Aké sú hodnoty pečene?
Pečeňové hodnoty sú skupinou rôznych laboratórnych parametrov, ktoré poskytujú indikácie ochorení pečene. Možno ich rozdeliť na:
- Laboratórne hodnoty, ktoré poukazujú na poškodenie pečeňových buniek
- Laboratórne parametre, ktoré naznačujú stagnáciu žlče
- Laboratórne parametre, ktoré poukazujú na poruchu syntézy pečene
Na meranie pečeňových hodnôt lekár odoberie pacientovi krv a nechá ju laboratórne vyšetriť.
Laboratórne hodnoty: Poškodenie pečene
Pečeňové bunky, hepatocyty, obsahujú rôzne enzýmy, ktoré vykonávajú svoje metabolické úlohy. Ak je pečeňová bunka poškodená a zničená, tieto pečeňové enzýmy sa uvoľnia, dostanú sa do krvi a tam ich možno zistiť.
Ďalším enzýmom, ktorý sa do krvi dostáva zo zničených pečeňových buniek, je glutamátdehydrogenáza (GLDH), ktorá je tiež súčasťou metabolizmu aminokyselín.
Laboratórne hodnoty: Stáza žlče
Nahromadenie žlčovej tekutiny (cholestáza) môže nastať v dôsledku rôznych ochorení pečene, napríklad cirhózy pečene alebo kongestívneho zlyhania pečene. Okrem typických príznakov ako je svrbenie a žltačka spôsobuje cholestáza aj zmenu rôznych pečeňových hodnôt. Laboratórne testy sa zameriavajú najmä na tieto hodnoty:
- g-glutamyltransferáza
- Alkalická fosfatáza (AP)
- Priamy a nepriamy bilirubín
Laboratórne hodnoty: porucha syntézy pečene
Kedy sa stanovujú pečeňové hodnoty?
Lekár zisťuje pečeňové hodnoty predovšetkým pri podozrení na ochorenie pečene. Je to napríklad vtedy, ak máte nasledujúce príznaky
- Pravostranná bolesť v hornej časti brucha alebo pocit plnosti
- Únava, znížená výkonnosť
- svrbenie
- Žltačka kože alebo spojovky
- Zväčšenie obvodu brucha so zväčšením pečene
- Kožné prejavy pečene, ako sú rozšírené povrchové žily okolo pupka (caput medusae), biele nechty alebo jemné, pavúčie alebo hviezdicovité, červené dilatácie ciev (pavúčie névy)
Aj pri známom ochorení pečene sa musia v priebehu ochorenia pravidelne zisťovať pečeňové hodnoty, aby bolo možné posúdiť úspešnosť liečby alebo odhaliť prípadnú progresiu ochorenia.
Ktoré pečeňové hodnoty sú nebezpečné?
Normálne hodnoty AST (GOT), ALT (GPT) a GLDH nájdete v nasledujúcej tabuľke pečeňových hodnôt (referenčné hodnoty pre meranie pri 37°C):
|
Laboratórna hodnota |
muži |
Dámske |
|
AST (GOT) |
10 až 50 U/l |
10 až 35 U/l |
|
ALT (GPT) |
10 až 50 U/l |
10 až 35 U/l |
|
Glutamát dehydrogenáza (GLDH) |
až 7.0 U/l |
až 5.0 U/l |
Nasledujúce referenčné hodnoty platia pre gama-GT (meranie pri 37 °C):
|
vek |
Normálna hodnota gama-GT |
|
Predčasne narodené deti |
až 292 U/l |
|
1 deň |
až 171 U/l |
|
2 až 5 dní |
až 210 U/l |
|
6 dní až 6 mesiacov |
až 231 U/l |
|
7 až 12 mesiacov života |
až 39 U/l |
|
1 do 3 rokov |
až 20 U/l |
|
4 do 6 rokov |
až 26 U/l |
|
7 do 12 rokov |
až 19 U/l |
|
13 do 17 rokov |
do 38 U/l pre ženy do 52 U/l pre mužov |
|
dospelí |
do 39 U/l pre ženy do 66 U/l pre mužov |
Nasledujúce referenčné hodnoty platia pre alkalickú fosfatázu (AP) (meranie pri 37 °C):
|
Normálna hodnota AP |
|
|
do 1 dňa |
< 250 U/l |
|
2 až 5 dní |
< 231 U/l |
|
6 dní až 6 mesiacov |
< 449 U/l |
|
7 na 12 mesiacov |
< 462 U/l |
|
1 do 3 rokov |
< 281 U/l |
|
4 do 6 rokov |
< 269 U/l |
|
7 do 12 rokov |
< 300 U/l |
|
13 do 17 rokov |
< 187 U/l pre ženy < 390 U/l pre mužov |
|
nad 18 rokov |
35 – 104 U/l pre ženy 40 – 129 U/l pre mužov |
Pre celkový bilirubín platia nasledujúce referenčné hodnoty:
|
vek |
Celkový bilirubín: Norm |
|
1. deň |
<4.0 mg / dl |
|
2. deň |
<9.0 mg / dl |
|
3. – 5. deň |
<13.5 mg / dl |
|
dospelí |
<1.1 mg / dl |
Priamy bilirubín je normálne do 0.25 mg/dl. Normálny rozsah pre nepriamy bilirubín je 0.2 až 0.8 mg/dl.
Kedy sú hodnoty pečene nízke?
Kedy sú zvýšené hodnoty pečene?
K zvýšeniu pečeňových hodnôt krvného obrazu dochádza rôznymi spôsobmi. Napríklad ALT, AST a GLDH sú spôsobené poškodením pečeňových buniek, ku ktorému dochádza pri akútnej vírusovej hepatitíde alebo otrave hubami. Pečeňové hodnoty g-glutamyltransferázy (gama-GT), alkalickej fosfatázy (AP) a bilirubínu sú na druhej strane zvýšené pri rôznych ochoreniach, ktoré spôsobujú stagnáciu žlče (ako sú žlčníkové kamene, nádory pečene, cirhóza pečene atď.) . Zvýšenie alkalickej fosfatázy a bilirubínu môže tiež naznačovať ochorenia, ktoré nepostihujú pečeň ani žlčník. Napríklad niektoré formy anémie zvyšujú hodnotu bilirubínu.
Zvýšené hodnoty pečene
Čo robiť, ak sa hodnoty pečene zmenia?
Ak sú hodnoty pečene v krvnom teste mierne zvýšené, nemusí to byť nevyhnutne dôvod na obavy. Ak je však jedna hodnota výrazne zvýšená alebo je zvýšených niekoľko pečeňových hodnôt, lekár musí objasniť základné ochorenie. To platí najmä vtedy, ak je okrem gama-GT zvýšená aj GPT.
