Terapeutické ciele
- Zlepšenie symptomatológie
- Vyvarovanie sa komplikácií
- vírus eliminácia, teda vyliečiť
Terapeutické odporúčania
- Akútna hepatitída E.
- U zdravých jedincov nijaké konkrétne terapie je zvyčajne potrebný ako spontánny vírusový eliminácia vyskytuje sa u imunokompetentných jedincov po niekoľkých týždňoch.
- Liečba ribavirínom pri:
- Imunosuprimovaní jedinci
- Tehotné ženy: u tehotných žien, ktoré prežívajú úplný priebeh v súvislosti s infekciou HEV genotypu 1, indikácia na použitie iba po mimoriadne prísnom vyhodnotení prínosu a rizika z dôvodu opísanej teratogenity (potenciál látky poškodiť embryo or plod v maternici).
- Pacienti s chronickým ochorením pečene
- Úplný priebeh s akútnym alebo akútnym-chronickým pečeň zlyhanie (ACLF) → okamžitý prevod do hepatologického centra.
- Chronická hepatitída E.
- Ako prvé opatrenie pri imunosupresívnej redukcii imunosupresie vedúcej k vírusovej eliminácia asi v 30% prípadov).
- Monoterapia s ribavirín > 12 týždňov.
- Recidíva: obnovená monoterapia s ribavirín > 24 týždňov; pri neúspechu v pečeň transplantovaní pacienti → pegylovaní interferón alph> 12 týždňovPoznámka: U pacientov, ktorí podstúpili oblička, pankreas, srdce a pľúca transplantácia, interferón je kontraindikovaný z dôvodu vysokého rizika akútneho odmietnutia.
Ďalšie poznámky
- Zjavný odpor pod ribavirín nie je mutáciou rezistencie, ale je spôsobená mutantnou vírusovou polymerázou, ktorá funguje dvakrát rýchlejšie ako normálna, a teda rýchlosť replikácie (rýchlosť rastu) vírusu doslova exploduje. Riboflavín pokračuje v práci, ale už neprichádza proti prebytku nových vírusy.
