Generalizovaná úzkostná porucha: popis
Generalizovaná úzkostná porucha je charakteristická tým, že postihnutého väčšinu dňa prenasledujú starosti. Obávajú sa napríklad choroby, nehôd, meškania alebo nezvládnutia práce. Negatívne myšlienky sa hromadia. Postihnutí si v hlave znova a znova prehrávajú obávané scenáre bez toho, aby našli riešenie problému.
Neustále napätie pôsobí aj na telo – fyzické ťažkosti sú preto súčasťou prejavu generalizovanej úzkostnej poruchy.
Aká častá je generalizovaná úzkostná porucha?
Úzkostné poruchy vo všeobecnosti patria medzi najčastejšie duševné choroby. Podľa medzinárodných štúdií sa riziko vzniku úzkostnej poruchy v priebehu života (celoživotná prevalencia) pohybuje medzi 14 až 29 percentami.
Ochorenie sa zvyčajne objavuje v dospelosti. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži.
Generalizovaná úzkostná porucha sa zriedka vyskytuje samostatne
Ľudia s úzkostnými poruchami majú často aj zvýšené riziko samovrážd.
Generalizovaná úzkostná porucha: príznaky
Generalizovaná úzkosť sa zvyčajne týka každodenných vecí. Každý pozná obavy a strach z negatívnych udalostí, ktoré môžu nastať v budúcnosti.
Starosť o starosti
Nepretržité znepokojovanie sa môže nakoniec pri generalizovanej úzkostnej poruche natoľko rozvinúť, že sa u pacientov vyvinie strach zo samotných starostí. Obávajú sa, že by im mohli ublížiť, napríklad na zdraví. Toto sa potom označuje ako „metastarosti“.
Fyzické príznaky
Veľmi charakteristickým znakom generalizovanej úzkostnej poruchy sú fyzické symptómy. Tie sa môžu značne líšiť. Pacienti často trpia napríklad:
- chvenie
- Svalové napätie
- gastrointestinálne problémy, ako je nevoľnosť, hnačka
- Srdcové palpitácie
- Závrat
- Poruchy spánku
- Problémy s koncentráciou
- nervozita
- popudlivosť
Vyhýbanie sa a uisťovanie
Ľudia s generalizovanou úzkostnou poruchou sa snažia zmierniť svoje obavy tým, že napríklad hromadu kontaktujú členov rodiny, aby počuli, že sú v poriadku. Často od ostatných hľadajú uistenie, že je všetko v poriadku a že sa nemajú čoho obávať. Niektorí pacienti sa tiež vyhýbajú počúvaniu správ, aby sa chránili pred ďalšou úzkosťou.
Generalizovaná úzkostná porucha: Rozdiel od depresie
Ľudia, ktorí trpia depresiou, majú podobné negatívne myšlienky ako pacienti s generalizovanou úzkostnou poruchou. Na rozdiel od depresie však obavy pri generalizovanej úzkostnej poruche smerujú do budúcnosti. V depresii sa myšlienky zvyčajne točia okolo minulých udalostí.
Generalizovaná úzkostná porucha: príčiny a rizikové faktory
Odborníci sa však domnievajú, že za to, ak sa u niekoho vyvinie (všeobecná) úzkostná porucha, nie sú zodpovední len oni. Je to skôr interakcia genetickej „vnímavosti“ a iných faktorov alebo mechanizmov, o ktorých sa predpokladá, že spôsobujú vznik úzkostnej poruchy. Diskutuje sa o nasledujúcich možných vplyvoch:
Psychosociálne faktory
Rodičovský štýl
Vplyv na to, či sa u potomkov rozvinie patologická úzkosť, môže mať aj výchovný štýl rodičov. Napríklad deti príliš ochranárskych rodičov vykazujú vyššiu mieru úzkosti.
Sociálno-ekonomické faktory
V oboch prípadoch však nie je jasné, či sledovaný vzťah má kauzálny charakter – teda či napríklad nezamestnanosť skutočne zvyšuje riziko úzkostných porúch.
Vysvetlenia teórie učenia
Existujú aj modely teórie učenia ako možné vysvetlenie rozvoja úzkostných porúch. Takéto modely predpokladajú, že úzkosť sa vyvíja ako chybný proces učenia:
Môžu prispieť aj iné mechanizmy, ako napríklad snaha potlačiť znepokojujúce myšlienky.
Psychodynamické vysvetlenia
Niektorí odborníci sa domnievajú, že konflikty, ktoré vznikli v ranom veku, spôsobujú príznaky úzkostnej poruchy, keď vedú k neprimeraným (neurotickým) pokusom o riešenie.
neurobiológie
Neurotransmitery sa zjavne podieľajú aj na úzkostných poruchách. V tomto ohľade pacienti s úzkosťou vykazujú početné rozdiely v porovnaní so zdravými kontrolami, ako ukázali štúdie.
Generalizovaná úzkostná porucha: Vyšetrenia a diagnostika
Veľmi často sa ľudia s generalizovanou úzkostnou poruchou obracajú na praktického lekára. Dôvodom však zvyčajne nie je stresujúca, pretrvávajúca úzkosť – skôr väčšina hľadá pomoc kvôli fyzickým ťažkostiam, ktoré úzkostnú poruchu sprevádzajú (napr. poruchy spánku, bolesti hlavy alebo brucha). Keďže pacienti zriedkavo uvádzajú aj svoju úzkosť, mnohí všeobecní lekári psychologické príčiny prehliadajú.
Podrobný rozhovor
Váš lekár vás môže poslať do psychosomatickej ambulancie alebo k psychoterapeutovi. Terapeut sa s vami môže porozprávať, aby sa podrobnejšie dostal k podstate vašich stresujúcich sťažností. V tomto procese môžu byť nápomocné špeciálne dotazníky. Terapeut sa vás môže opýtať napríklad na nasledovné:
- Ako často ste sa v poslednej dobe cítili nervózny alebo napätý?
- Cítite sa často nepokojne a nedokážete pokojne sedieť?
- Často sa bojíte, že sa môže stať niečo zlé?
Diagnóza podľa ICD-10
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb a súvisiacich zdravotných problémov (ICD-10) je generalizovaná úzkostná porucha prítomná, ak sú splnené nasledujúce kritériá:
Najmenej šesť mesiacov vládlo napätie, obavy a strach z každodenných udalostí a problémov s nasledujúcimi zisteniami:
- príznaky v oblasti hrudníka alebo brucha (ťažkosti s dýchaním, pocity úzkosti, bolesť na hrudníku, abdominálny diskomfort)
- psychické symptómy (závraty, pocit nereálnosti, strach zo straty kontroly, strach zo smrti)
- celkové príznaky (návaly horúčavy alebo zimomriavky, parestézia)
- príznaky napätia (napäté svaly, nepokoj, pocit hrče v hrdle)
Postihnutí sa navyše neustále obávajú, že by napríklad oni sami alebo ich blízki mohli utrpieť nehodu alebo ochorieť. Ak je to možné, vyhýbajú sa činnostiam, ktoré vnímajú ako nebezpečné. Okrem toho, ako je uvedené vyššie, sa obávajú svojich neustálych obáv („metastarosti“).
Vylúčenie iných príčin
- Pľúcne ochorenia, ako je astma alebo CHOCHP
- kardiovaskulárne ochorenia, ako je tlak na hrudníku (angina pectoris), srdcový infarkt alebo srdcová arytmia
- Neurologické ochorenia, ako je migréna, roztrúsená skleróza
- hormonálne poruchy, ako je hypoglykémia, hypertyreóza, nadbytok draslíka alebo vápnika alebo akútna intermitentná porfýria
- iné klinické obrazy, ako je benígne paroxyzmálne polohové vertigo (benígne paroxyzmálne polohové vertigo)
V prípade potreby môžu byť užitočné ďalšie vyšetrenia, vrátane napríklad testu funkcie pľúc a/alebo zobrazenia lebky (pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie).
Generalizovaná úzkostná porucha: liečba
Keď však ľudia s generalizovanou úzkostnou poruchou podstúpia terapiu, symptómy úzkosti môžu byť identifikované a redukované. Výsledkom je, že postihnutí získajú kvalitu života a často sa môžu opäť zapojiť do profesionálneho a spoločenského života.
Generalizovaná úzkostná porucha sa dá liečiť psychoterapiou a liekmi. Pri plánovaní terapie lekári podľa možnosti zohľadňujú aj želanie postihnutého.
Generalizovaná úzkostná porucha: psychoterapia
Odborníci odporúčajú predovšetkým kognitívno-behaviorálnu terapiu (CBT) ako formu terapie. Na preklenutie medzery až do začiatku CBT alebo ako doplnok je jednou z možností internetový zásah založený na CBT.
Možnou alternatívou kognitívno-behaviorálnej terapie je psychodynamická psychoterapia. Používa sa, keď KVT nefunguje, nie je k dispozícii alebo ak úzkostný pacient uprednostňuje túto formu terapie.
Kognitívna behaviorálna terapia
Obavy sa navzájom posilňujú a sú čoraz silnejšie. Ľudia s generalizovanou úzkostnou poruchou tiež hľadajú dôvody pre svoje obavy. Dôležitým východiskom je preto odviesť pozornosť od negatívnych podnetov. Pacient sa ich naučí spochybňovať a nahradiť ich realistickými myšlienkami.
Internetová intervencia založená na KVT
Internetová intervencia založená na KVT nie je vhodná ako jediná liečba generalizovanej úzkostnej poruchy. Môže však poskytnúť svojpomocné vedenie, kým postihnutí nemôžu začať s kognitívno-behaviorálnou terapiou so svojím terapeutom. Môže tiež podporovať terapeutickú liečbu.
Psychodynamická terapia
Trvanie ambulantnej terapie závisí od závažnosti generalizovanej úzkostnej poruchy, akýchkoľvek sprievodných porúch (ako je depresia, závislosť) a psychosociálnych podmienok (napr. podpora rodiny, pracovná situácia).
Generalizovaná úzkostná porucha: lieky
Na medikamentóznu liečbu sa odporúčajú predovšetkým tieto prostriedky:
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI): Venlafaxín a duloxetín sú vhodné na liečbu. Predlžujú účinok neurotransmiterov serotonínu a norepinefrínu.
Ak je to potrebné, pregabalín sa môže použiť aj pri generalizovanej úzkostnej poruche. Patrí do skupiny liekov nazývaných antiepileptiká.
Niekedy sa ľuďom s generalizovanou úzkostnou poruchou podávajú aj iné lieky – napríklad opipramol, ak SSRI alebo SNRI neúčinkujú alebo nie sú tolerované.
Účinok lieku sa prejaví až po niekoľkých týždňoch, keď ich pacient začne užívať. Len čo je liečba účinná a pacientove symptómy sa zlepšia, v medikamentóznej liečbe by sa malo pokračovať najmenej ďalších šesť až dvanásť mesiacov. Je to preto, aby sa zabránilo relapsom.
V niektorých prípadoch je potrebné dlhšie užívanie lieku – napríklad ak je generalizovaná úzkostná porucha obzvlášť závažná alebo sa príznaky úzkosti vracajú po vysadení lieku.
Generalizovaná úzkostná porucha: Čo môžete urobiť sami
Ak máte generalizovanú úzkostnú poruchu, je veľa, čo môžete urobiť, aby ste podporili lekársku liečbu a sami veľa urobili, aby ste lepšie zvládali úzkostné príznaky úzkosti a krúžiace myšlienky.
Relaxačné techniky
Liečba liečivými rastlinami (fytoterapia)
Proti príznakom ako napätie, nervozita a poruchy spánku ponúka bylinná medicína (fytoterapia) rôzne možnosti liečby. Napríklad majú upokojujúci, relaxačný a spánok podporujúci účinok:
Hotové prípravky z lekárne
Liečivé rastliny ako čaj
Na prípravu čaju môžete použiť aj liečivé rastliny ako mučenka, levanduľa a spol. Aj tu ponúkajú liečivé čaje z lekárne kontrolované množstvo účinnej látky: Patria tiež medzi fytofarmaká a sú dostupné vo vrecúškach alebo v sypanej forme.
Praktické sú aj liečivé čajové zmesi ako upokojujúci čaj z mučenky, medovky a iných liečivých rastlín.
Ak užívate iné lieky, poraďte sa o užívaní rastlinných prípravkov so svojím lekárom alebo lekárnikom. Môže vám poradiť s výberom vhodného prípravku a posúdiť možné interakcie medzi vašimi liekmi.
Životný štýl
Cvičenie je mimochodom všeobecne vhodné, pretože znižuje stresové hormóny – v skutočnosti sa pri strese (a úzkosť nie je pre telo nič iné) uvoľňuje väčšie množstvo týchto hormónov. Buďte teda fyzicky aktívni!
Generalizovaná úzkostná porucha: priebeh ochorenia a prognóza
Generalizovaná úzkostná porucha má často chronický priebeh. Čím skôr sa choroba začne liečiť, tým väčšia je šanca na uzdravenie. Prognóza je však horšia ako pri iných úzkostných poruchách.
Čo môžu robiť priatelia a príbuzní?
Keď niekto trpí generalizovanou úzkostnou poruchou, partneri, príbuzní a priatelia sú zvyčajne ovplyvnení a zapojení do starostí. Často sa snažia postihnutého upokojiť („Nie, nič sa mi nestane!“). V najlepšom prípade im to môže krátkodobo pomôcť, no v skutočnosti im to neberie starosti.
Pre príbuzných a priateľov ľudí s generalizovanou úzkostnou poruchou je lepšie, ak v prípade potreby vyhľadajú pomoc a radu, napríklad v svojpomocných skupinách a poradenských centrách. Informácie o tom poskytuje „sieť psychenet – duševné zdravie“ na: www.psychenet.de.
