Sťažnosti
Typicky si dieťa s Köhlerovou chorobou najskôr všimne bolesť keď je postihnutá noha namáhaná, čím nedochádza k vonkajšiemu poraneniu. Bolesť nastáva tiež pri pôsobení tlaku na skafoid. Na tele sú celkovo štyri scaphoids, jeden na každej nohe a ruke.
Pri Köhlerovej chorobe je postihnutá noha a je medicínsky známa ako „Os naviculare“. Toto skafoid sa nachádza na vnútornej strane chodidla pri prechode k členok kĺb na boku palca na nohe. Väčšinou sa vyskytujú aj opuchy.
Diagnostika
Ak existuje podozrenie na Köhlerovu chorobu, musí byť toto podozrenie opodstatnené. To sa zvyčajne deje pomocou Röntgen obrázok. Postihnuté chodidlo sa röntgenuje raz zhora a raz zboku.
V prípade Köhlerovej choroby I postihnutých skafoid je zvyčajne zreteľne zahustený a zúžený v Röntgen obrázok. Niekedy je už vysídlená. V prípade choroby Köhler II, an röntgen sa tiež berie, ale so zameraním na metatarz.
V takom prípade človek zvyčajne vidí skrátenie a sploštenie postihnutého metatarzálnou kosť na jej distálnom konci. Ako choroba postupuje, zmeny v metatarsofalangeálny kĺb je tiež vidieť prst na nohe, čo prirodzene vedie k bolesť. To je tiež dôležité pre ďalšiu liečbu, pretože je potrebné liečiť aj poškodenie kĺbu, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu.
Pri liečbe Köhlerovej choroby je prvoradou prioritou ochrana chodidla. Najskôr je potrebné dodržať niekoľkotýždňovú športovú prestávku, aby sa kosť mohla uzdraviť. Potom sa na podporu klenby chodidla odporúčajú pre obe formy Köhlerovej choroby ortopedické vložky.
Ak nedôjde k zlepšeniu, bude možno potrebné znehybniť nohu pomocou a omietka dlaha asi jeden mesiac, najmä v prípade Köhlerovej choroby I. V prípade Köhlerovej choroby II môže byť tiež potrebné lieky proti bolesti, najmä u dospelých pacientov. V takom prípade by sa zvyčajne dalo ibuprofen or paracetamol, aj keď jeden by mal brať aj žalúdok protektor (pantoprazol), najmä ak sa užívajú dlhší čas, ako sú tieto lieky proti bolesti majú tendenciu útočiť na sliznicu žalúdka.
Ak je kĺbový priestor tiež postihnutý a zapálený, kortizón môžu byť tiež injikované do spoločného priestoru v prípade choroby Köhler II na zníženie zápalovej reakcie. Ako experiment šok na obnovenie sa používa aj vlnová terapia krv prúdiť do umierajúcej kosti. V prípade choroby podľa Köhlera II môže byť nevyhnutný aj chirurgický zákrok. To je však nevyhnutné iba vtedy, ak predchádzajúce opatrenia neboli úspešné. Počas operácie sa mŕtva kosť odstráni. Je tiež možné postihnutých skrátiť metatarzálnou kosť, aby sa znížilo zaťaženie kĺbového priestoru.
