Patogenéza (vývoj choroby)
Vo väčšine prípadov struma je spôsobená jód nedostatok. Ide o pokus kompenzovať nedostatočnú (nedostatočnú) produkciu hormónov (TSH sa reaktívne zvyšuje, pretože sa produkuje nedostatočné množstvo T3 a T4 jód nedostatok, čím stimuluje hyperpláziu (nadmernú tvorbu buniek) štítna žľaza). Podľa ich funkcie (funkčné), eutyroidné struma (normálne metabolické hodnoty) sa líši od strumy štítnej žľazy (v prípade hypotyreóza) a hypertyreóza struma alebo toxická struma (v prípade hypertyreóza). Trvalý TSH sekrécia (uvoľňovanie TSH) vedie k stimulácii rastu štítna žľaza a tým pravdepodobne k lokálnym mutáciám (genetické zmeny), z ktorých sa z difúzneho vyvinie autonómna (nezávislá) struma TSH-závislá struma. Takéto prípady sa označujú ako ústredná autonómia.
Etiológia (príčiny) strumy s nedostatkom jódu / strumy štítnej žľazy a dyshormogénnej strumy
Biografické príčiny
- Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov.
- Pohlavie - ženy sú celkovo postihnuté častejšie; pravdepodobne kvôli zvýšenému výskytu autoimunitných ochorení
- Hormonálne faktory
- Dospievajúci v rastovej fáze *
- Tehotná žena*
- Dojčenie *
- Ženy v klimakterickom podnebí (menopauza žien).
* Ľudia so zvýšenou jód požiadavky (→ endemické alimentárne nedostatok jódu).
Príčiny správania
- diéta
Príčiny spojené s chorobami
Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).
- akromegália (IGF-1-dependentný) - endokrinologická porucha spôsobená nadprodukciou rastového hormónu somatropín (STH), s výrazným zväčšením koncových končatín tela alebo vyčnievajúcich častí (akrov), ako sú ruky, nohy, spodná čeľusť, Brada, nosa ryhy obočia.
- Autoimunitná tyroiditída (funkcia štítnej žľazy: eutyroidná, hypo- a hypertyroidná) - pri Hashimotovej tyroiditíde dochádza k deštrukcii (deštrukcia tyrocytov (bunky štítnej žľazy produkujúce hormóny)); pri Gravesovej chorobe existuje stimulácia tyrocytov sprostredkovaná TRAK.
- Nedostatok jódusúvisiaca difúzna struma (E01.0).
- Nedostatok jódusúvisiaca multinodulárna struma (E01.1)
- Nešpecifikovaná struma spojená s nedostatkom jódu (E01.2)
- Netoxická difúzna struma (E04.0).
- Netoxická solitárna štítna žľaza uzlík (E04.2)
- Netoxická multinodulárna struma (E04.2)
- Iná špecifikovaná netoxická struma (E04.8).
- Netoxická struma, nešpecifikovaná (E04.9)
- Dyshormogénna struma (E07.1)
- Riedelova struma
- Porucha syntézy hormónov štítnej žľazy - struma multinodosa vyvolaná TSH.
- Rezistencia na hormóny štítnej žľazy (funkcia závislá od koncového orgánu).
- thyroiditis de Quervain (funkcia štítnej žľazy: eutyroidná, hypo- a hypertyreotická) - zvyčajne bolestivá pri tlaku, horúčka a všeobecné stav zhoršené, zvýšené zápalové parametre.
Lieky
- Lítium
- chloristan
- Tyrostatické látky
Etiológia (príčiny) strumy s hypotyreoidizmom / hypotyreoidná struma (hypotyreóza)
Biografické príčiny
- genetický stres od rodičov, starých rodičov.
Príčiny spojené s chorobami.
Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).
- Autoimunitná tyroiditída (funkcia štítnej žľazy: eutyroidná, hypotyreoidná a hypertyroidná) - pri Hashimotovej tyroiditíde dochádza k deštrukcii tyrocytov; pri Gravesovej chorobe existuje stimulácia tyrocytov sprostredkovaná TRAK
- Získaná hypotyreóza
- Vrodené (vrodené) hypotyreóza s difúznou strumou.
- Porucha syntézy hormónov štítnej žľazy - struma multinodosa vyvolaná TSH.
- thyroiditis de Quervain (funkcia štítnej žľazy: eutyroidná, hypo- a hypertyreotická) - zvyčajne bolestivá pri tlaku, horúčka a všeobecné stav zhoršené, zvýšené zápalové parametre.
Lieky
- Lítium
- chloristan
- Tyrostatický
Etiológia (príčiny) strumy s hypertyroidizmom / hypertyroidná struma (hypertyreóza)
Biografické príčiny
- genetický stres od rodičov, starých rodičov.
Príčiny spojené s chorobami
- autoimunitné tyreoiditida (funkcia štítnej žľazy: eutyroidná, hypo- a hypertyroidná) - v Hashimotova tyreoiditída, je prítomná deštrukcia tyrocytov; v Gravesova chorobaJe prítomná stimulácia tyrocytov sprostredkovaná TRAK.
- Hypertyreóza s difúznou strumou (E05.0).
- Hypertyreóza s toxickou solitárnou štítnou žľazou uzlík (E05.1)
- Hypertyreóza s toxickou multinodulárnou strumou (E05.3)
- Multinodulárna struma spojená s nedostatkom jódu (E01.1) v kombinácii s autoimunitnou tyroiditídou
- Thyroiditis de Quervain (funkcia štítnej žľazy: eutyroidná, hypo- a hypertyreotická) - zvyčajne bolestivá pri tlaku, horúčka a všeobecné stav zhoršené, zvýšené zápalové parametre.
- TSHoma (synonymum: gonadotropinóm) - nádor hypofýzy produkujúci TSH je zvyčajne spojený s klinickými príznakmi hypertyreózy a zväčšenia štítnej žľazy (zriedkavá príčina hypertyreózy).
Z príčin hypotyreóza alebo hypertyreóza - pozri pri príslušnej chorobe.