Čo je to magnetická rezonancia?
Čo je MRI? Túto otázku si kladie veľa pacientov, keď lekár nariadi takéto vyšetrenie. Skratka MRI znamená zobrazovanie magnetickou rezonanciou, tiež známe ako magnetická rezonančná tomografia (MRI) alebo hovorovo nukleárny spin. Je to často používaný zobrazovací postup, ktorý sa používa na vytvorenie presných prierezových snímok tela s vysokým rozlíšením. Lekár môže tieto snímky použiť na posúdenie orgánových štruktúr a funkcií. Ak sa celé telo vyšetruje pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou, označuje sa to ako celotelové MRI. Vyšetrovať sa však dajú aj len jednotlivé časti tela alebo orgány. Príklady
- MRI tenkého čreva (Sellink, hydro MRI)
- MRI brucha (brucho)
- Koronárne artérie (kardiálna MRI, niekedy tiež pod stresom ako stresová MRI)
- Kraniálna (kraniálna) MRI (cMRI)
- Kĺby (napríklad MRI ramenný alebo kolenný kĺb)
Ďalšie informácie: MRI – Head
Ďalšie informácie: MRI – Knee
Ktoré klinické obrazy a poranenia v kolennom kĺbe sa dajú zistiť pomocou magnetickej rezonancie sa dozviete v článku MRI: Koleno.
Ďalšie informácie: MRI – KRČNÁ CHRBTA
Ako MRI krčnej chrbtice funguje a kedy sa vykonáva, sa dozviete v článku MRI: Krčná chrbtica.
MRI: Ako to funguje a fyzikálne princípy
MRI využíva skutočnosť, že atómové jadrá sa otáčajú okolo svojej vlastnej osi. Táto rotácia sa nazýva nukleárny spin a vytvára malé magnetické pole okolo každého jadra. Atómy vodíka nachádzajúce sa v ľudskom tele tiež vykazujú tento jadrový spin. Normálne ich osi otáčania smerujú rôznymi smermi. To sa však počas zobrazovania magnetickou rezonanciou mení:
MRI sekvencie
Rádiológovia označujú elektromagnetické impulzy vysielané zariadením MRI ako sekvencie. Rôzne sekvencie zobrazujú tkanivo odlišne. Často používané sekvencie v magnetickej rezonancii sú napr
- Spin-echo sekvencia (SE)
- Gradientová echo sekvencia (GRE) (pre kalcifikácie alebo krvácania)
- Obnova inverzie oslabenej tekutinou (FLAIR-MRI pre zápalové ochorenia, ako je roztrúsená skleróza)
- Saturácia tuku pri spin-echo (SE fs)
MRI: váženie T1/T2
Ako je opísané, návrat atómov do ich počiatočnej polohy sa označuje ako relaxácia. Počítač to použije na výpočet rezov. V závislosti od toho, či je to založené na pozdĺžnej alebo priečnej orientácii atómov, sa to označuje ako váženie T1 alebo T2. Pri vážení T1 sa tukové tkanivo javí ako ľahšie ako jeho okolie, zatiaľ čo pri vážení T2 sa zobrazujú tekutiny.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou s kontrastným médiom
Ďalšie informácie: MRI – kontrastná látka
Všetko, čo potrebujete vedieť o použití kontrastných látok pri MRI, sa dočítate v článku Kontrastné látky na MRI.
Rozdiel: CT – MRI
Dôležitý rozdiel (MRI / CT) sa týka radiačnej záťaže: Počítačová tomografia (CT) pracuje s röntgenovým žiarením, čo pre pacienta znamená radiačnú záťaž. Magnetická rezonancia na druhej strane využíva magnetické polia a rádiové vlny, ktoré nevystavujú pacienta žiareniu.
Nevýhodou MRI je, že trvá dlhšie: vyšetrenie trvá 30 až 45 minút. Počítačová tomografia je na druhej strane výrazne rýchlejšia s priemernou dobou trvania 10 minút a je preto aj metódou voľby v urgentných prípadoch, keď lekár potrebuje čo najrýchlejšie zobrazenie prierezu tela. Rozhodnutie o tom, či má pacient väčší úžitok z MRI alebo CT, musí preto vždy urobiť lekár v závislosti od podozrenia na diagnózu.
Na rozdiel od CT, ktoré je obzvlášť dobré pri zobrazovaní štruktúr s nízkym obsahom vody, ako sú kosti, je magnetická rezonancia metódou voľby, keď je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie mäkkých tkanív. Často sa preto používa v diagnostike rakoviny, napríklad na posúdenie progresie nádoru alebo na detekciu metastáz. Ošetrujúci lekár tiež často objednáva MRI v nasledujúcich prípadoch:
- MS (roztrúsená skleróza)
- Zápalové ochorenia kostí
- Zápalové ochorenia orgánov (pankreas, žlčník atď.)
- Abscesy a fistuly
- Malformácie a výčnelky ciev (ako sú aneuryzmy)
- Poškodenie kĺbov (artróza, poranenia šliach, chrupaviek a väzov)
Čo sa robí počas vyšetrenia MRI?
Lekár vám vopred vysvetlí cieľ vyšetrenia, postup a možné vedľajšie účinky MRI. Dozviete sa aj to, či sa na vyšetrenie (napr. pri magnetickej rezonancii tenkého čreva) potrebujete nalačno.
Ak máte kardiostimulátor alebo iné implantované zariadenie, mali by ste o tom informovať svojho lekára pred vyšetrením magnetickou rezonanciou. Keďže magnetická rezonancia by mohla narušiť funkciu citlivého prístroja, o tom, či vyšetrenie vôbec môžete absolvovať, musí rozhodnúť lekár. V prípade pochybností sa musí vopred opýtať výrobcu.
Okrem toho sa kovové časti v tele môžu počas vyšetrenia magnetickou rezonanciou posunúť alebo zahriať natoľko, že môže dôjsť k popáleninám. Osobitná pozornosť by sa preto mala venovať:
- Protézy s kovovými časťami
- klince, platničky alebo skrutky v tele (napr. vložené po zlomeninách kostí)
- antikoncepčné cievky
- stenty
- Kovové úlomky, ktoré zostávajú v tele po nehodách alebo strelných poraneniach
Na vyšetrenie si musíte ľahnúť na mobilný, úzky gauč pred prístrojom MRI. Potom budete zatlačený do trubice. Počas vyšetrenia by ste mali ležať čo najtichšie, aby sa dali robiť ostré snímky. Možno budete musieť na krátky čas zadržať dych – budete k tomu vyzvaní cez reproduktor.
Vyšetrenie magnetickou rezonanciou je sprevádzané hlasnými klepavými zvukmi spôsobenými zapínaním a vypínaním magnetických cievok. Dopredu teda dostanete ochranu sluchu alebo odhlučnené slúchadlá s hudbou.
MRI: klaustrofóbia v trubici
Otvorte MRI
Otvorená magnetická rezonancia je dobrou alternatívou pre pacientov, ktorí trpia klaustrofóbiou. Z otvorenej MRI profitujú aj pacienti s veľkou nadváhou, ktorých je ťažké vyšetriť konvenčným MRI skenerom jednoducho z dôvodu nedostatku miesta.
Ďalšou obzvlášť dôležitou výhodou je, že lekár má po celý čas prístup k pacientovi cez otvorenú trubicu. Môže napríklad odoberať vzorky z podozrivých rakovinových hrčiek alebo podávať lokálne účinné lieky pod kontrolou obrazu.
Nie všetky rádiologické ambulancie a kliniky majú otvorený MRI skener. Ak dávate prednosť vyšetreniu v otvorenom systéme, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom. Môžu vám odporučiť vhodnú prax. Prípadne si môžete sami vyhľadať na internete, ktorí rádiológovia ponúkajú otvorenú magnetickú rezonanciu.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou: špeciálne postupy
Pri určitých otázkach lekár využíva aj kombinované postupy, napríklad PET/MRI, pri ktorých sa vizualizujú aj metabolické procesy. PET je skratka pre pozitrónovú emisnú tomografiu.
Aké sú riziká vyšetrenia magnetickou rezonanciou?
Magnetická rezonancia je veľmi bezpečný, bezbolestný diagnostický nástroj. Iba tehotné ženy v prvom trimestri a pacienti s citlivými implantátmi alebo kovovými časťami v tele dostávajú vyšetrenie magnetickou rezonanciou iba v nevyhnutných prípadoch.
Vedľajšie účinky, ktoré môžu vyplynúť z kontrastnej látky, sú
- pocit tepla
- bolesť hlavy
- Brnenie alebo necitlivosť
- Renálna dysfunkcia
- Reakcie intolerancie
Pokiaľ boli pred magnetickou rezonanciou odstránené všetky predmety obsahujúce kov a magnetizovateľné predmety, nemožno z tejto strany očakávať žiadne nebezpečenstvo (napríklad popáleniny).
MRI a tehotenstvo
Čo by som si mal dávať po vyšetrení magnetickou rezonanciou?
Ak ste dostali sedatívum na vyšetrenie magnetickou rezonanciou, nemali by ste šoférovať aspoň 24 hodín. Ak vyšetrenie magnetickou rezonanciou prebieha ambulantne, najlepšie je vopred zorganizovať niekoho, kto vás vyzdvihne.
MRI snímky sú k dispozícii ihneď po vyšetrení. Lekár ich však musí najskôr posúdiť a vypracovať správu. Správu z magnetickej rezonancie potom zvyčajne dostanete poštou v priebehu niekoľkých dní, aj keď niekedy si ju možno budete musieť vyzdvihnúť sami v rádiologickej ambulancii. Dostanete aj CD, na ktorom sú uložené obrázky v priereze. Prineste si so sebou nálezy a CD MRI na najbližšiu schôdzku so svojím lekárom.
