mozoľ rozptýlenie zahŕňa prerezanie kosti a zväčšenie jej dĺžky pomocou implantovaného systému. Toto terapie môžu byť užitočné napríklad pri klinicky relevantných rozdieloch laterálnych končatín, ktoré vedú k deformácii. Pretože sú implantované systémy úplne, existuje malé riziko infekcie.
Čo je to rozptýlenie kalusu?
mozoľ rozptýlenie je liečebný postup v ortopédii a ústnej chirurgii, ktorý umelo predlžuje kostnú kosť. mozoľ rozptýlenie sa tiež označuje ako kallotáza. Okrem toho je rozšírený pojem distrakčná osteogenéza. Jedná sa o liečebný postup v ortopédii a maxilofaciálnej chirurgii, ktorý umelo predlžuje kostnú kosť. Postihnutú kosť prereže ortopedický chirurg. Dve polovice kosti sa znovu pripevnia bežnou externou fixáciou alebo predĺžením intramedulárneho nechtu. V priebehu niekoľkých týždňov sa odrezaná kosť pomaly roztiahne pozdĺž predtým určenej rastovej osi. Procedúra dostala svoje meno kvôli mozole. Toto je čerstvá kostná látka, ktorá sa tvorí pozdĺž osi rastu počas procedúry. Kosť predĺžená týmto spôsobom rastie spolu v novej polohe, akonáhle sa rozptýlenie natrvalo zastaví.
Funkcia, účinok a ciele
Vo väčšine prípadov dlhé rúrkové kosti poskytujú indikáciu na rozptýlenie kalusu. Týmto zákrokom môže ortopédia napraviť patologické deformácie, ako napríklad funkčne relevantné noha nezrovnalosť v dĺžke. Okrem toho sa rozptýlenie kalusu používa ako plastická chirurgia a potom nemá lekársku indikáciu. Po prvýkrát Hopkins a Penrose predĺžili kosť intraoperačným spôsobom v roku 1889. V tom čase išlo o zavedenie kostných blokov. Asi o 20 rokov neskôr Alessandro Codivilla podstúpil čisto chirurgickú techniku na predĺženie kostí dolných končatín. Vtedajšie chirurgické techniky boli spojené s významnou mierou komplikácií. Podľa očakávania nastali komplikácie počas fázy hojenia. Infekcia predstavovala najčastejšie komplikácie. Tieto infekcie postihli hlavne miesto vstupu fixátora. Súvisiace s chirurgickým zákrokom bolesť bola v tom čase vysoká. To isté platilo pre podráždenie nervy a okolité mäkké tkanivá. V mnohých prípadoch sa kosť na konci nedala dostatočne predĺžiť. Ruský ortopéd Gawriil Abramovič Ilisarov si predĺženie kostí prvýkrát uvedomil s veľkým prielomom. Jeho použitá metóda bola založená na biológii kostí. Rozpoznal schopnosť mäkkých tkanív okolo kosti regenerovať sa v reakcii na akýkoľvek ťah stres. Na uplatnenie svojho postupu použil externý fixátor, tiež známy ako fixátor krúžkov Ilizarov. Výskyt a závažnosť komplikácií klesali s technikou ach Ilizarov. Súčasné systémy na rozptýlenie kalusu sa stále spoliehajú na schopnosť obnovy okolitého tkaniva pri ťahovom zaťažení. Medzitým sú k dispozícii plne implantovateľné systémy na rozptýlenie kalusu, ktoré takmer úplne eliminujú riziko infekcie. Vo fáze rozptýlenia neexistuje žiadne spojenie medzi systémom, koža a vonkajším svetom. To znamená, že iba samotná operácia môže byť spojená s rizikami infekcie, ktoré sa sústreďujú hlavne na implantáciu intramedulárneho nechtu. Použité systémy sú vybavené motorom, ktorý umožňuje denné rozptýlenie prerezanej kosti po operácii asi o 1 milimetr. Okrem dodávky energie sú systémy riadené aj externe. Pacient sa tak môže o rozptýlenie postarať sám a je vystavený oveľa menej stres ako pred 100 rokmi. Fyzioterapia sa už odohráva počas rozptýlenia pozornosti. Tento fyzioterapeutický sprievod znamená, že možno očakávať rýchlejšie úspechy v liečbe.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Ako každá operácia, aj rozptýlenie kalusu je spojené s rizikami a vedľajšími účinkami. Okrem krvácania patrí medzi všeobecné chirurgické riziká napríklad aj infekcia. V modernej dobe sa infekcie zriedka vyskytujú pri rozptýlení kalusu. Takéto infekcie sa však môžu určite vyskytnúť v jednotlivých prípadoch, najmä počas implantácie a explantácie intramedulárneho nechtu. Chirurgický zákrok by sa mal vykonať v ortopedicky orientovanom centre, kde sú lekári dôkladne oboznámení s zákrokom a rizikami chirurgického zákroku. Týmto spôsobom sa dá minimalizovať riziko komplikácií. Výsledkom môžu byť infekcie nekróza tkaniva, ktoré v extrémnych prípadoch môžu viesť na sepsa, Zabrániť sepsa, musí sa zvyčajne odstrániť nekrotické tkanivo. V prípade rozptýlenia kalusu to môže byť ekvivalentné k amputácia postihnutej končatiny. Ak počas chirurgického zákroku nedôjde ani ku krvácaniu, ani k infekcii, riziko následných komplikácií je nekonečne malé. Bolesť sa môžu vyskytnúť pooperačne aj počas postupného rozptýlenia. Pre to bolesť, pacient obvykle dostáva analgetické lieky. Pooperačné je možné aj podliatiny. Tieto prejavy operácie však ustúpia najneskôr po jednom týždni. V jednotlivých prípadoch môže byť chybný motor použitého systému. Aj keď takéto incidenty nie sú z minulosti známe, môže sa stať, že každá technológia bude obsahovať výrobné chyby a stratí tak svoju funkčnosť. Ak je to tak, rozptýlenie nemožno napriek operácii vykonať. Buď je systém v druhej operácii nahradený funkčným systémom, alebo kosť dorastie späť ako obvykle. Vo fáze hojenia musí byť predovšetkým správna poloha kostných fragmentov. Ak poloha kostných kúskov skĺzne, kosť môže stále rast spoločne, ale pacient potom bude trpieť nesprávnym umiestnením. Fyzioterapeutické Opatrenia by sa malo začať čo najskôr, aby sa vylúčila atrofia svalov.
