Prečo je PSA zvýšený pri rakovine prostaty?
PSA je veľmi orgánovo špecifický, tvoria ho výlučne prostaty. Vo väčšine zmien prostatyje hladina PSA zvýšená, napríklad pri častej benígnej hyperplázii prostaty (BPH). To však nevyhnutne nemusí platiť; existujú aj také prostaty zmeny bez podozrivých úrovní PSA. Karcinóm prostaty je jednou z týchto zmien, ktorú v zásade môže, ale nemusí sprevádzať zvýšenie PSA. Čím vyššia je hladina PSA, tým je pravdepodobnejšie, že sa prostata zmení.
Aká užitočná je hodnota PSA ako preventívny faktor?
Keďže hladina PSA je špecifická iba pre orgánový systém prostaty, nie však pre určité choroby, ako je napr karcinóm prostaty, jeho určenie pre rakovina skríning je veľmi kontroverzný. Úroveň PSA nie je a nádorový marker, zvýšená hladina nikdy nie je dôkazom prostaty rakovina a môže iba naznačiť alebo potvrdiť existujúce podozrenie. Neexistuje ani žiadna prahová hodnota, nad ktorou by sa malígna udalosť ako napr rakovina možno určite predpokladať; vyššie hodnoty iba zvyšujú pravdepodobnosť prítomnosti rakovina prostaty.
Hodnota PSA samotná preto nie je dostatočná na skríning. Muži vo veku 45 rokov a starší by mali byť pravidelne vyšetrení na prítomnosť rakovina prostaty, ktorá pozostáva z a história medicíny, všeobecné vyšetrenie a palpačné vyšetrenie prostaty s názvom DRU. Ak existuje podozrenie na alebo zvýšené riziko rakovina prostaty, hladina PSA by sa mala určiť podľa pokynov Nemeckej rakovinovej spoločnosti.
V takom prípade je potom stanovenie tiež výhodou zdravie Poistenie. V závislosti od jeho výšky platia pre mužov nad 45 rokov s očakávanou dĺžkou života minimálne 10 rokov nasledujúce odporúčania: PSA <1 ng / ml: kontrola každé 4 roky PSA 1-2 ng / ml: kontrola každé 2 roky rokov PSA> 2 ng / ml: kontrola raz ročne
- PSA <1 ng / ml: kontrola každé 4 roky
- PSA 1 - 2 ng / ml: kontrola každé 2 roky
- PSA> 2 ng / ml: kontrola raz ročne
V ideálnom prípade by sa mal vždy brať do úvahy vek pacienta, objem prostaty a miera zvýšenia PSA. Okrem toho je možné dodatočným stanovením voľného PSA určiť kvocient PSA, ktorý sa vypočíta ako podiel fPSA k tPSA: PSAQ = fPSAtPSA. Podiel voľného PSA by mal byť nad 15%, pretože z doteraz neznámych dôvodov klesá fPSA u rakoviny prostaty. PSAQ je preto pre rakovinu prostaty o niečo špecifickejší ako čistý Hodnota PSA, ale tiež nie je presvedčivý.
