Stafylokoková infekcia: Príčiny, príznaky

Stručný prehľad

  • Príčiny: Infekcia priamym kontaktom (zvyčajne cez ruky) s infikovanými osobami alebo kontaminovanými predmetmi.
  • Popis: Stafylokoky sú baktérie, ktoré sú pre zdravých ľudí neškodné. Niektoré druhy však spôsobujú vážne infekčné ochorenia.
  • Príznaky: Časté sú kožné infekcie (napr. kožné vyrážky, abscesy, vriedky). Možné sú aj zápaly pľúc, endokarditída, zápaly kostí, kĺbov a otravy krvi, ako aj otravy jedlom a syndróm toxického šoku.
  • Prognóza: Stafylokoky sú pre zdravých ľudí vo všeobecnosti neškodné. Niektoré druhy však môžu u určitých rizikových ľudí spôsobiť infekcie, ktoré môžu byť v závažných prípadoch smrteľné, ak sa neliečia. Pri včasnej liečbe je prognóza dobrá.
  • Liečba: Ľahké kožné infekcie lekár zvyčajne lieči lokálnymi antibiotikami (napr. masti, gély). Pri ťažkých infekciách sa antibiotiká (zvyčajne penicilín) používajú vo forme tabliet alebo ako infúzia do žily.
  • Diagnostika: Spoľahlivú diagnózu stanoví lekár odberom vzorky infikovaného materiálu (napr. kožný výter hnisu a ranovej tekutiny), ktorý sa vyšetrí v laboratóriu.

Ako získate stafylokoky?

Stafylokoky sú súčasťou prirodzenej flóry kože a slizníc. Hlavným rezervoárom stafylokokov je teda samotný človek. Bežne sú baktérie pre zdravých ľudí neškodné, no za určitých okolností (napr. u ľudí s oslabenou imunitou) môžu viesť k infekciám v tele.

Baktérie sa zvyčajne dostávajú do tela cez rany. K prenosu zvyčajne dochádza priamym kontaktom (náter alebo kontaktná infekcia) s infikovanými osobami (najmä kontaktom s pokožkou cez ruky), ale aj kontaminovanými predmetmi.

Stafylokoky rastú najlepšie pri teplotách od 30 do 37 stupňov Celzia. Baktérie prežívajú niekoľko dní pri izbovej teplote. Sú veľmi odolné voči vplyvom prostredia a pomerne dlho prežívajú na rôznych povrchoch. Stafylokoky sa preto ľahko prenášajú cez kľučky dverí, vypínače svetla alebo v kuchyni (napr. kuchynský drez).

Hoci patogény umierajú počas prípravy jedla, tepelne stabilné toxíny, ktoré produkujú (enterotoxíny), často prežijú teploty varenia a niekedy spôsobujú otravu jedlom.

Je tiež možná infekcia prostredníctvom lekárskych nástrojov (nozokomiálna infekcia), ako sú žilové kanyly alebo venózne katétre. Tie sa využívajú v nemocniciach, ordináciách či domovoch dôchodcov napríklad na odber krvi či podávanie liekov.

Prenosové trasy na prvý pohľad

  • Stafylokoky sa zvyčajne prenášajú kontaktom s pokožkou (najmä kožnými ranami).
  • Nepriamy prenos sa vyskytuje prostredníctvom každodenných predmetov alebo lekárskych nástrojov (napr. venózne katétre).
  • K infekcii môže viesť aj kontakt s hospodárskymi zvieratami, ktoré sú nositeľmi tejto baktérie (najmä v strukovom kanáli u kráv).
  • Ďalšou možnou príčinou stafylokokovej infekcie je kontaminované jedlo, ktorého sa dotknete a/alebo ho skonzumujete.

Koho sa to obzvlášť týka?

Stafylokokovými infekciami sú často postihnutí ľudia s oslabeným imunitným systémom, ako sú starší ľudia, novorodenci, bábätká či dojčiace matky, ale aj chronicky chorí ľudia (napr. onkologickí pacienti, diabetici, dialyzovaní pacienti).

Navyše ľudia, ktorí pracujú v zdravotníctve, ľudia s rozsiahlymi infekčnými kožnými ochoreniami a narkomani sú často obzvlášť silne kolonizovaní stafylokokmi, a preto majú vyššie riziko infekcie.

Čo je stafylokok?

Baktérie zvyčajne infikujú ľudí s oslabeným imunitným systémom (napr. veľmi mladých, veľmi starých, oslabených alebo chronicky chorých ľudí). Ich imunitný systém často nie je schopný bojovať proti patogénom. Baktérie sa potom v tele rýchlo množia a spúšťajú rôzne ochorenia (napr. hnisavé kožné vyrážky, otravy jedlom, zápaly pľúc, otravy krvi).

Keďže stafylokoky sú extrémne robustné, je ťažké ich zneškodniť. Zmenou genetickej štruktúry si rýchlo vytvoria rezistenciu na antibiotiká (tj sú necitlivé na lieky). Takto si zabezpečujú prežitie.

Infekcia stafylokokmi je možná prostredníctvom mnohých rôznych druhov a podtypov. Medzi najznámejšie a najčastejšie typy stafylokokov patria

  • Staphylococcus aureus
  • Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus sa často vyskytuje aj na koži zdravých ľudí: baktéria sa nachádza v nose asi 30 percent zdravých dospelých a na koži asi 15 až 20 percent.

Niektoré kmene Staphylococcus aureus sú schopné produkovať toxíny. Ak sa dostanú do organizmu, môžu spôsobiť život ohrozujúce ochorenia.

Medzi najčastejšie ochorenia spôsobené Staphylococcus aureus patrí

  • Hnisavé kožné infekcie (napr. vriedky na tvári)
  • Infekcie cudzieho telesa
  • Otrava krvi (sepsa)
  • Zápal vnútornej výstelky srdca (endokarditída)
  • Infekcie srdcových chlopní
  • Pneumónia (zápal pľúc)
  • Infekcie kostí (osteomyelitída)
  • Zápal kĺbov (artritída)
  • Abscesy v kĺboch, obličkách, centrálnom nervovom systéme (CNS) a na koži
  • Choroby spôsobené bakteriálnymi toxínmi: Lyellov syndróm alebo syndróm obarenej kože, syndróm toxického šoku (TSS) a otrava jedlom (gastrointestinálna toxikóza)

Keďže zlatý stafylokok je veľmi infekčný a často odolný voči bežným antibiotikám, patrí medzi najrozšírenejšie a najnebezpečnejšie patogény pre človeka.

Staphylococcus epidermidis

Aké sú príznaky stafylokokovej infekcie?

Stafylokoky sú schopné spôsobiť množstvo chorôb a tým aj rôzne symptómy. Príznaky sa líšia v závislosti od toho, ktorý typ stafylokoka infikuje telo.

Kožné infekcie

Infekcia Staphylococcus epidermidis zvyčajne vedie k miernym a lokalizovaným infekciám, pri ktorých baktérie infikujú iba kožu okolo miesta, kam prenikli. Stafylokokmi (resp. streptokokmi) sú ohrozené aj sliznice, ako je sliznica nosa a hltana a spojovky oka. Oko napríklad pri infekcii vylučuje hnisavý, žltkastý hlien. Zvyčajne sú postihnuté obe oči.

V niektorých prípadoch stafylokoky vedú aj k zápalu pľúc s bolesťou na hrudníku a dýchavičnosťou, ako aj zápalom vnútornej výstelky srdca (endokarditída) s búšením srdca, nočným potením a horúčkou.

Vriedky (zápal vlasového korienka) alebo abscesy (tkanivová dutina vyplnená hnisom) sú tiež niekedy spôsobené stafylokokovou infekciou. Stafylokoky často infikujú ľudí s už existujúcimi kožnými ochoreniami, ako je atopická dermatitída, a zhoršujú existujúce príznaky.

Väčšina kožných infekcií spôsobených stafylokokmi je veľmi nákazlivá.

Infekcie spôsobené cudzími telesami

Najväčšie nebezpečenstvo inak neškodnej baktérie Staphylococcus epidermidis spočíva v jej schopnosti kolonizovať umelé (spravidla medicínske) predmety vložené do tela, ako sú katétre, drenážne hadičky, umelé srdcové chlopne, implantáty či kĺby. Výsledná infekcia je tiež známa ako infekcia cudzieho telesa, ktorá môže mať život ohrozujúce následky. Ohrození sú najmä ľudia s oslabeným imunitným systémom a tí, ktorí sa liečia v nemocnici.

Infekcie kostí

Možné sú aj infekcie kostí a kostnej drene (osteomyelitída) stafylokokmi, napríklad otlakmi alebo vredmi na nohách u diabetikov alebo otvorenými zlomeninami a operačnými ranami. To má zvyčajne za následok silné bolesti postihnutých kostí alebo kĺbov, celkový pocit choroby a únavy.

Niektoré stafylokoky (najmä Staphylococcus aureus) produkujú bakteriálne toxíny, ktoré môžu niekedy v tele spôsobiť život ohrozujúce ochorenia. Nebezpečné sú najmä pre postihnutých

Lyellov syndróm (tiež známy ako syndróm obarenej kože)

Ide o akútne oddelenie epidermis s bolestivými pľuzgiermi („syndróm obarenej kože“). Najčastejšie sú postihnutí novorodenci a deti.

Syndróm toxického šoku

Syndróm toxického šoku (TSS) spúšťajú stafylokokové alebo zriedkavejšie streptokokové toxíny (Staphylococcus aureus a Streptococcus pyogenes). Medzi príznaky patrí horúčka, bolesť hlavy, kožná vyrážka, prudký pokles krvného tlaku v dôsledku šoku, dysfunkcia vnútorných orgánov (pečeň, obličky, srdce, pľúca) až multiorgánové zlyhanie. U žien sa syndróm môže zhoršiť používaním vysoko absorpčných tampónov a menštruačných kalíškov.

Pri týchto ochoreniach sa zdravotný stav postihnutých väčšinou náhle zhorší. Ak sa neliečia, sú často smrteľné.

Otrava jedlom

Otrava krvi

Jedným z najzávažnejších následkov infekcie stafylokokmi v krvi je otrava krvi (sepsa). Ide o zápalovú reakciu organizmu, ktorá cez krv postihuje celý organizmus. Imunitný systém sa snaží brániť baktériám. Vlastná obranná reakcia tela však nepoškodzuje len patogény, ale aj vlastné tkanivo a orgány, ako sú srdce a obličky.

Medzi príznaky otravy krvi patrí zrýchlené dýchanie, zrýchlený pulz, horúčka, bolesť a nízky krvný tlak alebo dokonca šok.

Ďalšie možné ochorenia a symptómy spôsobené stafylokokmi sú

  • Infekcie mäkkých tkanív (ako je spojivové tkanivo, svaly a tukové tkanivo) spôsobené Staphylococcus pyogenes
  • Infekcie močového mechúra spôsobené Staphylococcus saprophyticus (patogén je zvyčajne detekovateľný v moči)
  • Infekcie rán, kostí alebo kĺbov spôsobené Staphylococcus haemolyticus
  • Infekcie kože alebo srdcových chlopní spôsobené Staphylococcus lugdunensis

Je stafylokoková infekcia nebezpečná?

Pri včasnej diagnostike a liečbe je však prognóza dobrá. Liečba môže byť zdĺhavejšia, ak sú baktérie odolné voči použitému antibiotiku.

Ako prebieha stafylokoková infekcia?

Zvyčajne trvá približne štyri až šesť dní, kým sa objavia prvé príznaky po stafylokokovej infekcii (inkubačná doba). Niekedy však môže trvať aj niekoľko týždňov, kým infekcia prepukne.

Naproti tomu inkubačná doba otravy jedlom je oveľa kratšia: prvé príznaky sa zvyčajne objavia do dvoch až štyroch hodín po tom, čo postihnutá osoba požila kontaminovanú potravinu. Vo väčšine prípadov sa otrava jedlom vylieči sama bez liečby po približne dvanástich hodinách.

Ako dlho si nákazlivý?

Lekári presne nevedia, ako dlho je človek so stafylokokovou infekciou nákazlivý. Ľudia sú však obzvlášť nákazliví, keď majú akútne symptómy, tj počas trvania symptómov.

V niektorých prípadoch sa však rizikové osoby (napr. s oslabeným imunitným systémom) nakazia aj zdravými ľuďmi, ktorí sú kolonizovaní stafylokokmi a nemajú žiadne príznaky.

Ako sa lieči stafylokoková infekcia?

Antibiotiká

Ak však stafylokoková infekcia pretrváva alebo lokálna terapia nemá požadovaný efekt, lekár ju prelieči perorálnymi antibiotikami vo forme tabliet alebo štiav (pre deti). V závažných prípadoch sa antibiotikum podáva injekciou alebo infúziou priamo do žily.

Liekom voľby je penicilín (napr. flukloxacilín, dikloxacilín alebo oxacilín). Pri cielenej liečbe antibiotikami sa vykonávajú laboratórne testy, aby sa zistilo, ktoré činidlo je vhodné pre daný patogén. Lekár často kombinuje liečbu s perorálnymi a lokálnymi antibiotikami na urýchlenie procesu hojenia.

MRSA

Niektoré stafylokoky sú necitlivé (rezistentné) na určité antibiotiká: Sú schopné produkovať látku, ktorá robí penicilín neúčinným. Osobitnú výzvu tu predstavujú multirezistentné kmene, ako napríklad Staphylococcus aureus rezistentný na meticilín (MRSA).

Toto je ťažké liečiť kvôli jeho necitlivosti voči mnohým triedam antibiotík. V takýchto prípadoch lekár siaha po takzvaných rezervných antibiotikách. Tieto sa nepoužívajú pri konvenčnej liečbe bakteriálnych infekcií, aby sa predišlo rezistencii.

Pri liečbe antibiotikami je dôležité užívať ich dostatočne dlho (aj keď predtým dôjde k zlepšeniu), aby sa predišlo recidíve a rezistencii. V prípade miernej infekcie (napr. infekcia močových ciest) niekedy stačí užívať lieky len jeden deň. V prípade ťažkých infekcií stafylokokmi je však často nutné brať antibiotiká aj niekoľko týždňov.

Dodržujte, prosím, presne pokyny svojho lekára a užívajte antibiotikum tak dlho, ako je predpísané!

Domáce opravné prostriedky

Niektoré domáce prostriedky a liečivé rastliny, ako je ľubovníkový olej na vonkajšie použitie, údajne pomáhajú proti kožným infekciám. O ľubovníku sa hovorí, že pôsobí protizápalovo, antibakteriálne a hojí rany.

Na dezinfekciu rán sú vraj vhodné aj čaje (vodné extrakty) z kvetov harmančeka, listov/kôry hamamelu, kvetov nechtíka, rebríka a echinacey, ktoré sa chladia a prikladajú ako výplach alebo obklad. Niektorí ľudia prisahajú aj na vodný extrakt z gaštanových listov (čaj) na aplikáciu proti tvorbe stafylokokových toxínov.

Ako stanoví lekár diagnózu?

Ľahšie stafylokokové infekcie kože lekár väčšinou diagnostikuje na základe ich vzhľadu (vizuálna diagnostika). V prípade hlbších infekcií alebo pri neúčinnosti klasických antibiotík je potrebné, aby lekár urobil bakteriologické vyšetrenie.

Aby to urobil, odoberie tampón hnisu a tekutiny z rany na koži na okraji rany pomocou sterilného tampónu (vzorka tampónu). Ak je vnútri tkaniva hnis (napr. pri abscesoch), odoberie vzorku pomocou kanyly alebo injekčnej striekačky, prípadne odstráni priamo celý absces.

V prípade infekcií, ktoré postihujú celé telo (systémové infekcie), môže lekár odobrať kultiváciu krvi alebo infikovaných telesných tekutín na zistenie baktérií.

V prípade otravy jedlom často nie je možné odhaliť samotné stafylokoky. Namiesto toho je možné zistiť toxíny (enterotoxíny) ​​produkované stafylokokmi.

Lekár potom odošle vzorku do laboratória, kde sa mikrobiologicky vyšetrí a určí patogén. To umožňuje lekárovi určiť presný typ baktérie a začať cielenú liečbu.

Musia sa hlásiť multirezistentné patogény, ako je MRSA. To znamená, že lekár musí informovať rezort verejného zdravotníctva, ak u svojho pacienta takýto patogén zistil.

Ako sa dá predísť stafylokokovej infekcii?

Keďže stafylokoky sú veľmi odolné voči vonkajším vplyvom prostredia a na povrchoch zvyčajne prežívajú aj niekoľko dní, je obzvlášť dôležité zabezpečiť dostatočnú hygienu. Dodržujte nasledujúce hygienické pravidlá:

  • Dôkladne a pravidelne si umývajte a/alebo dezinfikujte ruky.
  • Pravidelne čistite kľučky dverí, vypínače svetiel, diaľkové ovládače, smartfóny a kuchynské povrchy antibakteriálnymi čistiacimi prostriedkami.
  • Uteráky a prikrývky perte pri minimálnej teplote 60 stupňov Celzia a často ich vymieňajte.
  • Nenechávajte varené jedlá pri izbovej teplote dlhšie ako dve hodiny. Syr, mäso a iné rýchlo sa kaziace potraviny by sa mali skladovať v chladničke.
  • Pravidelne čistite a dezinfikujte chladničku (najmä vnútro!).