Synonymá
Anglicky: prasknutie / poranenie kolaterálneho väzu
- Zranenie Ligamentum collaterale laterale
- Roztrhnutie vonkajšieho väzu
Definícia vonkajšieho pásma
vonkajšie väzivo kolena kĺb vedie pozdĺž vonkajšej strany kolenný kĺb z stehno kosť do lýtkovej kosti. Nie je zlúčený s kĺbová kapsula z kolenný kĺb a je tiež užší ako vnútorné väzivo toho istého kĺbu. Vonkajší väz je napnutý, keď kolenný kĺb je natiahnutá a otočená smerom von.
Keď je koleno napnuté, slúži spolu s vnútorným väzom na stabilizáciu kolenného kĺbu. Keď je kolenný kĺb ohnutý, dva väzy obmedzujú vonkajšiu rotáciu. The vonkajšie väzivo kolena kĺb patrí do takzvaných kolaterálnych väzov a prebieha - ako už názov napovedá - po vonkajšej strane kolenného kĺbu.
Používa sa na bočnú stabilizáciu. Ak je roztrhané, bolesť a nestabilita sú hlavnými dôsledkami. Príčinou býva trauma (rotácia, dislokácia).
Lekár (zvyčajne ortopedický chirurg a / alebo športový lekár) má jednoduchý manuálny spôsob testovania stability kolenného kĺbu kontrolou sklopného mechanizmu. Presnejšie tvrdenia však možno urobiť iba pomocou vyšetrenia kolena pomocou MRI. V závislosti od rozsahu poranenia (prasknutia vonkajšieho väzu) závisí terapia od rozsahu poranenia, ktoré môže siahať od znehybnenia na niekoľko dní až po chirurgický zákrok. Prognóza je zvyčajne dobrá.
Príčiny
Vonkajšie väzivo sa zvyčajne roztrhne iba v dôsledku traumy (lekársky výraz pre nehodu). Môže to byť zlom, rotačná trauma alebo vykĺbenie kolenného kĺbu, ku ktorému napríklad dochádza pri lyžovaní alebo hraní futbalu.
príznaky
Medzi všeobecné príznaky roztrhnutého vonkajšieho väzu patrí bolesť a určitá nestabilita kolenného kĺbu. Ďalšie príznaky sú:
- Bolestivé obmedzenie pohybu
- Tlaková bolesť na páse
- Možný výpotok kĺbu, tiež modriny v kĺbe
- Pocit nestability ̈hl
Ak dôjde k roztrhnutiu v vonkajšie väzivo kolena kĺb, to je okamžite spojené s ťažkými bolesť. Okrem toho zvyčajne dochádza k tlakovej bolesti v roztrhnutom vonkajšom väzive a kolenný kĺb už nie je možné zaťažiť v dôsledku bolesti, opuchu a bočnej nestability.
Aby sa čo najskôr znížila bolesť roztrhnutého vonkajšieho väzu v kolennom kĺbe, mala by sa ako okamžité opatrenie použiť takzvaná schéma PECH. Tu znamená P prestávku a znamená, že všetka fyzická aktivita by mala byť momentálne zastavená a postihnutá noha by mali zostať v pokoji. E znamená ľad, poranený kolenný kĺb by mal byť okamžite ochladený ľadovým obkladom, ľadovým gélom alebo ľadovým sprejom.
To môže výrazne znížiť opuch a bolesť. C znamená kompresiu a znamená, že sa na ďalšie zníženie opuchu použije ďalší tlakový obväz alebo podobný materiál. H znamená vysokú podporu.
Zranený noha by mali byť zvýšené, aby sa podporila venóznosť reflux a tým znížiť opuch kolenného kĺbu. Navyše, lieky proti bolesti ako ibuprofen sa môže použiť na liečbu bolesti spôsobenej prasknutím vonkajšieho väzu. Ak sa táto schéma nedodrží a poranenie kolenného kĺbu sa nebude ignorovať, môže sa zranenie stať chronickým a môže pretrvávať nestabilita a bolesť kolenného kĺbu.
Všeobecne sa dá povedať, že vyšetrenie poraneného kolena môže byť kvôli bolestiam dosť náročné. Roztrhnutie vonkajšieho väzu je tiež potrebné odlíšiť od predĺženia vonkajšieho väzu. Test bočnej stability slúži na vyšetrenie neporušenosti kolaterálnych väzov.
Kolenný kĺb sa pokúša „otvoriť“ do strany v úplnom natiahnutí, ale tiež v 20 stupňoch flexie. Ak dôjde k pretrhnutiu vnútorného kolaterálneho väzu, môže sa kolenný kĺb otvoriť smerom von a naopak. Ak je vonkajšie väzivo poranené, tj. Pretrhnuté, môže sa kolenný kĺb zvonku „odklopiť“.
Za týmto účelom skúšajúci tlačí bokom proti spodnej časti noha zvonku zatiaľ čo stehno je opravený. Je cítiť, že sa kĺbová medzera mierne otvára. Pre presnejšiu diagnózu sa snímky MRI robia v prípade prasknutia vonkajších väzov kolenného kĺbu.
Röntgenové lúče umožňujú iba posúdenie postihnutia kostí, ale nemôžu priamo zistiť poranenie väzov. Teoreticky koleno endoskopia, takzvaný artroskopia, je tiež možné, ale týmto ustúpilo MRI vyšetrenie kolena. Okrem toho je pravdepodobnejšie, že sa použije na roztrhané krížové väzy, pretože v tomto prípade je možná aj artroskopická chirurgia.
Pomocou MRI kolena sa diagnostikujú ďalšie diagnózy, ako napríklad a roztrhaný meniskus, roztrhané krížový väz, a pod. je možné zobraziť paralelne. Najmä v prípade väčších poranení je dnes takmer vždy potrebné urobiť magnetickú rezonanciu kolena.
Na diagnostiku roztrhnutého vonkajšieho väzu kolenného kĺbu môže byť potrebné vyšetrenie kolenného kĺbu pomocou MRI. Vyšetrenie MRI (magnetická rezonancia) je neinvazívny zobrazovací postup. To znamená, že na toto vyšetrenie nie je potrebné vkladať do tela žiadne nástroje.
Pomocou silného magnetického poľa, orgánov, tkanív a kĺby môžu byť zobrazené ako sekčné obrázky počas vyšetrenia MR a nakoniec vyhodnotené na patologické zmeny. MRI vyšetrenie sa vyznačuje dobrým kontrastom mäkkých tkanív a vysokým rozlíšením, a preto je veľmi vhodné na zobrazovanie väzivových štruktúr a chrupavka časti kolenného kĺbu. Pomocou MRI vyšetrenia je možné diagnostikovať aj poranenia kolenného kĺbu, napríklad natrhnuté väzy.
MRI dokáže zistiť aj postihnutie ďalších väzivových štruktúr resp chrupavka komponenty kolenného kĺbu, ako napríklad meniskus or krížový väz. V prípade prasknutia vonkajšieho väzu s ďalším poranením častí kosti, an Röntgen popri MRI vyšetrení môže byť potrebné vyšetrenie, pretože tu je možné lepšie vymedziť kostné štruktúry. Podľa súčasných štúdií je vyšetrenie magnetickou rezonanciou vyšetrovacím postupom bez vedľajších účinkov a na rozdiel od neho Röntgen vyšetrenie, nevyžaduje škodlivé röntgenové lúče.
Vyšetrenie magnetickou rezonanciou sa preto v súčasnosti využíva na veľké množstvo poranení pohybového aparátu. Terapia natrhnutý väz závisí od rozsahu úrazu. Ak je väzivo iba natiahnuté alebo preťažené, postačuje krátkodobá imobilizácia (niekoľko dní) kĺbu, po ktorej nasleduje tréning budovania svalov.
V prípade prasknutia (lekárskeho výrazu pre roztrhnutie) vonkajšieho väzu záleží na tom, či má toto poranenie komplexné vedľajšie účinky. Ak nejde o kostné postihnutie (tj. Ak je štruktúra stehno a predkolenie kosť nie je zranená) a kolenný kĺb je nestabilný, vykonáva sa tiež konzervatívna liečba vo forme dlahy približne 6 týždňov. Komplexné ruptúry väzov (natrhnutý väz) s kostným postihnutím a / alebo nestabilitou kolenného kĺbu sa musí liečiť chirurgicky.
natrhnutý väz sa znovu zafixuje pomocou stehu. V prípade vytrhnutých častí kostí sa tieto zafixujú skrutkami. V prípade roztrhnutého vonkajšieho väzu na kolene sa v závislosti od rozsahu poranenia uvažuje o konzervatívnych postupoch, ako je nosenie dlahy a pravidelný tréning budovania svalov a chirurgické zákroky.
Chirurgické zákroky sa pri prasknutí vonkajších väzov používajú veľmi zriedka. Chirurgicky sa liečia iba komplikované ruptúry vonkajšieho väzu, pri ktorých sú poranené ďalšie kostné časti alebo sú sprevádzané výraznou nestabilitou kolenného kĺbu. Okrem rozsahu poranenia zohráva pri rozhodovaní o tom, či sa má roztrhané vonkajšie väzivo ošetrovať konzervatívne alebo chirurgicky, dôležitú úlohu vek postihnutého a ďalšie základné ochorenia.
Počas operácie sú buď natrhnuté časti väzov prišité späť k sebe, alebo sú časti natrhnuté väzu úplne odstránené a nahradené inou zdravou šľachou, napríklad patelárnou šľachou. Procedúra sa zvyčajne vykonáva minimálne invazívnym spôsobom ako kĺb endoskopia (artroskopia kolenného kĺbu) a trvanie zákroku je podľa rozsahu úrazu až dve hodiny. Spravidla sa chirurgické zákroky na vonkajšom väzive vykonávajú všeobecne alebo spinálne anestézie.
Operácie na vonkajšom väzive sú v zásade postupy s nízkym rizikom, ale komplikácie, ako sú infekcie kolenných kĺbov, krvácanie alebo chrupavka môže dôjsť k poškodeniu. Po operácii by mala byť noha najskôr chránená, ochladená a vyvýšená. Čo najskôr by sa mala vykonať fyzioterapia s tréningom budovania svalov.
Na profylaxiu ruptúr kolaterálneho väzu vo všeobecnosti je potrebné povedať, že s opatrnosťou treba cvičiť iba športy, ktoré ruptúru spôsobia (lyžovanie, futbal). Silné stehno a predkolenie svaly tiež pôsobia proti zraneniam väzov, pretože stabilizujú kolenný kĺb. Ak dôjde k poraneniu vedľajších väzov (natrhnutý vonkajší väz / natrhnutý vnútorný väz), je obvykle veľká šanca, že po príslušnej fáze obnovy bude možné kĺb použiť bez obmedzení.
Ako dlho to trvá, závisí od typu a závažnosti predchádzajúceho zranenia. Čím horšie bolo zranenie (iba distenzia vs. komplexná slza s postihnutím kostí), tým dlhšie trvá úplná rehabilitácia. Doba hojenia natrhnutého vonkajšieho väzu v kolennom kĺbe je niekoľko týždňov, v závislosti od rozsahu poranenia.
Okamžité opatrenia podľa PECH schémy (pauza - ľad, vysoká skladovacia kompresia) môžu znížiť následné škody a skrátiť trvanie procesu hojenia. Spravidla by mala byť poranená noha spočiatku imobilizovaná najmenej šesť týždňov používania predlaktie podpery alebo dlaha (tzv. ortéza). Zároveň by sa malo čo najskôr začať s pravidelnou fyzioterapiou a mali by sa vykonávať cviky na budovanie svalov, aby sa obnovila stabilita poraneného kolenného kĺbu.
Potom môže byť koleno po konzultácii s ošetrujúcim lekárom postupne viac namáhané. Čas, kým sa zranené koleno nebude môcť opäť úplne zaťažiť, môže byť až jeden rok. Ak sa pri športových aktivitách pretrhne vonkajší väz kolenného kĺbu, treba sa za každú cenu vyhnúť ďalšiemu namáhaniu kolenného kĺbu a treba si oddýchnuť od športu.
Poranená noha by mala byť najskôr ošetrená podľa schémy PECH (Pause-Ice High Compression). Potom by mala byť noha imobilizovaná najmenej šesť týždňov používania predlaktie podpery alebo dlaha. V priebehu liečby môže byť poranená noha postupne vystavená väčšiemu zaťaženiu.
Toto by sa malo robiť iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom a pod pravidelným fyzioterapeutickým dohľadom. Cieleným budovaním svalov v rámci fyzioterapie je možné obnoviť a naplniť stabilitu poškodeného kolenného kĺbu vhodnosť pre šport. V závislosti od závažnosti poranenia môže byť po pretrhnutí vonkajšieho väzu kolenného kĺbu nevyhnutná prestávka od športu až jeden rok. Ak športová aktivita nie je pozastavená, zranenie sa môže stať chronickým a trvalá nestabilita a bolesť kolenného kĺbu.
