Vzorom liatej náhrady je snímateľná čiastočná zubná náhrada (čiastočná zubná náhrada, čiastočná protéza), ktorej stabilizačná základňa je vyrobená z kobalt-chróm-molybdénová zliatina používajúca proces odlievania z jedného kusu. V jednoduchom prípade je vzorová liatá náhrada (synonymá: jednodielna liatá náhrada, vliata náhrada, unitorová náhrada) ukotvená k zostávajúcim zubom pomocou odliatych spôn, v zložitejšom prípade pomocou doplnkov zabudovaných v korunkách . Spravidla sa na obnovenie medzery používa čiastočná zubná protéza (čiastočná protéza). Na klasifikáciu medzery medzi zubnými protézami sú k dispozícii rôzne schémy, napríklad klasifikácia podľa Wilda v:
| Trieda | Popis |
| I | Medzera na voľnom konci: distálne (zozadu) skrátená chrup. |
| II | Prepínacia medzera: prerušovaný rad zubov |
| III | Kombinácie skrátených a prerušených radov zubov |
Jednoduchá liatá zubná protéza kotvená iba sponami ponúka niekoľko výhod. To je:
- Pomerne lacné
- Trochu nákladné
- Zub jemný pri výrobe, pretože kotviace zuby pre príjem spôn len málo v oblasti zuba smalt musí byť pripravený (zem). Poškodenie miazgy (miazgy), ktoré je zriedkavou komplikáciou pri príprave koruniek, je teda od začiatku vylúčené.
- Odnímateľné, vďaka čomu je ľahké vyčistiť zvyšky oboch zubov chrup a samotná protéza.
- Výsuvný, ak by malo byť potrebné vytrhnutie iného zuba.
Tieto priaznivé vlastnosti sú však vyvážené niekoľkými nevýhodami:
- Zvýšené riziko zubný kaz, Ak je čistenie zvyšných zubov nedostatočné a zubná protéza sa pravidelne nečistí.
- Viditeľné spony ovplyvňujú estetiku
- V porovnaní s pripevňovacími konštrukciami alebo mostíkmi, nižšie dlahovanie zvyškových zubov
- Statika alebo dynamika protézy.
- Menej pohodlné ako nákladné náhrady, ako sú mosty, teleskopické náhrady alebo nadstavby na implantátoch
Zásady navrhovania
I. Liate svorky
Spony sa nepoužívajú iba na držanie protézy proti ťahovým silám. Namiesto toho rozložia zaťaženie, ktoré sa vyskytuje medzi zubami spony, a zabezpečia protézu proti vodorovne pôsobiacim šmykovým silám:
- Držanie proti ťahovým silám sa dosahuje takzvaným spodným ramenom spony, ktoré zaberá v retenčných (pod sebou idúcich) oblastiach zubná korunka pod jeho rovníkom. Aby bolo možné zapadnúť do tejto polohy, predlaktie musí mať pružný dizajn.
- Upínacie rameno a nadlaktie pôsobia ako tuhé komponenty proti vodorovným silám.
- Podpora spony na okrajovej časti oklúzneho povrchu rozdeľuje vertikálne sily do značnej miery v axiálnom smere zuba spony na jeho parodontu (aparát podporujúci zub).
V závislosti od zamýšľanej funkcie a polohy v celkovej štruktúre a od tvaru zuba spony a jej viditeľnosti sa používajú rôzne formy spôn. Spony sú odliate spolu so základňou zubnej náhrady v jednom kuse. Ako odliatok majú menšiu pružnosť ako ohnuté spony vyrobené z ťahaného drôtu a presne zapadajú do zuba. Vďaka fyzickému uzavretiu zuba (- iba ak je zub uzavretý aspoň do polovice, zostáva polohovo stabilný -) a vysokej presnosti nasadenia je mobilita spony na zube výrazne znížená. Pokiaľ ide o počet potrebných spôn, je potrebných viac spôn v periodontálne poškodenom zvyšku chrup než v periodontálne zdravom chrupe, aby sa záťaž rozložila čo najrovnomernejšie. A aj v prípade veľmi plytkých hrebeňov, ktoré nemôžu absorbovať vodorovné sily, musí byť do konštrukcie spony zahrnutý viac zubov. II. sedlo na zubnú protézu
To spočíva na sliznice v oblasti zubných medzier. Kovový rám modelového odliatku je pokrytý gumovým plastom PMMA (polymetylmetakrylát), v ktorom sú zakotvené zuby zubnej náhrady. Z dôvodov zubný kaz a periodontálna profylaxia (na prevenciu zubný kaz a poškodenie parodontu) je sedlo zubnej protézy navrhnuté tak, aby sa nedotýkalo zubov a okraja ďasien. V závislosti na situácii medzery sa hovorí o posuvnom sedle alebo sedle s voľným koncom. III. palatinová platňa a sublingválna lišta
Z dôvodu statiky, ale aj bezpečnosti je odliaty model zubnej protézy v zásade ukotvený na oboch stranách čeľuste. To znamená, že aj jednostranné prepnutie alebo situácia na voľnom konci je vystužená ďalšími sponami na dva zuby na opačnej strane. Pevné spojenie oboch strán je urobené tak, že sa obchádzajú a chránia zvyšné zuby:
- V hornej čeľusti plocho sediacou palatinálnou platničkou širokou asi jeden až dva centimetre, ktorá necháva priestor pre špičku jazyka v prednej (prednej) palatinálnej oblasti
- V spodná čeľusť sublingválnym jazykom bar, ktoré podľa priebehu klenbovej klenby vo vzdialenosti od nich sublingválne (pod jazyk) vedie z jednej strany na druhú. Vzhľadom na priestorovú situáciu musí byť oveľa užšia ako palatinová doska, ale v priereze kvapkovitého tvaru, navrhnutá.
IV. Skladovanie protézy
Cieľom je zvyčajne periodontálne ložisko: periodontium (parodontálny aparát) zubov spony by mala čo najviac absorbovať zaťaženie pôsobiace na sedlá protézy, čím šetrí sliznice a kostnú podporu v oblasti medzier. To je prípad priameho sedla podopretého o zuby na oboch stranách. Podpora parodontu a ďasien: Situácia je však iná, pokiaľ ide o medzery na voľných koncoch alebo veľké medzery vpredu. bezat v oblúku. Tu ďalšie stres na sliznice sa nedá vyhnúť, pretože sa zväčšuje vzdialenosť od zubov spony. Aby bolo dosiahnuté čo najrovnomernejšie distribúcia pre situáciu na voľnom konci je zvolená sila pôsobiaca na celé sedlo, podpora spôn na diaľku od sedla a veľké rozšírenie sedla. Podpora ďasien: Protéza podporovaná čisto sliznicou všeobecne nie je odliatkom modelu. Tento typ ložiska sa nachádza napríklad v úplnosti umelý chrup alebo zubné protézy so zakrivenými sponami. V. Výklopná zubná protéza
V porovnaní s dĺžkou voľného konca sedla je retenčná oblasť, v ktorej spona predlaktie môže poskytnúť podporu proti ťahovým silám je veľmi malá. To má za následok rotačný pohyb, ktorý má svorku predlaktie ako stred otáčania - sedadlo sa pri žuvaní lepkavého jedla musí nevyhnutne odkloniť od čeľuste. Tento efekt znižujú upínacie podpery, ktoré sú navrhnuté tak, aby boli čo najďalej od sedla za bodom otáčania a slúžili tak ako moderátor sklonu. Tu treba spomenúť zákon línie napínacej svorky: ako spojovacia čiara medzi retenčnými oblasťami (tj. Spodnými ramenami svorky) čiastočnej zubnej náhrady vedie v najpriaznivejšom prípade stredom základne zubnej náhrady. Týmto spôsobom jedna polovica protézy funguje v oboch prípadoch ako nakláňací mechanizmus pre druhú polovicu. Línia podpornej konzoly je na druhej strane odlišná: vedie cez opierky konzoly a nevyhnutne tvorí os kývania, ak sú na oboch stranách kombinované oblasti zubného protézy podporované periodontálno-ďasnami. V takom prípade bude možno treba úplne vypustiť periodontálnu oporu alebo bude možné použiť zložitejšie pripevňovacie konštrukcie, aby sa zabránilo kývaniu.
Indikácie (oblasti použitia)
- Bilaterálna spínacia medzera - všetky zuby, ktoré sa majú vymeniť, sú v podpornom polygóne (v líniách podpornej konzoly), sedlá sú periodicky podopierané. Indikácia sa prejaví napríklad, keď mosty sú príliš nákladné alebo rozpätia mostov sú príliš dlhé. Pacient môže tiež odmietnuť prípravu zdravých zubov na korunky ako mostné piliere.
- Plánovanie mosta nie je uvedené ako alternatíva kvôli zubom piliera rizika.
- Alternatívne nie je uvedené plánovanie mosta z dôvodu príliš dlhého rozpätia mostov
- Situácia na voľnom konci
- Situácia na voľnom konci v kombinácii s prepínaním medzier
Kontraindikácie
- Výrazne znížená zvyšková zásoba zubov - zostáva len jeden zub alebo dva susedné zuby.
- Protetická statika alebo dynamika - napríklad situácia v medzere, ktorá neumožňuje plánovanie vyhýbačov naklonenia
- Nedostatočné zadržanie - nedostatok retenčných oblastí na prirodzených korunkách zubov, kde by spodné ramená spôn mohli nájsť oporu proti vyťahovacím silám
Pred zákrokom
Pred zákrokom sa plánuje plánovanie s prihliadnutím na únosnosť zvyškového chrupu a konštrukčné princípy pre jednotlivé situácie v medzere. Už vo fáze plánovania je možné merať modely čeľustí pomocou paralelometra na získať informácie o retenčných oblastiach - prírodných oblastiach zubná korunka medzi jeho rovníkom (najsilnejším výbežkom) a zubom krk, v ktorých spony nachádzajú oporu proti sťahovacím silám. Ak je to potrebné, musí sa plánovanie rozšíriť tak, aby zahŕňalo prepracovanejšie korunové a pripevňovacie konštrukcie.
postup
I. Zubná prax
- Príprava zubov spony - príprava (zabrúsenie) opierok a v prípade potreby korekcie brúsenia na zlepšenie vodiacich plôch (rameno spony a nadlaktie).
- Dojem čeľuste sa obnoví pomocou alginátu.
- Dojem protiľahlej čeľuste s alginátom
- Fluoridácia pripraveného smalt oblastiach.
- Výber farby a tvaru zuba
II. zubné laboratórium
- Tvorba pracovných modelov (omietka modely založené na dojmoch).
- Výroba registračných šablón na stanovenie vzťahu čeľustí.
III. zubná prax
- Stanovenie vzťahu čeľuste - pomocou registračných šablón sa stanoví a zafixuje polohový vzťah medzi hornou a dolnou čeľusťou.
- Facebow inštalácia - pomocou lícnice, poloha Horná čeľusť sa určuje v a lebkaspôsobom a prenesené do laboratória. To je obzvlášť užitočné, ak je vzťah čeľustí (vzdialenosť základy hornej a spodná čeľusť navzájom)) sa má terapeuticky zmeniť.
IV. Zubné laboratórium
- Prenesenie modelov do takzvaného artikulátora (zariadenie na imitáciu polôh čeľustí a pohybov temporomandibulárneho kĺbu).
- Hlavný model - modely sa merajú pomocou paralelometra na určenie polohy retenčných oblastí a smeru vloženia. Priebeh kovovej konštrukcie je vyznačený a oblasti, ktoré idú pod seba, sú blokované. Vosk na prípravný vosk sa nanáša v oblasti následných sediel na protézy ako zástupný znak pre akrylát protézy ležiaci pod kovovým základom. Hranice platní sú vymazané (málo omietka je odstránený).
- Zdvojnásobenie hlavného obsadenia - Na obsadenie hlavného obsadenia sa používa gél alebo silikón. Výsledná dutá forma sa naleje s investičným materiálom. Na tomto investičnom modeli je budúca modelárska konštrukcia najskôr modelovaná vo vosku pomocou voskových prefabrikátov.
- Pripojenie kanálov na odlievanie vosku k modelovaniu vosku.
- Vloženie modelu do odlievacej mufle
- Spaľovanie vosku v odlievacej peci
- Nalievanie výslednej dutiny s predtým roztaveným kobalt-chróm-molybdénová zliatina.
- Osvedčený o ochladenú odlievaciu konštrukciu
- Rezanie kovových odlievacích kanálov, konečná úprava a leštenie.
V. Zubná prax
- Skúška lešenia - skontrolujte pevné uloženie bez napätia a occlusion problémy (posledné sústo a žuvacie pohyby).
VI. zubné laboratórium
- Zloženie zubnej náhrady vo vosku.
VII. zubná chirurgia
- Vzorka prebudenia - v prípade potreby drobné úpravy nastavenia zubov.
VIII. Zubné laboratórium
- Konverzia modelovania vosku na akrylový chrup na báze PMMA (polymetylmetakrylátu).
- Dokončenie a leštenie
IX. Zubná prax
Vloženie hotového modelu odliatku, ak je to potrebné, korekcie occlusion (konečný zhryz a žuvacie pohyby).
Po postupe
Pacientovi sa odporúča, aby sa zúčastňoval pravidelných kontrolných schôdzok, aby mohol vykonať všetky potrebné opravy alebo opätovné premiestnenia, ktoré môžu byť potrebné z dôvodu ústupku alveolárnych výstupkov spôsobeného stres zubnej náhrady.
