Pokyny v urgentnej medicíne
V prípade pohotovostnej lekárskej starostlivosti existujú usmernenia pre adekvátnu diagnostiku a liečbu poruchy elektrolytov spôsobené hyperkaliémia. Samostatné usmernenie pre hyperkaliémia neexistuje. Uvádza sa to však v kontexte iných usmernení, napríklad v prípade arteriálnej hypertenzie.
V klinickej diagnostike je stanovenie elektrolytysa krv analýza plynov, oblička hodnoty a EKG hrajú dôležitú úlohu. Použité terapeutické látky sú diuretiká, infúzie glukózy a inzulín, vyrovnanie hodnoty kyslého pH pomocou infúzie a liečby zmien na EKG. Takzvané katiónové výmenníky, napríklad rezonium, sa viažu draslík výmenou s sodík v čreve. Hemodialýza trvajúca tri až štyri hodiny slúži na elimináciu draslík mimo tela a berie sa do úvahy, keď sú hladiny draslíka obzvlášť vysoké.
Terapia s glukózou a inzulínom
If hyperkaliémia sa stáva symptomatickou, je akútne život ohrozujúca stav. Terapia sa musí vykonať okamžite. Prijímajú sa rôzne opatrenia na zníženie draslík koncentráciu.
Jedným z nich je správa inzulín. Aplikácia sa podáva ako injekcia alebo kontinuálna infúzia. Infúzia obsahuje presne vypočítané množstvo inzulín a glukóza.
Inzulín spôsobuje absorpciu glukózy do buniek pečeň a kostrové svaly. Zároveň sa draslík transportuje aj do buniek a tým sa odstraňuje z extracelulárneho priestoru. Podanie samotného inzulínu by viedlo k hypoglykémii, ak krv hladina cukru je normálne vysoká.
Z tohto dôvodu sa do infúzie pridáva glukóza. To však nemá žiadny vplyv na hladinu hodnoty draslíka. Všeobecne, krv cukor sa musí počas podávania inzulínu sledovať v blízkych intervaloch.
Inzulín sa môže podávať ako takzvaný bolus vo forme 10 až 20 IU (injekčných jednotiek) do subkutánnej injekcie. tukové tkanivo. Ďalšou možnosťou je intravenózne podanie kontinuálnou infúziou. Napríklad sa podáva 10 IU inzulínu spolu so 100 ml 33-percentného roztoku glukózy.
Presné dávkovanie však závisí od počiatočnej dávky krvný cukor úrovni. Asi po 10 až 20 minútach nastávajú prvé účinky. Maximálny účinok sa dosiahne asi po pol hodine až celej hodine a trvá asi päť hodín v klesajúcej intenzite.
Počas tejto doby sa môže hodnota draslíka znížiť o hodnotu 0.5 až 1.5 mmol / l. Čím vyššia je hodnota pôvodnej koncentrácie draslíka a čím vyššia je koncentrácia pridaného inzulínu, tým je terapeutický účinok zreteľnejší. Infúzia s inzulínom je účinná a rýchla metóda na zníženie koncentrácií draslíka v sére. Iba dialýza dosahuje ešte rýchlejšiu redukciu.
