Terapeutické ciele
- Zmiernenie nepohodlia
- Vyvarovanie sa komplikácií
Terapeutické odporúčania
- U osôb bez závažných sekundárnych diagnóz sa vyžaduje iba symptomatická liečba:
- Analgetiká (lieky proti bolesti)/antipyretiká (horúčka-zníženie drogy), ak je to potrebné, najlepšie paracetamol).
- V prípade potreby dekongestant nosný sprej (aby sa nos dýchanie zadarmo); až štyrikrát denne.
- Opatrnosť. Kyselina acetylsalicylová (ASA) sa za žiadnych okolností nesmie používať u detí a dospievajúcich, pretože existuje riziko takzvaného Reyeovho syndrómu. Táto choroba je spojená s mozog a pečeň poškodeniu a pre život postihnutých detí je životu nebezpečný.
- Protivírusový terapie (antivirotiká) sa majú podať čo najskôr: do 48 hodín od objavenia sa prvých príznakov. Používajú sa takmer výlučne inhibítory neuraminidázy.
- Indikácie pre antivírusovú liečbu:
- Podozrenie na závažný priebeh
- Zvýšené riziko závažného priebehu (v prípade už existujúcich stavov, tehotenstva).
- Zvážte hospitalizáciu pre komplikácie (napr. Vírusové pneumónia) a u multimorbidných a starších pacientov.
- Postexpozičná profylaxia (PEP) [pozri nižšie].
- Pozri tiež časť „Ďalej terapie".
Inhibítor neuraminidázy
Tieto drogy zabrániť uvoľneniu nových vírusových zložiek z buniek už infikovaných vírusom a infikujúcich ďalšie bunky. Liek sa musí podať najneskôr do 48 hodín po objavení sa prvých príznakov. Výsledkom je kratší a menej závažný priebeh ochorenia a zároveň zníženie rizika život ohrozujúcich komplikácií. Inhibítory neuraminidázy sú účinné proti vplyv vírusy typu A a B.
- Spôsob účinku: Inhibícia replikácie vírusu → trvanie symptómu (↓).
- Nedávna Cochraneova analýza ukázala, že látky majú malý účinok na chrípku a nezabraňujú ani komplikáciám
- Metaanalýza z roku 2015 to dosvedčuje oseltamivir ako majúci konkrétny účinok, zmierňujúci vplyv príznaky asi o deň skôr. Riziko nižšie dýchacie cesty infekcie vyžadujúce antibiotikum terapie bola znížená o 44% (4.9% oproti 8.7%). Riziko hospitalizácie sa znížilo o 63% (0.6% oproti 1.7%).
- U hospitalizovaných pacientov sa úmrtnosť (úmrtnosť) mohla znížiť o dve tretiny s oseltamivir (75 mg dvakrát denne, 5 dní) v porovnaní s neliečenými pacientmi.
Profylaxia po expozícii
Postexpozičná profylaxia je poskytnutie liekov na prevenciu chorôb u osôb, ktoré nie sú chránené pred konkrétnym ochorením očkovaním, ale boli mu vystavené:
- Antivírusová chemoprofylaxia s antivirotikami (liekmi na vírusové infekcie) sa podáva predovšetkým osobám s zdravie vyššie popísané riziká. Využitie drogy zanamivir or oseltamivir by sa malo začať zvyšovať vplyv sa zistí aktivita a malo by sa v nej pokračovať až do konca ohniska nákazy.
- Napríklad, ak jedna osoba v domácnosti ochorie na chrípku a v dôsledku toho bude vystavená iná imunokompromitovaná osoba, mala by byť preventívne chránená užívaním antivírusových liekov (počas 10 dní).
