Terapia
Ak je rezák rozbitý, výber najvhodnejšej terapie závisí od rôznych faktorov. Predovšetkým rozsah a typ zuba zlomenina v tejto súvislosti zohrávajú rozhodujúcu úlohu. Ďalej je potrebné rozlišovať, či je poškodený rezák a mliečny zub alebo trvalý zub.
V prípade prednej traumy a mliečny zub, postihnutý rezák sa zvyčajne extrahuje. Týmto spôsobom akékoľvek bolesť ktoré ho môžu sprevádzať, je možné uľaviť a zabrániť poškodeniu trvalého zuba. Pri liečbe a mliečny zub ktorý sa odlomil, treba brať do úvahy aj to, že ak sa zub stratí príliš skoro, môže sa stať, že bude menej miesta pre zub, ktorý sa neskôr odlomí.
Z tohto dôvodu môže byť užitočné ponechať zubnú medzeru otvorenú dočasnou zubnou protézou. V prípade rezáka, ktorý sa odlomil iba v oblasti korunky, je možné defekt obvykle ošetriť výplňou alebo umelou korunkou. V týchto prípadoch však musí byť absolútne vylúčené, že zubný nerv bol postihnutý traumou.
Ak zlomený rezák vedie k otvoreniu buničiny, a ošetrenie koreňového kanálika by sa malo vykonávať spravidla. Týmto spôsobom sa účinne zabráni rozvoju zápalových procesov. Postihnutý rezák je možné po krátkej fáze hojenia použiť ako kotvu pre korunku. Ak sa rezák odlomil v oblasti horného alebo stredného koreňa, zvyčajne nie je možné predpokladať, že postihnutý zub je možné stále zachrániť.
Ak sa rezák odlomil v hornej alebo strednej oblasti koreňa, vytrhnutie zuba je zvyčajne nevyhnutná. Iba tak sa dá zabrániť rozvoju zápalových procesov a poškodeniu kostnej čeľuste. Rezák, ktorý sa odlomil v dolnej oblasti koreňov, má však zvyčajne oveľa lepšiu prognózu.
Porušený rezák sa dá často zachovať včasným odstránením hrotu koreňa (tzv apikoektómia) alebo ošetrenie koreňového kanálika. Ak má predná trauma zuba za následok úplnú stratu zuba, je možné pokúsiť sa znova vložiť rezák do čeľuste (takzvaná reimplantácia). Aby sa zvýšila pravdepodobnosť úspechu tejto liečebnej metódy, mali by postihnutí pacienti urgentne venovať pozornosť správnemu umiestneniu rezáka.
Z tohto dôvodu by sa mal zlomený rezák až do návštevy zubára uchovávať čo naj vlhší. V prípade rezáka, ktorý sa odlomil v dolnej časti koruny, zlomenina fragment sa obvykle nedá ľahko znovu pripojiť. Dôvodom je to, že takáto výrazná predná trauma často vedie k otvoreniu buničiny.
Týmto spôsobom sú ovplyvnené aj tie najmenšie nervové vlákna. Ak by sa zlomená korunka jednoducho znovu pripevnila na pahýľ zuba, dá sa predpokladať, že v oblasti koreňových kanálikov sa vyvinú zápalové procesy vo veľmi krátkom čase. Z tohto dôvodu tzv ošetrenie koreňového kanálika sa musí vykonať na rezáku, ktorého korunka sa zvlášť hlboko odlomila.
Týmto spôsobom je možné účinne zabrániť rozvoju zápalových procesov. Tento terapeutický postup navyše umožňuje, aby sa zubný pahýl zostávajúci v čeľusti použil ako kotva pre umelú korunku. V mnohých prípadoch musí byť počas ošetrenia koreňového kanálika do zuba vložený plastový špendlík.
Tento plastový čap sa tiež používa na stabilizáciu umelej korunky. Pre odlomený rezák sa dajú v zásade vyrobiť rôzne typy koruniek. Patria medzi najbežnejšie typy koruniek v zubnom lekárstve: - Kovové liate korunky - Kovokeramické korunky (skrátene: korunka VKM alebo dyha korunka) - celokeramické korunky Z estetických dôvodov sa v oblasti rezákov nepoužívajú korunky z liateho kovu.
Koruna na obnovenie zlomeného rezáka je spravidla vyrobená z kovokeramiky alebo celokeramiky. Náklady na úpravu a vloženie korunky väčšinou čiastočne hradia poisťovne. V tejto súvislosti sa hovorí o takzvanej základnej starostlivosti.
Akékoľvek ďalšie želania postihnutého pacienta, napríklad výber celokeramickej korunky, vedú k osobitným nákladom, ktoré si musí pacient zaplatiť sám. V takýchto prípadoch doplnkové zubné poistenia často zaručujú úplné pokrytie rozdielu medzi sumou faktúry a podielom poisťovne. Ak sa rezák odlomil iba v hornej časti korunky, zubár môže fragment často zlepiť.
Aby bolo možné posúdiť, či môže byť lepenie fragmentu zuba účinné, je potrebné najskôr skontrolovať, či bola buničina otvorená. Rezák, ktorý sa odlomil obzvlášť nepriaznivým spôsobom, môže za určitých okolností spôsobiť poškodenie najmenších nervových vlákien. To má často za následok tvorbu zápalových procesov v oblasti koreňa zuba.
V týchto prípadoch by prilepenie odlomeného fragmentu zuba z dlhodobého hľadiska neprinieslo žiadny úspech v liečbe. Aj keď sa rezák odlomil bez otvorenia buničiny, spojenie fragmentu zuba je úspešné, iba ak bol vopred správne uložený. Postihnutý pacient musí udržiavať zlomený zubný fragment vlhký až do návštevy zubára, pokiaľ je to možné.
V prípade rezáka, ktorý sa odlomil v dolnej časti koruny, sa musí zvyčajne vykonať takzvané ošetrenie koreňového kanálika. Pri tejto liečebnej metóde nervové vlákna vo vnútri koreň zuba sú odstránené. Potom je možné koreň zuba uzavrieť špeciálnym výplňovým materiálom.
Pretože veľké časti rezáka sú postihnuté takou výraznou prednou traumou, je často potrebné vykonať umelú korunku. Pri liečbe koreňového kanálika však nemožno poskytnúť žiadnu záruku úspechu. V niektorých prípadoch sa môžu napriek odstráneniu koreňových kanálikov vyskytnúť zápalové procesy. Z tohto dôvodu sa odporúča umelú korunku vyrobiť až po uplynutí čakacej doby.
Pretože zubná medzera, najmä v oblasti rezákov, sa považuje za neestetickú, mala by sa až do dokončenia korunky robiť takzvaná dočasná zubná protéza. Dočasná zubná náhrada je umelý napodobňujúci zub, ktorý má dočasne nahradiť zlomený rezák. Pokiaľ je to vlastné pacientovi koreň zuba možno použiť ako kotvu, je možné dočasnú náhradu pripevniť špeciálnym lepidlom. V prípade predného traumy s úplnou stratou zuba je možné vyrobiť dočasnú odnímateľnú zubnú protézu, kým nie je dokončená trvalá zubná protéza.
