Čo je parathormón?
Parathormón je hormón pozostávajúci z 84 aminokyselín (stavebných blokov bielkovín) a nazýva sa aj PTH alebo paratyrín. Ak hladina vápnika v krvi klesne (hypokalcémia), takzvané hlavné bunky prištítnych teliesok produkujú parathormón. Do kostí sa dostáva predovšetkým krvou. Tu stimuluje osteoklasty prostredníctvom komplexného systému. Ide o špeciálne bunky, ktoré rozkladajú kostné tkanivo. V tomto procese sa uvoľňuje vápnik a fosfát.
Parathormón zároveň ovplyvňuje obličky a zabezpečuje, že sa močom vylúči viac fosfátov a vápnik sa znovu vstrebe do tela.
Celkovo to znamená, že parathormón zvyšuje hladinu vápnika a znižuje hladinu fosfátov v krvi. Čím menej fosfátov je v krvi, tým viac vápnika môže byť voľne prítomné v krvi, inak sa tieto dva spoja a vytvoria zle rozpustný komplex. Kalcium-fosfátové komplexy sa môžu ukladať v tkanivách, orgánoch a tiež tepnách a viesť k poruchám krvného obehu.
Vitamín D3 (kalcitriol) je tiež syntetizovaný v obličkách parathormónom. V čreve zvyšuje vstrebávanie vápnika zo stravy.
Protipólom parathormónu je hormón kalcitonín, ktorý sa tvorí v štítnej žľaze. Má opačný účinok ako parathormón: kalcitonín znižuje hladinu vápnika a zvyšuje hladinu fosfátu.
Lekár meria hladinu parathormónu v krvi, ak má podozrenie na poruchu kalcium-fosfátovej rovnováhy. Okrem toho nameraná hodnota poskytuje indikácie chorôb prištítnych teliesok, ako je hyper- alebo hypofunkcia. Hodnota parathormónu (hodnota PTH) sa vždy stanovuje spolu s hodnotami vápnika a fosfátu.
Normálne hodnoty parathormónu
Hladina parathormónu v krvi sa určuje zo séra. Prázdnemu pacientovi sa krv zvyčajne odoberá ráno. Rôzne enzýmy parathormón rýchlo rozkladajú, a preto je potrebné vzorku rýchlo spracovať. U zdravých dospelých je hladina parathormónu v krvi normálne medzi 15 a 65 pikogramami na mililiter (pg/ml). Poznámka: Ako pri mnohých laboratórnych hodnotách, presný referenčný rozsah závisí od metódy.
Kedy je parathormón príliš nízky?
Ako normálna reakcia tela je parathormón vždy nízky, keď je hladina vápnika v krvi vysoká (hyperkalcémia). Hladina vápnika však môže byť zvýšená aj v dôsledku ochorenia, v dôsledku čoho zostáva parathormón príliš nízky.
Ak sú parathormón a vápnik znížené súčasne, dochádza k nedostatočnej činnosti prištítnych teliesok (hypoparatyreóza): Hoci je obsah vápnika príliš nízky, prištítne telieska nie sú schopné produkovať a vylučovať viac parathormónu ako protireakciu. V najčastejších prípadoch je príčinou operácia na štítnej žľaze alebo v jej oblasti alebo autoimunitné procesy. V najhoršom prípade vedie hypokalciémia k záchvatom a srdcovým arytmiám.
Kedy je parathormón príliš vysoký?
Ako bolo uvedené vyššie, parathormón sa fyziologicky zvyšuje, keď je vápnika v krvi nízka (hypokalcémia). U niektorých ľudí však dochádza k nadmernej činnosti prištítnych teliesok, v ktorých sa tvorí príliš veľa parathormónu. Toto sa nazýva hyperparatyreóza.
Vo väčšine prípadov ide o autonómnu hyperfunkciu (primárna hypertyreóza). Vo väčšine prípadov je spôsobená nezhubným nádorom (adenómom) prištítnej žľazy. Ďalšou možnou príčinou je zväčšenie (hyperplázia) alebo – zriedkavejšie – zhubný nádor (karcinóm) prištítnej žľazy.
Akákoľvek forma hyperparatyreózy spúšťa zvýšený úbytok kostnej hmoty a jej prestavbu. To možno vidieť na röntgenových snímkach a často spôsobuje bolesť kostí a kĺbov. Ďalšie možné príznaky zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, obličkové kamene a gastrointestinálne vredy.
Čo robiť, ak je parathormón zvýšený alebo znížený?
Liečba je založená na základnej chorobe. Znížené hladiny vápnika pri hypoparatyreóze je možné kompenzovať perorálne užívaným vápnikom a vitamínom D. Liečba nádorov patrí do rúk skúsených onkológov.
Pri primárnej hyperparatyreóze sa chirurgicky odstraňujú nezávisle (autonómne) fungujúce časti prištítnych teliesok. Terapia sekundárnej hyperparatyreózy pri ochorení obličiek zahŕňa vyvážený príjem tekutín a prísnu kontrolu krvného tlaku. Okrem toho sa treba vyhýbať potravinám bohatým na fosfáty, ako sú orechy, a treba užívať aj vitamín D. Cieľom je normalizovať hladinu parathormónu v krvi.
