Terapeutický cieľ
- Ukončenie mimomaternicové tehotenstvo.
Terapeutické odporúčania
Forma terapie zostáva rozhodnutím od prípadu k prípadu a závisí od klinickej situácie:
- Čakaj a uvidíš - dúfajúc v resorpciu („vlastné trávenie“),
- Droga (systémová: metotrexát alebo lokálna: metotrexát, prostaglandín, prostaglandín E2, F2a, 50% glukóza, 20% chlorid draselný) alebo
- Operatívne (zachytenie panvy / brucha, laparotómia / brušný rez alebo v prípade gravidity krčka maternice (tehotenstva v čapík) o kyretáž/ škrabanie) Poznámka: V prípade hemodynamickej nestability (akútne brucho, nestabilita obehu, akútne príznaky prasknutia („prasknutie vajíčkovodu“) alebo peritoneálne krvácanie), je potrebný okamžitý chirurgický zákrok.
Výnimka sa v súčasnosti javí ako krčná tehotenstva (tehotenstvo v čapík). Posledné štúdie naznačujú, že kvôli riziku extrémneho krvácania sú drogy terapie treba vyhľadať pred chirurgickým zákrokom kyretáž denaturovať graviditu.
Indikácie:
- U asymptomatických pacientov (bez príznakov) s klesajúcim hCG (kontrola po 48 h> 15% pokles) je možné zaujať vyčkávací postoj, pretože v tejto konštelácii často dochádza k spontánnej resorpcii (hCG <2,000 60 IU / l → 1,000% ; hCG <88 XNUMX IU / l → XNUMX%).
