Migréna: typy, príznaky, spúšťače

Stručný prehľad

  • Čo je to migréna? Porucha bolesti hlavy s opakujúcimi sa závažnými, zvyčajne jednostrannými záchvatmi bolesti
  • Formy: vrátane migrény bez aury (s podtypmi, ako je čistá menštruačná migréna bez aury), migrény s aurou (napr. migréna s aurou mozgového kmeňa, hemiplegická migréna, čistá menštruačná migréna s aurou), chronická migréna, komplikácie migrény (ako je migrénový infarkt)
  • Príčiny: zatiaľ nie sú úplne známe; existuje podozrenie na genetickú predispozíciu, na základe ktorej rôzne vnútorné a vonkajšie faktory („spúšťače“) spúšťajú záchvaty bolesti
  • Možné spúšťače: napr. stres, niektoré potraviny a stimulanty, určité poveternostné podmienky, hormonálne výkyvy (napr. počas menštruačného cyklu)
  • Diagnostika: anamnéza (anamnéza), fyzikálne a neurologické vyšetrenie; v prípade potreby ďalšie vyšetrenia (napr. MRI).
  • Prognóza: nedá sa vyliečiť, ale intenzitu a frekvenciu záchvatov možno znížiť; s vekom sa často zlepšuje, u žien po menopauze niekedy vymizne.

Migréna: popis

Ľudia, ktorí trpia migrénami, pociťujú záchvaty bolesti hlavy v nepravidelných intervaloch. Bolesť zvyčajne postihuje iba jednu stranu hlavy a postihnutí ju opisujú ako pulzujúcu, búšiacu alebo vŕtajúcu. Zintenzívňuje sa pri fyzickej námahe. Migrénové bolesti hlavy často sprevádzajú rôzne iné príznaky ako nevoľnosť, vracanie či poruchy videnia.

Migrény sú po tenzných bolestiach hlavy druhou najčastejšou formou bolesti hlavy. Podľa prieskumu Global Burden of Disease Survey z roku 2016 ide o šieste najčastejšie ochorenie zo všetkých.

Typy migrény

Medzinárodná spoločnosť pre bolesti hlavy (IHS) rozlišuje medzi rôznymi formami migrény. Tie obsahujú

1. migréna bez aury, s tromi podtypmi:

  • Čisto menštruačná migréna bez aury
  • Migréna spojená s menštruáciou bez aury
  • Nemenštruačná migréna bez aury

2. migréna s aurou, s rôznymi podtypmi ako...

  • Migréna s mura mozgového kmeňa (predtým: bazilárna migréna)
  • Hemiplegická migréna
  • Retinálna migréna
  • Čisto menštruačná migréna s aurou
  • Migréna spojená s menštruáciou s aurou
  • Nemenštruačná migréna s aurou

3. chronická migréna

4. migrénové komplikácie ako...

  • Stav migraenosus
  • migrenózny infarkt
  • Epileptický záchvat, vyvolaný migrenóznou aurou

5. pravdepodobná migréna s aurou alebo bez aury

6. epizodické syndrómy, ktoré môžu byť spojené s migrénou, napr.

  • Opakujúce sa gastrointestinálne poruchy (napr. abdominálna migréna)
  • Vestibulárna migréna

Pacienti s migrénou nemusia vždy trpieť jednou a tou istou formou migrény. Napríklad niekto, kto často zažíva záchvaty migrény s aurou, môže mať záchvaty aj bez aury.

Nižšie nájdete podrobnejšie informácie o vybraných formách migrény:

Migréna bez aury

Migréna bez aury u menštruujúcich žien

U niekoľkých žien sa tieto záchvaty migrény vyskytujú v súvislosti s menštruáciou. To umožňuje rozlíšiť podtypy ochorenia. Vyššie uvedené kritériá pre „migrénu bez aury“ sú splnené vo všetkých prípadoch, ale platí aj nasledovné:

  • Čisto menštruačná migréna bez aury: Záchvaty migrény sa vyskytujú výlučne dva dni pred až tri dni po začiatku menštruácie, najmenej v dvoch z troch menštruačných cyklov. Zvyšok cyklu je vždy bez migrény.

Záchvaty migrény, ktoré sa vyskytujú počas menštruácie, majú spravidla dlhšie trvanie a sú sprevádzané závažnejšou nevoľnosťou ako záchvaty mimo menštruačného cyklu.

Menštruujúce ženy s migrenóznymi záchvatmi, ktoré spĺňajú kritériá „migrény bez aury“, ale ani čisto menštruačnej, ani s menštruáciou spojenej migrény bez aury, sa tiež označujú ako nemenštruačná migréna bez aury.

Migréna s aurou

Táto forma migrény, predtým známa ako „migrene accompagnée“ (z francúzskeho „accompagner“ = sprevádzať), je oveľa zriedkavejšia ako migréna bez aury.

Lekári používajú termín „aura“ na označenie porúch videnia a iných neurologických symptómov, ktoré zvyčajne predchádzajú fáze bolesti hlavy, ale môžu sa vyskytnúť aj spolu s ňou. Niekedy je tu len samotná aura – bez sprievodnej alebo následnej migrenóznej bolesti hlavy (podtyp „typická aura bez bolesti hlavy“, predtým nazývaná aj „migraine sans migreine“).

  • Poruchy zraku (ako sú záblesky svetla, blikanie, videnie zubatých čiar, strata zorného poľa = skotóm) – sú najčastejšími príznakmi migrénovej aury
  • Porucha reči (afázia)
  • Abnormálne pocity (zmyslové poruchy), ako je necitlivosť alebo mravčenie (napr. v jednej ruke)
  • Neúplná paralýza (paréza)
  • závrat

Aura alebo mŕtvica?

Príznaky migrenóznej aury sú tiež dočasné a na rozdiel od mŕtvice nezanechávajú žiadne trvalé poškodenie.

V nemocnici možno pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) presne určiť, či ide o mozgovú príhodu alebo migrénu – alebo presnejšie o príznaky aury.

Migréna s aurou u menštruujúcich žien

Migréna s aurou mozgového kmeňa

Migréna s aurou mozgového kmeňa je forma migrény s aurou, pri ktorej možno symptómy aury jednoznačne priradiť k mozgovému kmeňu. Motorické a retinálne symptómy naopak chýbajú.

Príznaky aury mozgového kmeňa môžu byť

  • Porucha reči (dyzartria)
  • Závraty (žiadna ospalosť!)
  • Zvonenie v ušiach (tinitus)
  • Strata sluchu
  • Dvojité videnie (žiadne rozmazané videnie!)
  • Porucha koordinácie pohybu (ataxia)
  • Porucha vedomia

Hemiplegická migréna

Ďalšou formou „migrény s aurou“ je hemiplegická migréna (známa aj ako „komplikovaná migréna“). Charakterizuje ho motorická slabosť ako súčasť aury. Okrem toho existujú príznaky v oblasti zraku, citlivosti a/alebo reči alebo jazyka.

Motorická slabosť pri hemiplegickom záchvate migrény zvyčajne úplne zmizne do 72 hodín. Niekedy však môže pretrvávať aj týždne.

Podformy

Sporadická hemiplegická migréna (SHM) je prítomná u pacientov, u ktorých touto formou migrény netrpí ani žiaden príbuzný prvého alebo druhého stupňa (napr. matka, dieťa, starý otec, brat).

Na druhej strane, ak aspoň dvaja príbuzní prvého alebo druhého stupňa majú záchvaty migrény s motorickou slabosťou, lekári diagnostikujú familiárnu hemiplegickú migrénu (FHM).

Retinálna migréna

Retinálna migréna (retinálna migréna) je zriedkavá. Je charakterizovaná opakovanými záchvatmi jednostranných porúch videnia, ako je blikanie pred očami, strata zorného poľa (skotóm) alebo – veľmi zriedkavo – dočasná slepota. Okrem toho je pri tejto očnej migréne splnené aspoň jedno z nasledujúcich troch kritérií:

  • Symptómy sa vyvíjajú postupne počas piatich alebo viacerých minút.
  • Trvajú päť minút až hodinu.
  • Sprievodne alebo do 60 minút sa vyskytujú aj migrénové bolesti hlavy.

Nie migréna: oftalmologická migréna

Keď sa hovorí o očných migrénach, často sa používa termín „oftalmoplegická migréna“ (oftalmoplégia = paralýza očných svalov). Tento starý názov znamená stav, ktorý Medzinárodná spoločnosť pre bolesti hlavy už neklasifikuje ako forma migrény, ale namiesto toho je zaradený do skupiny neuropatií a bolesti tváre. Teraz je známa ako „recidivujúca bolestivá oftalmoplegická neuropatia“.

Podľa niektorých výskumných údajov sa bolesti hlavy môžu objaviť aj 14 dní pred paralýzou očných svalov.

Chronická migréna

Ak má niekto bolesti hlavy* aspoň 15 dní v mesiaci dlhšie ako tri mesiace a ak tieto majú znaky migrénových bolestí hlavy aspoň osem dní v mesiaci, lekár diagnostikuje chronickú migrénu. Môže sa vyvinúť z migrény bez aury a/alebo migrény s aurou.

Stav migraenosus

Status migraenosus (status migränosus) je komplikácia migrény, ktorá sa môže vyskytnúť pri migréne s aurou aj pri migréne bez aury. Postihnutá osoba trpí záchvatom migrény, ktorý trvá dlhšie ako 72 hodín a pri ktorom bolesť hlavy a/alebo súvisiace symptómy ťažko postihujú postihnutú osobu.

Infarkt migrény

Epileptický záchvat vyvolaný migrenóznou aurou

Ďalšou možnou komplikáciou migrény s aurou je epileptický záchvat, ktorý sa objaví počas alebo do hodiny po záchvate migrény s aurou. Niekedy sa táto zriedkavá komplikácia migrény nazýva aj migralepsia.

Opakujúce sa gastrointestinálne poruchy

Podtypom je brušná migréna, ktorá postihuje najmä deti. Toto je charakterizované opakujúcimi sa, nevysvetliteľnými, stredne závažnými až závažnými záchvatmi bolesti brucha, ktoré trvajú 72 až XNUMX hodín. Sprevádzajú ich najmenej dva z nasledujúcich príznakov: strata chuti do jedla, bledosť, nevoľnosť a vracanie. Počas týchto záchvatov sa nevyskytujú bolesti hlavy. V období medzi dvoma záchvatmi sú postihnutí bez príznakov.

Vestibulárna migréna

Patria sem napríklad spontánne závraty, kedy máte klamný pocit, že sa sami hýbete (vnútorné závraty) alebo že to, čo vidíte okolo seba, sa točí alebo tečie (vonkajšie závraty). Príkladom vestibulárneho symptómu je aj polohové vertigo – rovnako ako závraty s nevoľnosťou vyvolané pohybmi hlavy (závraty v zmysle zhoršenej priestorovej orientácie).

  • Bolesť hlavy s najmenej dvoma z nasledujúcich štyroch charakteristík: lokalizovaná na jednej strane, pulzujúca, stredne silná až silná intenzita, zhoršená bežnou fyzickou aktivitou
  • Averzia voči svetlu a zvuku (fotofóbia a fonofóbia)
  • Vizuálna aura (tj poruchy zraku, ako sú záblesky svetla)

Staré názvy vestibulárnej migrény sú vertigo spojené s migrénou, vestibulopatia súvisiaca s migrénou a migrenózne vertigo.

Prekrýva sa s ochorením vnútorného ucha

Existuje tiež veľa pacientov, ktorí vykazujú charakteristiky oboch chorôb. Vzťah medzi mechanizmami ochorenia vestibulárnej migrény a Meniérovej choroby je stále nejasný.

Migréna u detí

U detí sa migrénové bolesti hlavy často vyskytujú obojstranne a postihujú najmä čelo a spánky. Existujú však aj iné rozdiely oproti migréne u dospelých:

Tento odlišný vzorec symptómov znamená, že migrény u detí často zostávajú dlho nepoznané. Toto zhoršuje skutočnosť, že malé deti ešte nie sú schopné primerane prejaviť svoje symptómy.

Často vyvolané stresom

Migrénu u detí veľmi často spúšťa stres. Môže to byť fyzické, napríklad v dôsledku únavy, vyčerpania, nadmernej stimulácie, nedostatku hydratácie alebo nedostatočného jedenia. Emocionálny stres, ako sú konflikty doma alebo hádky so spolužiakmi, môže u detí spustiť aj záchvaty migrény.

Málo liekov

Ak je potrebná podporná medikácia, lekári často predpisujú deťom iné prípravky ako dospelým pacientom.

Podrobné informácie o tejto téme nájdete v článku Migréna u detí.

Migréna: príznaky

Najdôležitejším príznakom migrény je silná, zvyčajne jednostranná bolesť hlavy. Vyskytujú sa aj ďalšie príznaky, ako je fotofóbia alebo averzia voči hluku. Navyše rôzne neurologické deficity (známe aj ako aura) môžu predchádzať alebo sprevádzať migrénu. Migrénové bolesti hlavy zriedka chýbajú.

Príznaky migrény v štyroch fázach

  • Predfáza (prodromálne štádium)
  • Fáza aury
  • Fáza bolesti hlavy
  • Regresná fáza

Symptómy v predbežnej fáze migrény (prodromálna fáza)

Niekedy existujú známky hodiny až dva dni pred migrénou, ktoré ohlasujú prichádzajúci záchvat. Medzi ne patrí napr

  • Výkyvy nálad, zmeny nálady
  • Túžby alebo strata chuti do jedla
  • Ťažkosti s čítaním a písaním
  • Zvýšené zívanie
  • zvýšené močenie (polyúria)
  • Zvýšený smäd (polydipsia)

Príznaky migrény vo fáze aury

Vizuálne symptómy: Takéto poruchy videnia sú najčastejšími príznakmi aury. Trpiaci často vidia zubatú postavu, ktorá svojím tvarom pripomína bývalé opevnenie (hradiská) a preto sa nazýva opevnenie. Kľukatá postava sa pomaly šíri doprava alebo doľava. Kým periférna zóna bliká, v strede môže nastať výpadok zorného poľa (skotóm) – teda čierna alebo sivá „škvrna“. V postihnutej oblasti zorného poľa pacient buď nemôže vnímať predmety vôbec (absolútny skotóm), alebo len v menšej miere (relatívny skotóm).

zmyslové symptómy: Po poruchách zraku sú zmyslové poruchy vo forme pocitov podobných bodnutiu špendlíkom (parestézie) druhým najčastejším príznakom aury. Tieto vnemy sa z miesta pôvodu šíria pomaly a nakoniec môžu postihnúť väčšiu či menšiu časť jednej strany tela (napríklad vrátane jazyka).

Symptómy týkajúce sa reči a/alebo jazyka

Príznaky mozgového kmeňa: Ide o typické príznaky migrény s aurou mozgového kmeňa (pozri vyššie). Ide napríklad o zvonenie v ušiach (tinitus), dvojité videnie, poruchy reči a vedomia. Pri familiárnej hemiplegickej migréne sú veľmi často prítomné aj symptómy mozgového kmeňa počas fázy aury.

Symptómy sietnice: Pri retinálnej migréne aura zahŕňa symptómy sietnice, ako je náhle blikanie pred očami, strata zorného poľa a dokonca slepota.

Príznaky migrény vo fáze bolesti hlavy

Trvanie migrénových bolestí hlavy sa pohybuje od niekoľkých hodín do troch dní. Obdobie sa môže meniť od útoku k útoku.

Jednostranné migrénové bolesti hlavy môžu zmeniť strany hlavy počas záchvatu alebo z útoku na útok.

Nevoľnosť a vracanie: Nevoľnosť a vracanie sú bežnými sprievodnými príznakmi migrény. Vedci sa domnievajú, že dôvodom je narušená rovnováha serotonínu u mnohých pacientov. Serotonín je posol (prenášač) v tele, ktorý pôsobí v mozgu, ako aj v gastrointestinálnom trakte a v mnohých iných oblastiach tela.

Exacerbácia v dôsledku aktivity: Príznaky migrény sa môžu zhoršiť fyzickou aktivitou, čo nie je prípad tenzných bolestí hlavy – najbežnejší typ bolesti hlavy. Dokonca aj mierne cvičenie, ako je lezenie po schodoch alebo nosenie nákupných tašiek, môže zhoršiť migrénové bolesti hlavy a nepohodlie.

Príznaky migrény vo fáze zotavenia

Príznaky migrény berte vážne

Vo všeobecnosti platí, že každý, kto má časté príznaky migrény, by mal navštíviť lekára. Môžu odporučiť účinné opatrenia na liečbu a prevenciu migrény.

V niektorých prípadoch sa ukáže, že symptómy vôbec nie sú spôsobené migrénou, ale iným ochorením – napríklad cievnou malformáciou (aneuryzmou) alebo nádorom v mozgu. Tieto sa musia liečiť v počiatočnom štádiu!

Migréna: príčiny

Genetická predispozícia

Migréna je podľa odborníkov vo všeobecnosti založená na polygenetickej predispozícii: zmeny (mutácie) viacerých génov zvyšujú riziko migrény. Niektoré z týchto génov sa podieľajú na regulácii neurologických okruhov v mozgu.

Iné sú spojené s rozvojom oxidačného stresu (zvýšená koncentrácia agresívnych kyslíkových zlúčenín poškodzujúcich bunky). Presné biologické mechanizmy, ktorými tieto génové mutácie podporujú migrénu, však ešte neboli objasnené.

Familiárna hemiplegická migréna (FHM) nie je založená na genetických zmenách viacerých génov, ale iba jedného génu – ide teda o monogenetické ochorenie. V závislosti od postihnutého génu existujú štyri podtypy FHM:

  • FHM1: Gén CACNA1A na chromozóme 19 je ovplyvnený mutáciami.
  • FHM2: Tu je mutovaný gén ATP1A2 na chromozóme 1.
  • FHM3: Je to spôsobené mutáciami v géne SCN1A na chromozóme 2.

Uvedené gény obsahujú inštrukcie pre zložky rôznych iónových kanálov. Sú to veľké proteíny v bunkových membránach, ktoré umožňujú elektricky nabitým časticiam (iónom) prejsť cez membránu.

Spúšťače migrény

Rôzne spúšťače migrény môžu spustiť záchvat migrény, ak existuje genetická predispozícia. Ktoré faktory „spúšťajú“ útok v jednotlivých prípadoch sa líši od človeka k človeku. Tu je niekoľko príkladov:

Zmeny v cykle spánku a bdenia: môžu vyvolať stresovú reakciu organizmu a stať sa tak spúšťačom migrény. Postihnutí sú napríklad ľudia pracujúci na zmeny alebo cestujúci na dlhé vzdialenosti. Po veľmi nepokojnej noci sa zvyšuje aj riziko záchvatu migrény.

Počasie/zmeny počasia: Neexistuje žiadne špecifické „migrenózne počasie“, ktoré spúšťa záchvaty u všetkých pacientov. Mnohí migrenici však citlivo reagujú na teplý a vlhký búrkový vzduch, silné búrky, silný vietor alebo veľmi jasné svetlo v bezoblačný deň. U niekoho naopak chlad spúšťa záchvaty migrény. Spúšťačom migrén môžu byť aj zmeny klímy v dôsledku cestovania (a s tým súvisiacej námahy).

Záchvaty migrény často začínajú, keď ste jedli príliš málo (v dôsledku hypoglykémie).

Denník migrény odhaľuje spúšťacie faktory

Ak chcete zistiť svoje osobné spúšťacie faktory, mali by ste si viesť denník migrény. Mali by ste tam zdokumentovať nasledujúce veci:

  • Denná doba, trvanie a intenzita záchvatov migrény
  • akékoľvek príznaky aury
  • akékoľvek iné sprievodné príznaky
  • nápoje a jedlo konzumované pred začiatkom záchvatu migrény
  • fyzická námaha alebo stres pred záchvatom migrény
  • iné špeciálne udalosti pred záchvatom migrény (napr. dlhý let, návšteva sauny)
  • Čas a trvanie menštruácie
  • Príjem hormónov

Tieto poznámky možno často použiť na rozpoznanie vzoru a identifikáciu osobných spúšťačov migrény – napríklad ak máte tendenciu dostať záchvat migrény po dlhom, stresujúcom dni v práci alebo po požití alkoholu.

K dispozícii sú tiež hotové kalendáre bolesti hlavy na jeden mesiac, v ktorých je možné zaznamenať vyššie uvedené informácie – dostupné u nás a od asociácií migrény/bolesti hlavy:

  • Nemecká spoločnosť pre migrénu a bolesti hlavy: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
  • Rakúska spoločnosť pre bolesti hlavy: https://www.oeksg.at/index.php/infos/praxismaterial-kalender

Migréna: Čo sa deje v hlave?

Ako už bolo spomenuté, nielen príčiny migrény, ale ani základné chorobné mechanizmy nie sú zatiaľ bližšie známe. Existujú však hypotézy alebo teórie o tom, čo sa deje v hlave počas migrény.

Ako vzniká migrenózna bolesť hlavy?

  • Nociceptívne nervové vlákna (špecializované na bolestivé podnety) v mozgových blánách sa aktivujú – pravdepodobne signálmi z hypotalamu.
  • Aktivované nervové vlákna uvoľňujú neuropeptidy (= malé bielkoviny, ktoré sú uvoľňované nervovými bunkami ako posolské látky). V dôsledku toho vznikajú drobné zápaly a rozširujú sa cievy mozgových blán. Podľa súčasných poznatkov zohráva v tomto procese kľúčovú úlohu mediátorová látka CGRP (calcitonin gene-related peptide).
  • Signály putujú z trigeminálneho ganglia do mozgového kmeňa a odtiaľ do talamu.
  • Signály potom putujú do mozgovej kôry, kde je bolesť vnímaná.

Ako vzniká migrenózna aura?

Čo sa týka vývoja migrenóznej aury, mnohí odborníci dnes predpokladajú takzvanú „šíriacu sa depresiu“ alebo „kortikálnu šíriacu sa depresiu“:

Migréna: vyšetrenia a diagnostika

Ak máte podozrenie, že trpíte migrénami, váš rodinný lekár je tou správnou osobou, ktorú treba kontaktovať ako prvú. Môžu vás poslať k neurológovi alebo lekárovi, ktorý sa špecializuje na bolesti hlavy.

Odobratie anamnézy (anamnéza)

Lekár sa vás najskôr opýta na vaše príznaky a akékoľvek predchádzajúce ochorenia, aby zistil vašu anamnézu (anamnézu). Je dôležité, aby ste čo najpresnejšie opísali svoje príznaky a ich priebeh. Často kladené otázky lekára pri pohovore o anamnéze sú napr

  • Ako často máte záchvaty bolesti?
  • Kde presne cítiš bolesť?
  • Ako sa prejavuje bolesť (napr. pulzujúca, pulzujúca, bodavá)?
  • Zhoršuje sa bolesť hlavy pri fyzickej námahe?
  • Trpia alebo trpeli iní členovia vašej rodiny pravidelne alebo často bolesťami hlavy?
  • Užívate lieky, napríklad na bolesti hlavy alebo z iných dôvodov? Ak áno, ktoré?

Ak si pred návštevou lekára budete chvíľu viesť denník migrény alebo kalendár migrény (pozri vyššie), budete vedieť na tieto otázky obzvlášť dobre odpovedať. Lekár si môže vaše poznámky pozrieť aj sám.

Fyzikálne a neurologické vyšetrenie

Na diagnostiku bolesti hlavy je vo všeobecnosti potrebné fyzické vyšetrenie. Lekár vám okrem iného zmeria krvný tlak, skontroluje pohyblivosť krčnej chrbtice a otestuje, či je stláčanie a poklepávanie na temeno lebky bolestivé.

V prípade migrény sú takéto vyšetrenia mimo akútneho záchvatu zvyčajne bezvýznamné. Ak nie, môže existovať iná príčina bolesti hlavy.

Ďalšie vyšetrenia

Na diagnostiku migrény často postačuje anamnéza a fyzické neurologické vyšetrenie. Len v určitých prípadoch sú potrebné ďalšie vyšetrenia – napríklad zobrazenie hlavy pomocou magnetickej rezonancie (MRI). To môže byť uvedené napríklad ak

  • migréna sa prvýkrát objaví vo veku nad 40 rokov,
  • mení sa charakter bolesti hlavy resp
  • objavia nezvyčajné príznaky.

Ďalším zobrazovacím postupom, ktorý môže byť v určitých situáciách nápomocný, je počítačová tomografia (CT) lebky. Napríklad náhla silná bolesť hlavy s nevoľnosťou, vracaním a fotofóbiou nemusí byť spôsobená len migrénou, ale možno aj nedávnym subarachnoidálnym krvácaním (SAH). Túto formu cerebrálneho krvácania je možné takmer vždy zistiť na CT vyšetrení lebky v prvých hodinách.

Migréna: liečba

Aj keď sa migréna nedá vyliečiť, správna liečba môže výrazne znížiť frekvenciu a intenzitu záchvatov bolesti. Okrem opatrení v akútnych prípadoch obsahuje aj preventívne opatrenia na zníženie frekvencie záchvatov migrény.

Opatrenia v akútnych prípadoch

Ošetrujúci lekár môže tiež odporučiť alternatívy, ak pacient nereaguje na analgetiká. V takýchto prípadoch, ako pri (stredne) ťažkých záchvatoch migrény, sa na akútnu liečbu volia iné lieky – tzv. triptány (napr. sumatriptán, zolmitriptán). Ak tieto samotné nie sú dostatočne účinné, možno ich kombinovať s liekmi proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ASA.

Ak je záchvat bolesti hlavy sprevádzaný nevoľnosťou a/alebo vracaním, môžu pomôcť takzvané antiemetiká (metoklopramid alebo domperidón).

Preventívne opatrenia

Rôzne preventívne opatrenia môžu – pri dôslednom uplatňovaní – výrazne znížiť počet záchvatov migrény a často aj znížiť ich intenzitu. Medzi ne patrí napr

  • Vyhýbanie sa osobným spúšťacím faktorom (napr. stresu)
  • Vytrvalostné športy
  • Relaxačné techniky
  • biofeedback
  • Psychologická liečba bolesti (napr. zvládanie bolesti, zvládanie stresu)
  • V prípade potreby kognitívno-behaviorálna terapia
  • V prípade potreby medikamentózna profylaxia migrény (napr. betablokátory, kyselina valproová, topiramát)

Čítajte ďalej a dozviete sa, ako sa dá migréne predchádzať a ako ju liečiť v akútnych prípadoch: Čo pomáha proti migréne?

Migréna: priebeh ochorenia a prognóza

Migréna je chronické ochorenie, ktoré môže postihnutých výrazne ovplyvniť a obmedziť v ich každodennom živote. Niektorí migrenici sú pri akútnom záchvate dokonca niekoľko dní úplne neschopní.

Zábleskom nádeje pre pacientov je fakt, že frekvencia záchvatov migrény s vekom často klesá. U žien sa migréna môže zlepšiť aj s menopauzou. V zásade sa však priebeh migrény veľmi líši od človeka k človeku a je nepredvídateľný.