšeniu (nazývaná hypertrofia). Najčastejšou príčinou sú niektoré ochorenia a dlhotrvajúce podráždenie pokožky.
Znížená tvorba mazu (sebostáza).
Ak mazové žľazy vylučujú príliš málo mazu, pokožka stráca vodu a hrubne. Vo viac ako 80 percentách prípadov je sebostáza spojená s vekom, keďže produkcia mazu s vekom prirodzene klesá. U žien sú napríklad zmeny v hormonálnej rovnováhe počas menopauzy niekedy zodpovedné za to, že pokožka produkuje menej kožného mazu, a preto sa stáva suchou.
Ďalšími príčinami sebostázy sú: Nedostatok vitamínov (napr. vitamíny C, E a A), nedostatok tekutín, vonkajšie vplyvy ako nadmerné UV žiarenie v dôsledku príliš dlhého opaľovania, ovzdušie znečistené prachom a výfukovými plynmi, syntetické kozmetické výrobky (napr. obsahujúce látky ako polyetylénglykol, parabény, petrolej, silikóny, umelé vône, emulgátory).
Príznakom chronických kožných ochorení, akými sú neurodermatitída (atopický ekzém) alebo psoriáza, sa vyskytuje aj zhrubnutie kože (tzv. lichenifikácia). V dôsledku ochorenia koža zrohuje a zhrubne. Výsledkom je, že často vyzerá kožovito.
Najmä v oblasti zápästí, lakťov a zadnej časti kolien je koža často zhrubnutá a menej elastická. Pokožka niekedy zhrubne aj pri kontaktnej alergii, pri ktorej vzniká ekzém v dôsledku kontaktu s niektorými látkami (napr. kovy, čistiace prostriedky, latex).
Dlhodobý stres pokožky
Ak je pokožka na určitom mieste permanentne namáhaná, reaguje takzvanou hyperkeratózou. V tomto procese zdravé kožné bunky odumierajú a menia sa na mŕtve zrohovatené bunky. Koža zhrubne a vzniká kalus (nazývaný aj tyloma, zrohovatený kalus alebo kožný kalus). Chráni pokožku pred vonkajšími vplyvmi ako je trenie alebo tlak a často sa objavuje na chodidle (na loptičkách a podpätkoch).
Mozole sa môžu vytvoriť aj na rukách a (pri primeranom zaťažení) v iných oblastiach tela. Zvyčajne sa tvorí tam, kde je koža dlhodobo vystavená treniu a tlaku. Najznámejšou formou tylomu je takzvaná kukurica na nohe. Vzniká napríklad vtedy, keď príliš tesná obuv permanentne zaťažuje pokožku.
Symptóm pri iných ochoreniach
Plošné zhrubnutie kože alebo opuch sa vyskytuje aj ako príznak iných stavov. Patria sem napríklad:
- Cutis verticis gyrata: zriedkavá vrodená porucha, pri ktorej je pokožka hlavy zdeformovaná a vznikajú vrásky
- Pachydermoperiostóza: zriedkavé, dedičné ochorenie, pri ktorom sa koža okrem iných príznakov zhrubne a vytvoria sa vrásky
- Lichen myxoedematosus a skleromyxedém: zriedkavé kožné ochorenie, pri ktorom sa na koži vytvoria lišajníkové uzliny (topole) a koža sa zhrubne a stvrdne v širokom rozsahu
- Erytropoetická protoporfýria: zriedkavá metabolická porucha; koža pri vystavení slnečnému žiareniu svrbí, páli a sčervenie; koža zhrubne
- Interaryt(a)enoidná pachyderma: forma pachydermie, pri ktorej je tkanivo sliznice hrtana silne zhrubnuté, belavé a zreteľne zvrásnené a pokryté malými bradavicami
- chronický edém (zadržiavanie vody): opuch spôsobený nahromadením tekutiny v tkanive (zvyčajne na nohách alebo členkoch), napr. pri cirhóze pečene a chronickej venóznej insuficiencii
- Elefantiáza: zväčšenie alebo opuch časti tela (napr. nôh alebo vonkajších genitálií) v dôsledku nahromadenej lymfatickej tekutiny (lymfedém), ktorá už nie je dostatočne odvádzaná lymfatickými kanálmi.
- Rakoviny lymfatického a/alebo krvného systému (napr. non-Hodgkinov lymfóm alebo leukémia).
Koža vyzerá – podobne ako u slonov – zrohovatená, vráskavá, opuchnutá a suchá. Postihnutí často hlásia svrbivé a bolestivé miesta na koži. V niektorých prípadoch sú viditeľné aj škvrny na koži. Zhrubnutie kože, ako sú mozoly, sa vyskytuje najmä na chodidlách a dlaniach.
Ako spoznáte pachydermiu?
Ak postihnutý spozoruje zhrubnutie kože, ktoré je bolestivé alebo pôsobí nezvyčajne, prvým kontaktom je všeobecný lekár. V prípade potreby a na ďalšie vyšetrenia odošle pacienta ku dermatológovi.
Diskusia s lekárom
Pred samotným vyšetrením kože vedie lekár s postihnutým podrobný rozhovor (anamnéza). Okrem iného sa pýta na existujúce kožné problémy a zmeny, napríklad kde sa prvýkrát objavili, či vznikli náhle alebo sa vyvinuli počas dlhšieho obdobia, či sú možné spúšťače zhrubnutia kože (napr. topánky, ktoré sú napr. príliš tesné), či postihnutá osoba nemá iné ochorenia (napr. neurodermatitídu).
Fyzikálne vyšetrenie
Aké kožné zmeny sa hľadajú?
Aby bolo možné čo najpresnejšie opísať zhrubnutie kože a nájsť vodítka k vyvolávajúcej príčine, lekár venuje pozornosť nasledujúcim:
- Typ kožnej zmeny: Ide o zhrubnutie kože, uzliny (napr. aj pri rakovine kože alebo bradaviciach), pľuzgiere (napr. pri neurodermatitíde alebo pásovom opare), šupiny (napr. pri psoriáze) alebo škvrny (napr. pri žihľavke)?
- Farba pokožky: Je pokožka sčervenaná alebo žltkastá alebo modrastá?
- Štruktúra pokožky: Je pokožka zhrubnutá? Sú uzliny hmatateľné? Je pokožka drsná a suchá?
- Vymedzenie od zdravej kože: Sú okraje zhrubnutej kože jasne oddelené od zdravej kože? Vyzerajú rovnomerne alebo nepravidelne?
- Veľkosť a rozšírenie kožných zmien: Sú kožné zmeny rozložené na veľkej ploche, vo forme čiary alebo kruhu? Vyskytujú sa symetricky na oboch stranách alebo na jednej strane?
- Miesto tela: Kde na tele sa nachádza zmena kože?
- Ďalšie sťažnosti: Svrbí, páli, bolí alebo krváca postihnutá oblasť kože?
Či ide o patologické zhrubnutie kože, a ak áno, o aké, vie lekár väčšinou už pri fyzickom vyšetrení.
Ultrazvuk
V prípade potreby dermatológ zmeria hustotu a hrúbku kože špeciálnym ultrazvukovým prístrojom. Na tento účel lekár vedie zariadenie cez postihnutú oblasť kože. Ultrazvukové vlny prenikajú kožou a rôzne sa odrážajú od jednotlivých tkanivových štruktúr. Týmto spôsobom môže lekár zobraziť štruktúry kože až do hĺbky 1 cm a posúdiť hrúbku a hustotu kože.
Ostatné vyšetrenia
V prípade potreby lekár vyšetrí aj krv postihnutého. Krvné hodnoty okrem iného naznačujú zápal, alergiu alebo iné ochorenia. V niektorých prípadoch je užitočná biopsia kože. V lokálnej anestézii sa odoberie malá vzorka kože a následne sa v laboratóriu vyšetrí na zhubné nádory kože. Biopsia poskytuje informácie aj o možných infekciách, autoimunitných ochoreniach či formách alergie.
Kožný náter je tiež užitočný na detekciu patogénov, ako sú huby alebo baktérie. Dermatológ odstráni časť kožných buniek alebo sekrétu pomocou malej kefky, vatového tampónu alebo špachtle. Potom vzorku vyšetrí pod mikroskopom alebo ju nechá analyzovať v laboratóriu.
Ako sa dá zabrániť slonej koži?
Je dôležité podporovať regeneráciu zdravej pokožky – bez ohľadu na možné príčiny alebo spúšťajúce základné ochorenia. Tu sú rôzne možnosti prevencie:
Správna starostlivosť proti zhrubnutiu pokožky
Aby vaša pokožka zostala pružná a odolná, potrebuje vlhkosť. Pokožka sa tak lepšie chráni pred vonkajšími vplyvmi, tlakom a trením. Na prevenciu pachydermie je preto vhodné po konzultácii s lekárom alebo lekárnikom používať aj vhodné ošetrujúce krémy z lekárne (napr. s ureou alebo emulzie voda v oleji).
Vyhnite sa používaniu bežných produktov starostlivosti o pleť z drogérie. Často obsahujú zmäkčovadlá, konzervačné látky a farbivá, umelé vône či spojivá. Tie môžu pokožku stresovať, dráždiť a navyše vysušovať.
Pravidelná odborná starostlivosť o nohy pôsobí preventívne aj proti mozolom.
Výživa pre zhrubnutú pokožku
Zásadne dbajte na to, aby ste zdravie svojej pokožky podporili správnou stravou. Odporúča sa vyvážená a pestrá strava s dostatkom zeleniny, ovocia, obilnín a vlákniny – a málo mäsa a rýb.