príznaky
V prvom rade je dôležité rozlišovať medzi systémovou neonatálnou infekciou (neonatálna sepsa) a lokálnou neonatálnou infekciou, pretože obe choroby majú rôzne príčiny a terapeutické následky a následky. U novorodencov existujú dve rôzne formy sepsy. Jeden sa nazýva sepsa s raným nástupom alebo infekcia s včasným nástupom, ak k nej dôjde v priebehu prvých 72 hodín života novorodenca.
Najbežnejšou príčinou je zárodok Streptococcus agalactiae, tesne za ním E. coli baktérie. Menej často listérie a stafylokoky sú príčinou. The klíčky obvykle pochádzajú z vaginálnej flóry matky a obvykle sa prenášajú na dieťa pred narodením v priebehu plodovej infekcie.
Patogény vstupujú do pôrodných ciest a maternica z konečník a pošvy matky a spôsobiť tam zápal vaječných membrán. Patogény potom vstupujú do plodová voda okolo plod. Tento mechanizmus spôsobuje, že ešte nenarodené dieťa prichádza do styku s patogénmi a aspiruje ich.
Výsledok je potom pneumónia v dieťati. Patogény sa však môžu preniesť aj na novorodenca počas pôrodu. Neskorá sepsa alebo neskorá sepsa / infekcia je charakterizovaná nástupom ochorenia 72 hodín po narodení.
Táto neskorá sepsa sa môže vyskytnúť ešte v nemocnici alebo sa môže prejaviť, keď už rodičia dieťa vzali domov. Mechanizmus nástupu je zvyčajne rovnaký ako pri včasnom nástupe sepsy. Aj tu ide o patogény, ktoré sa prenášajú z matky na dieťa počas pôrodu, a tým spúšťajú infekciu.
imunitný systém novorodenca je schopný zadržať infekciu iba o niečo dlhšie, takže sa objaví o niečo neskôr. Priebeh infekcie sa môže tiež rýchlo zhoršiť v priebehu niekoľkých hodín. Nozokomiálne infekcie sú striktne oddelené od týchto dvoch foriem infekcie.
V týchto prípadoch, klíčky sa prenášajú na dieťa počas hospitalizácie napríklad v ľahu žila prístup alebo intubácia. Niekedy nozokomiálna infekcia sa nazýva aj sepsa s neskorým nástupom. Existujú spoločné rizikové faktory, vďaka ktorým je pravdepodobný výskyt sepsy u novorodenca.
Obe formy sepsy sú zvýšené u predčasne narodených detí (pred 37. týždňom gestačného veku) a novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Neskorú sepsu podporujú aj opatrenia, ako je umelé kŕmenie pomocou a žalúdok trubica alebo ležiace žilové prístupy. Na začiatku sepsy je syndróm amónnej infekcie matky veľmi vysokým rizikovým faktorom.
Ak skupina B streptokoky sú zistené vo vaginálnom nátere matky alebo ak sú zvýšené baktérie (bakteriúria) sa nachádzajú v moči, výrazne sa zvyšuje aj riziko skorého nástupu sepsy u novorodenca. streptokoky sú grampozitívne patogény, ktoré môžu spôsobiť širokú škálu chorôb. Zohrávajú hlavnú úlohu pri vývoji novorodeneckých infekcií.
Takzvaná skupina B streptokoky sú najbežnejšie patogény spôsobujúce sepsu novorodencov. Ide najmä o patogén Streptococcus agalactiae, ktorý na dieťa zvyčajne prenáša matka. To sa môže stať počas pôrodu alebo pred ním.
Obzvlášť sa obáva syndrómu amniotickej infekcie matky, ktorý je spôsobený najmä Streptococcus agalactiae (ale aj Staphylococcus, Enterococcus atď.). Táto infekcia predstavuje vysoké riziko pre niekedy život ohrozujúcu sepsu dieťaťa, ale aj matky a musí byť liečená antibiotiká v každom prípade. Známky takého syndrómu infekcie ammnionu matky v dôsledku streptokokov sú vysoké horúčka matky (> 38 °), páchnuci plodová voda, tlakovo bolestivé maternica a predčasné kontrakcie ako aj predčasné prasknutie mechúr.
Nálezy z vyšetrenia ukazujú zvýšený CRP (C-reaktívny proteín) a zvýšený BSG (krv rýchlosť sedimentácie) u matky, ako aj leukocytóza (zvýšený počet bielych krviniek). Tieto tri parametre predstavujú klasické hodnoty zápalu. U detí tachykardia (> 100 úderov srdca za minútu) si môžete všimnúť už pred narodením.
Patogény a infekcia novorodenca môžu byť prenášané na dieťa prostredníctvom plodová voda ešte pred narodením. Zvyčajne k tomu dôjde v priebehu prvých troch dní života, a preto je známa aj ako sepsa so skorým nástupom. Medzi najbežnejšie patogény patria streptokoky skupiny B (Streptococcus agalactiae), E. coli, listeria, klebsielles a Staphylococcus aureus. Tieto baktérie obvykle vstupujú do vagíny cez konečník.
Pomocou vaginálnej flóry potom baktérie pokračujú vo svojom výstupe do pôrodných ciest a do maternica. To môže tiež viesť k syndrómu plodovej vody, pri ktorom je okrem vaječných membrán postihnutá aj plodová voda a nenarodené dieťa. V dôsledku syndrómu amniotickej infekcie a infekcia novorodenca sa môže opäť rozvíjať.
Cisársky rez zabraňuje infikovaniu novorodenca pri prechode pošvou. Avšak a infekcia novorodenca nemožno úplne zabrániť. V niektorých prípadoch sa infekcia vyskytne pred narodením alebo tesne po narodení.
Pri neskorej neonatálnej infekcii (neskorá sepsa) je prenos klíčky prebieha buď počas pôrodu a prepukne až neskôr alebo po narodení zárodkami počas pobytu v nemocnici (nozokomiálne). Podľa toho sa príznaky ochorenia objavia neskôr ako v prípade včasnej novorodeneckej infekcie. Rozdielne je aj zárodočné spektrum.
Keďže cisársky rez predstavuje chirurgický zákrok, môžu vzniknúť chirurgické komplikácie. Preto by sa malo vždy so špecialistom zvážiť, ktorý typ pôrodu je pre jednotlivca najbezpečnejší. Pupočníková infekcia (omfalitída) je lokálna infekcia u novorodencov. Typicky sú to patogény, ktorými sú zvyčajne streptokoky alebo stafylokoky, sú prenášané matkou na dieťa a výsledkom je bakteriálny zápal pupka. Táto infekcia je tiež podporovaná príliš zriedkavým prebaľovaním a nedostatočnou hygienou.
Všetky články v tejto sérii:
