Stručný prehľad
- Liečba: Kandida pažeráka sa dá dobre liečiť antimykotikami (antimykotiká) (účinná látka zvyčajne flukonazol).
- Symptómy: Drozdová ezofagitída často nespôsobuje takmer žiadne príznaky. Niekedy sa prejavuje ako bolestivé problémy s prehĺtaním, pálením za hrudnou kosťou a/alebo nevoľnosťou.
- Príčiny: Kvasinky Candida napádajú a zapaľujú sliznicu pažeráka.
- Rizikové faktory: Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém (imunosupresíva), iné imunitné nedostatočnosti, silný fyzický stres, štrukturálne zmeny v pažeráku a narušená tvorba žalúdočnej kyseliny podporujú ochorenie.
- Vyšetrenie: Lekár vyšetrí pažerák a odoberie výtery zo sliznice.
Čo je to drozdová ezofagitída?
Pri drozdovej ezofagitíde sa sliznica pažeráka zapáli v dôsledku infekcie kvasinkovými hubami. Drozd je súhrnný názov pre choroby spôsobené kvasinkovými hubami Candida. Ezofagitída sa týka zápalu pažeráka.
Kvasinka Candida albicans najčastejšie zapáli pažerák. Je súčasťou normálnej ústnej flóry, ale u vnímavých jedincov sa môže rýchlo šíriť. Drozdová ezofagitída je zriedkavá u ľudí s dobre fungujúcim imunitným systémom.
Ako sa lieči drozdová ezofagitída?
Drozdovú ezofagitídu dokážu lekári dobre liečiť antimykotickými liekmi, takzvanými antimykotikami. Zvyčajne predpisujú tablety flukonazolu na obdobie 14 až 21 dní. V prípade potreby podávajú aj infúzie s účinnou látkou, napríklad v nemocnici. Symptómy sa zvyčajne zlepšia po týždni liečby.
Niekedy sú huby Candida odolné voči flukonazolu. V týchto prípadoch sú dostupné iné antimykotiká (napr. kaspofungín alebo amfotericín B).
Lekári vždy liečia ochorenie, ktoré oslabuje imunitný systém a podporuje drozdovú ezofagitídu. Niekedy lekári odhalia takúto chorobu len preto, že drozdová ezofagitída sa vyskytla nevysvetliteľne. Ak sa vyskytne napríklad infekcia HIV, musí sa to rýchlo liečiť. Lekári liečia poškodenie pažeráka cielenými zásahmi, aby zabránili recidíve drozdovej ezofagitídy.
Domáce lieky na drozdovú ezofagitídu
Domáce lieky môžu v najlepšom prípade doplniť konvenčnú liečbu, ale nemôžu ju nahradiť. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako môžete najlepšie podporiť liečbu sami.
Aké sú príznaky drozdovej ezofagitídy?
Drozdová ezofagitída nie vždy spôsobuje príznaky, a preto je asymptomatická. V iných prípadoch sa prejavuje ako
- Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia),
- Bolesť pri prehĺtaní (odynofágia),
- pálenie za hrudnou kosťou.
Ďalšími možnými príznakmi sú bolesť v hornej časti brucha, strata chuti do jedla a nevoľnosť, čo podporuje chudnutie. V závažných prípadoch sliznica krváca a postihnutým zvracia krv alebo majú čiernu stolicu.
Candida infekcia je charakterizovaná belavým povlakom, ktorý sa tvorí na slizniciach. U niektorých pacientov je to už jasne viditeľné v ústach a hrdle. Či je postihnutý aj pažerák, sa však dá zistiť až pri ezofagoskopii.
Ako nebezpečná je drozdová ezofagitída?
Drozdová ezofagitída je ľahko liečiteľná a postihnutí sú zvyčajne bez symptómov po jednom týždni s antifungálnou liečbou. Plesňová infekcia pažeráka po dvoch až troch týždňoch skončí. Ak je príčina infekcie nejasná, lekári ju hľadajú špeciálne. Candida sa totiž u zdravých ľudí bežne takto nešíri.
Ďalší problém: odpor. Je čoraz bežnejšie, že jednotlivé aktívne zložky už Candide nepoškodzujú. V dôsledku toho prvé ošetrenie nemusí pomôcť, Candida môže naďalej rásť a rozširovať sa. Lekári potom čo najrýchlejšie prejdú na inú účinnú látku. Na to existuje niekoľko alternatív, aby bola liečba drozdovej ezofagitídy stále úspešná.
Ako sa vyvíja drozdová ezofagitída?
Drozdovú ezofagitídu spôsobujú huby Candida, preto sa nazýva aj Candida ezofagitída. Candida sú kvasinkové huby, ktoré možno nájsť všade v prostredí. Huby žijú ako súčasť mikrobiómu („prirodzená flóra“) v tráviacom trakte bez toho, aby spôsobovali problémy. Imunitný systém ich drží pod kontrolou.
Ak je však imunitný systém slabý, Candida sa môže vymknúť kontrole a rýchlo sa množiť. Kvasinková huba potom napáda sliznice a zapaľuje ich. U ľudí je to hlavne druh Candida Candida albicans, ktorý spôsobuje ochorenia, ako je drozdová ezofagitída. Známe non-albicans patogény zahŕňajú Candida glabrata a Candida tropicalis.
Drozdová ezofagitída nie je priamo nákazlivá. Príčinné kvasinkové huby Candida však prechádzajú z jednej osoby na druhú, napríklad pri bozkávaní, a kolonizujú sliznice. Samotná choroba sa vyvíja až vtedy, keď sa huby môžu šíriť.
Lieky ako „kortizón“ a iné takzvané imunosupresíva znižujú imunitný systém. Nielen tablety, ale aj spreje s „kortizónom“ (napr. pri CHOCHP alebo astme) môžu uľahčiť šírenie plesní. Chemoterapia na druhej strane ničí imunitné bunky a tým oslabuje imunitný systém.
Antibiotiká môžu tiež podporovať drozdovú ezofagitídu. Napádajú baktérie v prirodzenej slizničnej flóre (mikrobióm) a narúšajú tam rovnováhu. To uľahčuje rast a šírenie húb.
Drozdová ezofagitída pri ochoreniach so slabým imunitným systémom
Existujú aj niektoré choroby, ktoré oslabujú imunitný systém a robia ho náchylnejším na plesňové infekcie. Tie obsahujú
- vrodené imunodeficiencie
- HIV / AIDS
- Rakovina krvi a rakovina lymfatických uzlín
- Diabetes mellitus
- podvýživa
Stres a emocionálne vypätie môžu tiež silne zaťažiť imunitný systém a podporovať drozdovú ezofagitídu.
Zvýšené riziko v dôsledku ochorení pažeráka
Oslabený imunitný systém nie je vždy príčinou drozdovej ezofagitídy. Niektoré ochorenia postihujú pažerák a zhoršujú jeho štruktúru a funkciu. To môže oslabiť sliznicu a jej lokálnu obranyschopnosť. Medzi tieto ochorenia patrí napr
- Výčnelky (divertikuly) a zúženia (striktúry) steny pažeráka
- Zmenená žalúdočná kyselina (možno eliminuje menej choroboplodných zárodkov)
- Achalázia, zriedkavé ochorenie, pri ktorom je narušená pohyblivosť pažeráka
- Nervové ochorenia, ktoré sťažujú prehĺtanie (napr. po mŕtvici alebo pri Parkinsonovej chorobe)
Ako lekár diagnostikuje drozdovú ezofagitídu?
Lekári diagnostikujú drozdovú ezofagitídu pomocou endoskopie pažeráka. Pri tejto takzvanej ezofagoskopii zavedú cez ústa hadičku s kamerou a vyšetria sliznicu horného tráviaceho traktu.
Kandidóza je typicky charakterizovaná bielym plakom, ktorý sa dá len ťažko zotrieť alebo opláchnuť. Niekedy sú už viditeľné v ústach alebo hrdle. Sliznica môže byť veľmi citlivá a ľahko krváca.
Lekári odoberú výtery z týchto nánosov plaku, ktoré sa potom podrobnejšie skúmajú v laboratóriu. Kvasinkové vlákna sú jasne viditeľné pod mikroskopom. V niektorých prípadoch sa na zistenie zamorenia v hlbších vrstvách sliznice používajú malé vzorky tkaniva. Laboratórium môže tiež použiť tampóny na kontrolu, ktoré antimykotické látky sú účinné proti ezofagitíde spôsobenej drozdom.
