Mužské odporúčanie je obnovenie plodnosti (plodnosti) po sterilizácie (napr. vazektómia alebo vazoresekcia). Vasektómia je chirurgické rezanie ductus deferens (vas deferens), tj prerušenie vas deferens, ktoré vedie k neplodnosť so zníženou potenciou. Vasorekcia sa týka chirurgického odstránenia časti chámovodu aj na účely sterilizácie. Približne 6–10% mužov má po sterilizácii obnovenú túžbu mať deti. Možné dôvody pre odporúčanie sú:
- Zmena partnera
- Psychologické dôvody
- Smrť detí
- Zlepšenie ekonomických podmienok
Mužská referenčná liečba je mikrochirurgický chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje písomný súhlas pacienta. Úspešnosť operácie sa preukáže vyšetrením ejakulátu. Spermatozoa (spermie) možno nájsť v 80-90% prípadov a pravdepodobnosti tehotenstva po úspešnom postupe je asi 50-70%.
Šancu na úspech určujú rôzne faktory: Aj keď obdobie medzi sterilizácie a odporúčanie nemá žiadny vplyv na úspešnosť operácie, pravdepodobnosť tehotenstva sa zvyšuje, ak je interval krátky. Oveľa väčší vplyv má dĺžka vas deferens odstránená pri vazektómii, pretože pri premostení niekoľkých centimetrov môže byť chirurgický výsledok horší. Ďalej uvádzame stručný prehľad techniky zákroku a možných komplikácií po operácii.
Indikácie (oblasti použitia)
- Túžba po deťoch po sterilizácii
- Stenóza (zúženie) alebo upchatie (upchatie) ductus deferentes (vas deferens).
Pred operáciou
Pred operáciou by mal byť pacient podrobne informovaný. Aby nedošlo k ohrozeniu hojenie rán, spotreba cigariet a antikoagulant drogy (napr kyselina acetylsalicylová/ ASS) sa treba vyhnúť sedem až desať dní pred operáciou.
Chirurgický zákrok
Pri vykonávaní referenčnej liečby sa používajú dve chirurgické metódy. Jedná sa o vazovastostómiu a tubulovasostómiu. Vasovazostómia sa vykonáva ako na odporúčanie, tak aj na ďalšie prekážky (prekážky) alebo stenózy (stenózy) poddajných kanálikov (vas deferens). Pri tomto postupe sa navštívia pne oddelených vas deferens, ktoré sa opatrne oddelia od svojho okolia a skontroluje sa priechodnosť. Ak sú vas deferens voľné, sú spojené v anatomicky správnej polohe. V tomto procese najskôr sliznice (sliznica) a potom sa zvyšné tkanivo zašije do dvoch vrstiev. Pri tubulovasostómii chirurg vytvára priame spojenie medzi epididymidovým kanálikom (kanálikom nadsemenníka) a potrubia vykladania. Za týmto účelom sa epididymálny kanál otvorí a tiež sa prišije k chámovodu. Ďalšou metódou je epididymovazostómia, pri ktorej sa vytvára spojenie medzi ductus deferens a nadsemenníka (nadsemenník).
Po operácii
Vonkajší koža stehy sa zvyčajne zahoja asi za 7-10 dní, s úplným uzdravením reanastomovanej (znovu spojenej) vas deferens asi za 3 týždne. Po operácii sa treba vyhýbať kúpeľom a saunám asi 10 dní, aj keď po 3 dňoch je opäť možné sprchovanie. Počas tejto doby by ste sa navyše mali vyhýbať fyzicky namáhavým činnostiam. Športové aktivity vrátane cyklistiky by sa nemali vykonávať celkovo 4 týždne.
Možné komplikácie
- Krvácajúce
- zápaly
- Po krvácaní
- Zjazvenie obštrukcie lumenu vas deferens - zúženie vas deferens zjazveným tkanivom.
