Primárna hyperparatyreóza (pHPT)
Indikácie pre chirurgický zákrok pri potvrdenej primárnej hyperparatyreóze:
- Vápnik v sére> 3 mmol / l
- Prejavy orgánov (pozri časť „Príznaky - sťažnosti“).
- Dysfunkcia (pozri časť „Príznaky - sťažnosti“).
- Skúsená hyperkalcemická kríza (kombinácia srdcové arytmie/ arytmie, zvracanie/ zvracanie, nevoľnosť/ nevoľnosť, horúčka, desikkóza/dehydratácia, polyúria / zvýšené močenie, porucha vedomia).
- Obsah minerálnych solí v kosti o viac ako 2 SD (štandardná odchýlka; štandardná odchýlka) pod normou zodpovedajúcou pohlaviu
- Vek <50 rokov
Chirurgický zákrok by sa mal vykonať u všetkých symptomatických pacientov. Adenomatózne zväčšené epiteliálne telieska (> 50 mg hmotnosti) sa odstránia izolovane.
Ak dôjde k hyperplázii (zväčšeniu) všetkých epiteliálnych teliesok, vykoná sa paratyroidektómia (odstránenie patologicky (patologicky) zmenených prištítnych teliesok).
Aby to telo malo aj naďalej paratyroidný hormón, ak sú všetky štyri epiteliálne telieska zväčšené, chirurg zachová časť štvrtého epiteliálneho telieska. Pooperačne, monitoring of vápnik úrovne.
Paratyroidektómia je jediným liečebným prostriedkom (cieľom je liečenie) symptomatickej primárnej liečby hyperparatyroidizmus. Úspešná je v 95-99% prípadov.
Miera komplikácií je veľmi nízka, 1–3%.
Indikácie pre chirurgický zákrok u asymptomatických pacientov:
- Malí pacienti
- Veľmi výrazná hyperkalcémia (vápnik prebytok).
- Porucha funkcie obličiek
Sekundárna hyperparatyreóza (sHPT)
Ak sa základné ochorenie nedá vyliečiť a pacient je symptomatický, odporúča sa aj paratyroidektómia.
Terciárny hyperparatyreoidizmus (tHPT)
Terapeutický prístup k terciárnym hyperparatyroidizmus s hyperkalcémiou (vápnik prebytok) je obdobou primárneho hyperparatyreoidizmu. Osteoklastómy a ektopické mineralizácie pomaly spontánne ustupujú po terapie pre hyperparatyroidizmus. Chirurgický terapie je indikovaný iba v ojedinelých a výrazných prípadoch.
