Ako účinkuje levofloxacín
Antibiotikum levofloxacín blokuje dva enzýmy, ktoré sú životne dôležité pre baktérie: DNA gyrázu a topoizomerázu IV.
Genetický materiál baktérií, DNA, je vo forme pletacej molekuly v tvare rebríka, ktorá je normálne pevne zvinutá. To sa zmení, keď sa má čítať genetická informácia uložená na tvorbu proteínov alebo sa má duplikovať celý genóm pri príprave na delenie buniek. DNA sa potom musí „odmotať“. To si vyžaduje dva vyššie uvedené enzýmy.
Ak sú však inhibované levofloxacínom, baktéria nemôže prežiť a zomrie. Antibiotikum má teda baktericídny (baktericídny) účinok. Imunitný systém sa potom musí postarať len o vylučovanie usmrtených patogénov. Príznaky ochorenia (napr. zápal pľúc alebo zápal spojiviek) sa potom veľmi rýchlo upravia.
Absorpcia, rozklad a vylučovanie
Pri podaní ústami sa účinná látka takmer úplne absorbuje z čreva do krvi. Distribuuje sa po celom tele a potom sa vylučuje prevažne nezmenený obličkami.
Kedy sa používa levofloxacín?
Oblasti použitia (indikácie) levofloxacínu zahŕňajú
- pneumónia
- Komplikované infekcie močových ciest (zahŕňajúce obličkovú panvičku)
- Chronické pľúcne infekcie spôsobené baktériou Pseudomonas aeruginosa u dospelých pacientov s cystickou fibrózou (cystická fibróza)
Lekári spravidla predpisujú levofloxacín na ťažké bakteriálne infekcie len vtedy, ak nie sú dostupné žiadne iné možnosti liečby.
Ako sa levofloxacín používa
Levofloxacín sa užíva vo forme tabliet alebo očných kvapiek a pri veľmi ťažkých infekciách aj infúziou (podanie priamo do krvného obehu). Novou aplikáciou je inhalácia, pričom účinná látka pôsobí selektívne v pľúcach.
Pri perorálnom užívaní (ústami vo forme tabliet) sa dávka zvyčajne pohybuje medzi 250 a 500 miligramami denne. Trvanie liečby je sedem až 28 dní v závislosti od závažnosti infekcie.
Očné kvapky obsahujúce levofloxacín sa kvapkajú do postihnutého oka štyri až osemkrát denne. Dĺžka liečby závisí aj od závažnosti ochorenia.
Množstvo účinnej látky podané priamo do krvného obehu (infúzia) sa zvyčajne stanovuje individuálne pre každého pacienta.
Na inhaláciu lekári predpisujú 240 miligramov levofloxacínu dvakrát denne, najlepšie v dvanásťhodinových intervaloch. Podáva sa v cykloch po 28 dní, po ktorých nasleduje 28-dňová prestávka. Liečba pokračuje dovtedy, kým z nej pacient profituje.
Aké sú vedľajšie účinky levofloxacínu?
Nežiaduce účinky, ktoré môže levofloxacín spôsobiť, závisia vo veľkej miere od spôsobu podávania účinnej látky.
Tablety a infúzie levofloxacínu: Vedľajšie účinky
Levofloxacín často spôsobuje gastrointestinálne ťažkosti ako vedľajšie účinky, tj u jedného až desiatich percent liečených. Antibiotikum zabíja nielen patogénne baktérie, ale aj prospešné baktérie v čreve. Črevná flóra je vychýlená z rovnováhy. Výsledkom je, že pacienti pociťujú nevoľnosť a trpia hnačkami alebo vracaním.
Prirodzená vaginálna flóra je tiež vychýlená z rovnováhy levofloxacínom. To podporuje plesňové infekcie v oblasti genitálií.
Príležitostne (u menej ako jedného percenta liečených) sa po užití levofloxacínu vyskytne strata hmotnosti. Niektorí pacienti sú nervózni, majú bolesti hlavy, svalov či kĺbov alebo majú problémy so spánkom. U niektorých sa objaví necitlivosť alebo mravčenie na koži. Takéto zmyslové poruchy môžu byť tiež vedľajšími účinkami levofloxacínu.
Počas liečby levofloxacínom by ste sa mali ideálne vyhýbať športom, ktoré silne zaťažujú šľachy, ako je futbal a jogging.
Ak spozorujete akékoľvek príznaky svalovej slabosti, bolesti šliach, kĺbov alebo svalov, neužívajte ďalšiu dávku levofloxacínu a poraďte sa so svojím lekárom. Symptómy sa môžu objaviť na začiatku liečby aj niekoľko mesiacov po ukončení liečby.
Levofloxacín môže zmeniť krvný obraz pacienta. Okrem toho sa hodnoty obličiek a pečene v krvnom obraze občas odchyľujú. Tie sa po ukončení terapie väčšinou samy normalizujú.
V individuálnych prípadoch levofloxacín narúša vedenie v srdcovom svale (predĺženie QT času). Lekári hovoria aj o syndróme dlhého QT intervalu.
V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k rozšíreniu aorty (aneuryzma aorty) alebo k roztrhnutiu steny aorty (disekcia aorty). Obe môžu byť životu nebezpečné.
Ak náhle pocítite silné bolesti v hrudníku, bruchu alebo chrbte, mali by ste okamžite ísť na pohotovosť. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc aj vtedy, ak sa u vás náhle objaví dýchavičnosť alebo nové búšenie srdca alebo srdcová arytmia, alebo ak sa vo vašom bruchu alebo nohách objaví opuch (edém).
V zriedkavých prípadoch pacienti reagujú veľmi precitlivene na levofloxacín až po alergický (anafylaktický) šok. Príznaky takého závažného alergického šoku zahŕňajú kožné vyrážky, búšenie srdca, dýchavičnosť a problémy s krvným obehom v závislosti od závažnosti.
Ak spozorujete možné príznaky závažného alergického šoku, neužívajte žiadne ďalšie dávky levofloxacínu a ihneď kontaktujte lekára.
Tablety a infúzie obsahujúce levofloxacín môžu zhoršiť vašu schopnosť reagovať. Pacienti sa často cítia ospalí a ospalí, najmä ak požili aj alkohol. Z tohto dôvodu by sa pacienti počas antibiotickej liečby nemali aktívne zúčastňovať cestnej premávky ani obsluhovať ťažké stroje.
Očné kvapky s levofloxacínom: vedľajšie účinky
Ak sa účinná látka používa vo forme očných kvapiek, do krvného obehu sa jej dostáva len veľmi málo. Vedľajšie účinky sú preto vo všeobecnosti obmedzené na miesto aplikácie v oku:
Oko často páli alebo svrbí alebo je videnie na krátky čas rozmazané (v druhom prípade by ste mali pred vedením motorového vozidla alebo obsluhou strojov počkať, kým sa vám zrak opäť nevyjasní).
Inhalácia levofloxacínu: vedľajšie účinky
Najčastejšie hlásenými vedľajšími účinkami pri inhalácii liečiva sú kašeľ s hlienom a bez hlienu, poruchy chuti, únava a pocit slabosti.
To isté platí pre inhalácie ako pre tablety a infúzie s levofloxacínom: Reaktivita a teda schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje môže byť narušená. To platí najmä v kombinácii s alkoholom.
Ďalšie informácie o nežiaducich vedľajších účinkoch nájdete v písomnej informácii pre používateľov vášho lieku s levofloxacínom. Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom, ak spozorujete alebo máte podozrenie na akékoľvek iné vedľajšie účinky.
Kedy sa Levofloxacín nesmie používať?
Levofloxacín vo forme tabliet, infúzií alebo inhalácií sa nesmie používať v nasledujúcich prípadoch:
- Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek lieku
- Konvulzívne poruchy (epilepsia)
- Tehotenstvo a dojčenie
- Vek do 18 rokov (výnimka: očné kvapky obsahujúce levofloxacín sú dostupné aj pre deti v Nemecku a Rakúsku)
- Sťažnosti na šľachy po predchádzajúcom použití fluorochinolónového antibiotika
To isté platí pre pacientov, ktorí majú zvýšené riziko takzvaného syndrómu dlhého QT intervalu (porucha srdcového vedenia). Riziko sa zvyšuje v dôsledku srdcových ochorení, ako je srdcové zlyhanie alebo srdcový infarkt.
Levofloxacín očné kvapky sa nesmie používať, ak ste precitlivený na liečivo alebo na niektorú z ďalších zložiek kvapiek.
Tieto interakcie sú možné s levofloxacínom
Levofloxacín môže interferovať s vodivosťou v srdcovom svale a predĺžiť QT čas (časový interval na EKG). Ak pacienti v rovnakom čase užívajú lieky, o ktorých je tiež známe, že predlžujú QT čas, zvyšuje sa riziko srdcovej arytmie. Lekári preto predpisujú levofloxacín v takýchto prípadoch len vtedy, ak prínosy prevažujú nad rizikami a neexistujú žiadne iné možnosti liečby. Lieky so známym predĺžením QT intervalu zahŕňajú okrem iného:
- Antidepresíva, ako je haloperidol
- Účinné látky proti srdcovej arytmii ako je amiodarón
- iné antibiotiká, ako je erytromycín
Ak pacienti súčasne užívajú glukokortikoidy („kortizón“), zvyšuje sa riziko zápalu šliach a ruptúr šliach.
Chinolóny, ako je levofloxacín v kombinácii s teofylínom (rezervný liek na CHOCHP) a nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), ako je ibuprofén, naproxén a diklofenak, môžu znížiť prah záchvatov.
Účinok „liekov na riedenie krvi“ warfarínu a fenprokumónu sa zvyšuje, keď sa levofloxacín užíva v rovnakom čase.
Povedzte svojmu lekárovi a lekárnikovi o všetkých ostatných liekoch a doplnkoch stravy, ktoré užívate. Patria sem aj bylinné lieky alebo lieky, ktoré si kúpite v lekárni bez lekárskeho predpisu. Ďalšie informácie o interakciách nájdete v písomnej informácii pre používateľov vášho lieku s levofloxacínom.
Tehotenstvo a dojčenie
Pre nedostatok údajov odborníci neodporúčajú užívať levofloxacín počas tehotenstva. Lepšími alternatívami liečby bakteriálnych infekcií u tehotných žien sú penicilíny, cefalosporíny a makrolidy. Lokálna aplikácia levofloxacínu (očných kvapiek) však môže byť prijateľná.
Levofloxacín prechádza do materského mlieka. V ojedinelých prípadoch potom trpia dojčené deti hnačkami. Tam, kde je to možné, lekári preto dojčiacim matkám predpisujú lepšie preštudované antibiotiká ako penicilíny či cefalosporíny.
Ako získať lieky s levofloxacínom
Ako dlho je Levofloxacín známy?
Levofloxacín je relatívne nová účinná látka. Vedci ho vyvinuli z iného lieku proti bakteriálnym ochoreniam miernou úpravou jeho chemickej štruktúry. Ako chinolón druhej generácie je levofloxacín lepšie tolerovaný ako starší zástupcovia tejto triedy liekov – as porovnateľnou účinnosťou.
