Počiatočná fáza bazocelulárneho karcinómu

úvod

Bazocelulárny karcinóm je najbežnejším nádorom na svete. Je to nádor, ktorý pochádza z bazálnej bunkovej vrstvy kože. Stresujúcim faktorom pre vznik bazocelulárneho karcinómu je biela pokožka, UV žiarenie a vysoký vek, čo je potrebné odôvodniť zvyšovaním vystavenia UV žiareniu so zvyšujúcim sa vekom.

Ďalšími ovplyvňujúcimi faktormi sú chemické noxy a genetické predispozície. V Nemecku je v priemere 130000 ľudí diagnostikovaných bazocelulárny karcinóm ročne. Ženy a muži sú rovnako postihnutí. Priemerný vek choroby je asi 60 rokov, aj keď pacienti v posledných rokoch omladli. Kvôli nízkemu riziku metastáz a veľmi zriedkavým smrteľným následkom je bazocelulárny karcinóm jedným z „semi-malígnych“ nádorov.

Formy bazocelulárneho karcinómu

Je možné rozlíšiť veľké množstvo rôznych foriem bazocelulárneho karcinómu. Na základe histologickej diferenciácie a zloženia buniek WHO v súčasnosti rozlišuje nasledujúce podtypy: Multifokálny povrchový bazocelulárny karcinóm (povrchovo multicentrický) Solídny nodulárny bazocelulárny karcinóm Adenoidný nodulárny bazocelulárny karcinóm Cystický nodulárny bazocelulárny karcinóm Infiltračný bazocelulárny karcinóm, non- sklerotizácia, sklerotizácia (desmoplastická, podobná morfei) Fibroepiteliálny bazocelulárny karcinóm Bazocelulárny karcinóm s adnexoidnou diferenciáciou, folikulárny, ekrín Basoskvamický karcinóm Keratotický bazocelulárny karcinóm Pigmentovaný bazocelulárny karcinóm Bazálny bunkový karcinóm subzinálny bazálny bunkový syndróm Mikronodulárny bazálny bunkový karcinóm rôzne formy rastu. Povrchové nádory sú menej náchylné na infiltračný rast ako ulceratívne.

V praxi sa však často vyskytujú aj zmiešané formy. Laik len veľmi ťažko klasifikuje jednotlivé formy ochorenia. - Multifokálny povrchový bazocelulárny karcinóm (povrchové multicentrum)

• Pevné nodulárne bazocelulárne karcinómy
• Adenoidný nodulárny bazocelulárny karcinóm
• Cystický nodulárny bazocelulárny karcinóm
• Infiltratívny bazocelulárny karcinóm, nesklerotizujúci, sklerotizujúci (desmoplastický, podobný morfee)
• Fibroepiteliálny bazocelulárny karcinóm
• Bazocelulárny karcinóm s adnexoidnou diferenciáciou, folikulárny, ekrinický
• Basoskvamózny karcinóm
• Keratotický bazocelulárny karcinóm
• Pigmentovaný bazocelulárny karcinóm
• Bazocelulárny karcinóm pri syndróme névusu bazálnych buniek
• Mikronodulárny bazocelulárny karcinóm

Štádium bazocelulárneho karcinómu

Všeobecne sa podľa WHO klasifikácia UICC vzťahuje na bazaliómy a ich štádiá. To znamená, že prognóza a terapia je založená na kritériách veľkosti, lymfa uzol metastázy a vzdialené metastázy. Pretože však bazocelulárny karcinóm metastázuje iba v prípadoch 1: 1000 XNUMX, ako je uvedené vyššie, je táto klasifikácia v praxi zbytočná. Zamýšľanou liečbou je obvykle vždy úplná resekcia bazocelulárneho karcinómu. Na odhad rozsahu resekcie a možnej terapie sa v súčasnej praxi používajú nasledujúce hodnotiace kritériá:

• Klinická veľkosť nádoru (horizontálny priemer nádoru)
• Lokalizácia
• Typ bazálnych buniek
• Histologické rozšírenie hĺbky (vertikálny priemer nádoru)
• Terapeutická bezpečná vzdialenosť (na resekciu)